- •Лист сестринской оценки состояния пациента
- •Информация о пациенте
- •Состояние при поступлении Потребность в нормальном дыхании
- •Потребность в адекватном питании и питье
- •Потребность пациента нормальных физиологических отправлениях
- •Потребность в движении
- •Потребность в сне, отдыхе.
- •Потребность пациента в одежде и личной гигиене.
- •Потребность в поддержании нормальной температуры тела
- •Потребность в поддержании безопасной окружающей среды
- •Потребность в труде и отдыхе
- •Потребность в общении
- •Примерный план ухода при нарушении потребности в нормальном дыхании
- •Примерный план ухода при нарушении потребности в адекватном питании и питье.
- •Примерный план ухода при нарушении потребности в физиологических отправлениях.
- •Примерный план ухода при нарушении потребности в движении
- •Примерный план ухода при нарушении потребности в сне, отдыхе.
- •Примерный план ухода при нарушении потребности пациента в одежде и личной гигиене.
- •Примерный план ухода при нарушении потребности в поддержании нормальной температуры тела.
- •Примерный план ухода при нарушении потребности в поддержании безопасной окружающей среды.
- •Примерный план ухода при нарушении потребности в общении.
- •Примерный план ухода при нарушении потребности в труде и отдыхе.
Потребность в общении
Разговорный язык: русский Замечания: Если разговорный язык другой необходимое указать:
|
|
Имеются ли трудности при общении Замечания: Указать: - в чем заключаются трудности (не может говорить, не понимает обращенной речи). |
да нет
|
Имеются ли трудности со слухом Замечания: Указать:
|
да нет |
Нужен ли слуховой аппарат На какое ухо Замечания: Указать:
|
да нет |
Есть ли нарушение зрения Замечания: Указать:
|
да нет |
Примерный план ухода при нарушении потребности в нормальном дыхании
Проблема |
Цели с\в |
Сестринское вмешательство |
Периодичность ,кратность оценки
|
Итоговая оценка |
Не знает принципов самопомощи во время приступа одышки. |
Пациентка будет знать приемы самопомощи при приступе одышки. |
1 . Обучить пациентку пользоваться индивидуальным ингалятором. 2. Объяснить пациентке какое положение, облегчающее одышку она должна принимать. 3. Помогать пациенту занять положение, облегчающее одышку (ортопрноэ). 4. Обучить родственников помогать пациентке при приступе одышки 5. Дать памятку. 6. Оказать психологическую поддержку . 7. Давать пациентке разъяснения по всем проводимым процедурам, давая ей возможность выражать свои страхи и опасения |
Однократно
Однократно
По необходимости
Однократно
Однократно По необходимости По необходимости |
Пациентка знает приемы самопомощи при приступе одышки.
|
Пациент не знает о влиянии курения на легкие при своем заболевании. |
1. Пациент будет знать о влияния курения на свое заболевания к концу дня. 2. Пациент уменьшит количество выкуриваемых сигарет до 15 в день через неделю.
|
1. Рассказать пациенту о влиянии курения на легкие. 2. Дать спец. литературу, рассказывающую о влиянии курения на здоровье человека. 3. Обучить пациента методам уменьшения количества выкуриваемых сигарет.
4. Пригласить к пациенту врача-нарколога. |
Однократно Однократно
По индивидуальному плану. Однократно. |
Пациент знает о вреде курения на свое здоровье. Пациент выкуривает 15 сигарет в день. |
Пациент не хочет принимать положение, улучшающее отхождение мокроты (дренажное положение) |
Пациент будет принимать положение, улучшающее отхождение мокроты (дренажное положение) самостоятельно через 3 дня. |
1. Объяснить необходимость принимать дренажное положение. 2. Показать, какое дренажное положение должен принимать пациент. 3. Помогать пациенту принимать дренажное положение. 4. Следить за тем, чтобы пациент самостоятельно принимал дренажное положение. 5. Следить за наполнением плевательницы и регулярно менять ее. |
Однократно
Однократно
3-4 раза в день. По назначению врача 3-4 раза в день. По назначению врача По мере необходимости |
Через 3 дня пациент принимает самостоятельно положение, улучшающее отхождение мокроты (дренажное положение). |
Пациент не пользуется плевательницей |
Пациент будет пользоваться карманной плевательницей через день. |
1 .Объяснить пациенту, почему необходимо пользоваться плевательницей 2.Обучить пациента пользоваться плевательницей З. Обеспечивать пациента чистыми плевательницами 4.Следить за наполнением плевательницы. |
Однократно
Однократно 3-4 раза в день
3-4 раза в день |
Пациент пользуется плевательницей через день. |