Ситуационная задача 130

№

п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1.

Диагноз и его обоснование. Гемолитическая болезнь новорожденного, обусловленная несовместимостью крови матери и ребенка по групповой несовместимости. У матери I (0) группа крови, а у ребенка II (A) группа крови

2.

Тактика акушерки, принципы диагностики и лечения:

• поставить в известность врача,

• выполнять назначение врача:

а) взять кровь из периферической вены для определения уровня билирубина,

б) взять кровь на общий анализ,

в) проводить дозированную гелиотерапию,

г) кормить ребенка по требованию,

д) вести динамическое наблюдение

3.

Психологическая и практическая помощь матери.

Женщину необходимо успокоить и оказать психологическую поддержку. Провести беседу о данном состоянии, рассказать об анатомо-физиологических особенностях билирубинового обмена у новорожденных детей. При сохраняющемся беспокойстве предложить седативные средства (пустырник, валериану)

4.

Методы профилактики данного состояния:

• объяснять женщинам вред аборта в плане сенсибилизации организма;

• всем женщинам переливание крови проводить строго по жизненным показаниям.

• всем женщинам, имеющим резус-отрицательную кровь, в течение 24 – 72 часов после родов или медицинского аборта следует ввести анти-D-глобулин (200 – 250 мкг)

5.

Особенности билирубинового обмена у новорожденного.

• В результате гемолиза образуется большое количество билирубина.

• Функциональная способность клеток печени к метаболизму билирубина снижена – накапливается билирубин.

• Повышенное поступление непрямого билирубина из кишечника в кровь, обусловленное ацидозом, переохлаждением, гипопротеинемией, гипогликемией