Потребность в поддержании нормальной температуры тела

Температура тела в момент обследования: … повышена понижена нормальная

Замечания:

В данной графе необходимо указать:

- цифру температуры в момент обследования;

- может ли пациент самостоятельно более тепло одеться (ОДЕТЬ БОЛЕЕ ЛЁГКУЮ ОДЕЖДУ);

- может ли пациент самостоятельно ОБЕСПЕЧИТЬ СЕБЯ ПИТЬЁМ (ГОРЯЧИМ, ПРОХЛАДНЫМ);

- ЕСТЬ ЛИ У ПАЦИЕНТА АППЕТИТ;

- ПОНИМАЕТ ЛИ ПАЦИЕНТ ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ ПРИ ЛИХОРАДКЕ;

- МОЖЕТ ЛИ ПАЦИЕНТ САМОСТОЯТЕЛЬНО СМЕНИТЬ БЕЛЬЁ;

- ЕСТЬ ЛИ РИСК ТРАВМАТИЗАЦИИ (НЕ СОБЛЮДАЕТ ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ ИЗ-ЗА БРЕДА, СЛАБОСТИ);

- ЕСТЬ ЛИ РИСК ОБЕЗВОЖИВАНИЯ.

Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность:  да  нет

Замечания:

В данной графе необходимо указать:

- нуждается ли в поручнях на кровать;

- есть ли необходимость создать безопасную окружающую среду (убрать тумбочку, стул);

- понимает ли опасность курения в кровати;

- есть ли риск порезаться бритвой.

Имеются ли какие-либо двигательные  да  нет

или сенсорные (нарушение чувствительности) отклонения (недостатки):

Замечания:

В данной графе необходимо указать:

- Двигательные и чувствительные нарушения посмотрите в истории болезни в первичном осмотре врача (особенно для пациентов из неврологического отделения). Укажите, какие имеются нарушения.

- Есть ли риск ожога горячей пищей, грелкой.

- Имеется ли шаткость при ходьбе, слабость.

- Нуждается ли в обучении самоуходу (при потере зрения, левой рукой).

- Нуждается ли в помощи при самоуходе, приёме пищи.

Имеются ли какие-либо трудности в понимании:  да  нет

Замечания:

В данной графе необходимо указать:

- Если «да», то какие (не говорит, не слышит, не понимает обращённую речь).

- Если не может говорить, то каким способом общается с медперсоналом, родственниками (письменная речь, мимика, жесты).

Ориентирован ли во времени и пространстве:  да  нет

Замечания:

В данной графе необходимо указать:

- Нуждается ли в информации о времени и как часто.

- Есть ли возможность самостоятельно узнавать время, число, день недели и т.д.

При необходимости проведите оценку риска падения

Замечания:

В данной графе необходимо указать:

- Есть ли риск падения с кровати, при ходьбе.

- Нуждается ли в помощи и в какой при перемещении в кровати и при ходьбе.

Трудоспособность сохранена

Замечания:

Указать:

• если пациент находиться в больнице, то трудоспособность временно или стойко утрачена;

• кем работает пациент;

• удовлетворяет ли пациента режим его работы.

 да  нет

Есть потребность работать

Замечания:

Указать:

• работал ли пациент до поступления в больницу;

• хочет ли продолжить работать после выписки из стационара;

• сможет ли продолжить работу на прежнем месте после выписки из стационара.

 да  нет

Приносит ли работа удовлетворение

Замечания:

 да  нет

Увлечения:

Замечания:

Указать:

-какое увлечение имеется у пациента.

Есть ли возможность реализовать свое увлечение

Замечания:

Указать:

• можно реализовать увлечение пациента в условиях стационара и как скоро;

• сможет ли пациент реализовать свое увлечение после выписки из стационара.

 да  нет