Примерный план ухода при нарушении потребности в адекватном питании и питье.

Проблема

Цели

Сестринское вмешательство

Периодичность ,кратность оценки

Итоговая оценка

Вес пациентки значительно превышает норму из-за употребления большого количества пищи, особенно высококалорийных продуктов

1. Масса тела пациентки уменьшится на 2 кг за неделю.

2. Пациентка исключит из рациона высококалорийные продукты, ограничит количество пищи.

1. Обсудить с пациенткой последствия повышенной массы тела.

2. Попросить родственников оказывать пациентке моральную поддержку.

3. Рассказать родственникам о характере передач.

4. Контроль передачи.

5. Объяснить пациентке принципы диеты для снижения веса.

6. Обратиться к диетологу.

7. Взвешивать 1 раз в неделю утром

Однократно

Однократно

Однократно

Ежедневно

Ежедневно

Однократно

1 раз в неделю

Через неделю масса тела снизилась на 2 кг

Пациент не может самостоятельно принимать пищу и питье из-за тремора рук.

1. Пациент принимает пищу и жидкость с помощью медсестры или родственников до момента выписки из стационара.

1. Оказывать помощь при приеме пищи.

2. Кормить в высоком положении Фаулера (если можно).

3. Обучить родственников кормить пациента (помогать при приеме пищи).

4. Попросить родственников принести дополнительные приспособления (стакан с крышкой и трубочкой).

5-8 раз в день, при каждом приеме пищи и употреблении жидкости

Однократно

Однократно

Пациент принимает пищу и жидкость с помощью медицинской сестры или родственников

У пациента нет с собой съемных зубных протезов

1. Пациент пользуется съемными зубными протезами чрез 2 дня.

1. Сообщить родственникам о необходимости принести зубные протезы.

2. Проконсультироваться с врачом о назначении диеты (размельченной, протертой).

Однократно

Однократно

Через 1-2 дня пациент пользуется съемными зубными протезами.

Пациент не знает (не хочет, не понимает) принципов рационального (диетического) питания.

1. Пациентка будет знать (соблюдать) принципы рационального (диетического) питания к концу недели.

1. Рассказать пациенту и родственникам о рациональном (диетическом) питании.

2. Рекомендовать специальную литературу.

3. Следить за количеством и качественным составом пищи.

4. Взвешивать пациента.

Однократно

Однократно

Ежедневно

1 раз в неделю

Пациент знает (соблюдает) принципы рационального (диетического) питания.

Проблема

Цели

Сестринское вмешательство

Периодичность ,кратность оценки

Итоговая оценка

Пациент не пьет достаточного кол-ва жидкости, т.к. не хочет пользоваться судном.

1. К концу дня пациент понимает необходимость потребления достаточного количества жидкости.

2.Пациент пользуется судном самостоятельно \ с помощью сестры \ родственников через два дня.

1.Предлагать пить достаточное кол-во жидкости до 1,5-2 л в день:

8.00-13.00 - 600 мл. (200мл – кофе, 200мл.- сока, 1 яблоко)

13.00-18.00 - 600 мл. (200мл – компота, 200мл - мин. воды, 1 апельсин)

18.00-22.00 - 300мл. (1 яблоко, 200мл – кефира)

2.Объяснить необходимость потребления достаточного количества жидкости.

3.Обеспечить пациенту возможность уединения.

4.Обеспечить пациента средствами связи.

5-6 раз в день

Однократно

По мере необходимости

Однократно

Пациент выпивает за сутки 1,5 л жидкости.

Пациент пользуется судном самостоятельно.

(П) Риск инфекция мочевыводящих путей.

Инфекции мочевыводящих путей не будет.

1.Своевременно и правильно проводить туалет в области промежности.

2.Обучить пациентку (или родственников) правильной технике подмывания (спереди назад).

3. Посоветовать женщине, пользующейся туалетной бумагой проводить ей спереди назад

4.Обеспечить пациента достаточное количество жидкости до 1,5-2 л в день:

8.00-13.00 - 600 мл. (200мл – кофе, 200мл.- сока,1 яблоко)

13.00-18.00 - 600 мл. (200мл – компота, 200мл - мин.воды, 1 апельсин)

18.00-22.00 - 300мл. (1 яблоко, 200мл – кефира).

2 раза в день.

Однократно

Однократно

5-6 раз в день

Инфекции мочевыводящих путей нет.

Пациент не умеет ухаживать за колостомой.

Пациент будет уметь ухаживать за колостомой без посторонней медицинской помощи до выписки из стационара.

1.Предоставить необходимые письменные рекомендации.

2.Обучить пациента необходимым навыкам доступными для него темпами.

3.Дать возможность выразить любые свои беспокойства, страхи. Дать правдивые ответы и разъяснения по всем вопросам

4.Записывать количество кала (по назначению врача).

Однократно

По индивидуальной программе.

По мере необходимости

Ежедневно

Пациент умеет ухаживать за стомой к моменту выписки из стационара.

Запор.

Запора нет.

Кишечник опорожняется регулярно к моменту выписки из стационара.

1.Обеспечить продуктами, которые способствует опорожнению кишечника (содержащие растительную клетчатку).

2.Попросить родственников приносить продукты, способствующие опорожнению кишечника (в пределах назначенной диеты: свекла, морковь, черный хлеб, растительное масло, зеленая фасоль, шпинат, молоко, свежий кефир, соки, мед).

3.Обучить пациента (родственников) самомассажу живота.

4.Обучить пациента упражнениям, связанным с напряжением мышц живота.

5.Следить за регулярностью опорожнения кишечника.

6. Напоминать пациенту пить до 1,5-2 л жидкости в день:

8.00-13.00 - 600 мл. (200мл – кофе, 200мл.- сока, 1 яблоко)

13.00-18.00 - 600 мл. (200мл – компота, 200мл - мин.воды, 1 апельсин)

18.00-22.00 - 300мл. (1 яблоко, 200мл – кефира)

9. Обеспечить пациента достаточным количеством жидкости.

Ежедневно

Однократно

Однократно

Однократно

Ежедневно

5-6 раз в день

5-6 раз в день

Кишечник опорожняется регулярно 1 раз в 2 дня после завтрака.