Город Н. – промышленный центр в Среднем Поволжье. В городе функционирует крупный речной порт, имеются судоремонтный и цементный заводы, завод сельскохозяйственного машиностроении, комбинат химического волокна, консервный завод, текстильный комбинат. Промышленные предприятия города работают на полную мощность и нередко осложняют экологическую обстановку. В последние годы отмечается значительный приток рабочей силы из других регионов России и стран ближнего зарубежья. Мигранты обеспечиваются местами в заводских общежитиях, санитарное состояние которых не всегда отвечает санитарным требованиям (скученность, перебои с водоснабжением и теплоснабжением). Жилищное строительство ведётся низкими темпами, потребность населения в жилье не удовлетворяется. Зелёных насаждений в городе явно недостаточно. Практически отсутствуют возможности для развития физкультуры и спорта, на территории единственного стадиона теперь разместился вещевой рынок. Проведение культурного досуга затруднено.

Городским управлением здравоохранения при участии экспертов-специалистов проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.

В городе Н. проживает 100 000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет – 25 000, от 15 до 49 лет – 50 000 (в том числе женщин – 26 000), 50 лет и старше – 25 000 человек.

В изучаемом году в городе родилось живыми 1 090 детей (в предыдущем 1 050), все у женщин в возрасте 15 - 49 лет. Умерло за год 1 420 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 12. Данные о динамике демографических показателей в городе Н. представлены в табл. 1.

Таблица 1

Динамика демографических показателей города н. (на 1 000)

Показатели	1993	1998	2003	2008	Изучаемый год	Оценка уровня показателей изучаемого года
Рождаемость	13,6	11,8	8,5	8,9	10,9	Низкий
Смертность	11,9	13,0	15,2	13,9	14,2	Средний
Естественный прирост	1,7	-1,2	-6,7	-5,0	-3,3	Отрицательный
Фертильность	48,3	46,0	42,5	40,2	41,92	Средний
Младенческая смертность	14,6	14,1	13,2	11,8	11,2	Средний

1. Рождаемость

( (Число родившихся детей) * 1000 населения ) / (Население города Н)

1090 * 1000 / 100 000 = 10,9

2. Смертность

( (количество умерших за год) * 1000 населения) / (Население города Н)

1420 * 1000 / 100 000 = 14^2

3. Естественный прирост

(Рождаемость) – (Смертность)

10,9 – 14,2 = -3,3

4. Фертильность

(( Число родивших женщин от 15 до 49 лет) * 100 населения) / (Число женщин от 15 до 49 лет)

1090*1000/26000=42

5. Младенческая смертность

( ( Число умерших младенцев до года) * 100 населения) / ( Число всех родившихся за год)

(12 * 1000) / 1090 = 11

Вывод: В городе Н., показатели рождаемости и естественного прироста увеличиваются; показатели младенческой смертности в свою очередь падает, несмотря на ухудшающуюся обстановку, что, вероятно, связано с улучшением качества медицинского обслуживания.

Таблица 2

Основные причины смерти населения в г. Н. (абс. Числа и в % к итогу)

Причины смерти	Число умерших по городу Н.
	абс.	в % к итогу
Болезни системы кровообращения	720	51
Несчастные случаи, травмы, отравления	199	14
Злокачественные новообразования	175	12
Болезни органов пищеварения	116	8,2
Болезни органов дыхания	82	5,8
Другие причины	128	9
Всего	1 420	100,0

Возможные причины общей смертности: Болезни системы кровообращения, несчастные случаи, травмы, отравления, злокачественные новообразования, болезни органов пищеварения, органов дыхания.

Расчеты

[Абсолютное число умерших по разным причинам] / [Общее число умерших]*100%

1. Болезни систему кровообращения

720/1420*100% = 50,7%

2. Несчастные случаи, травмы, отравления

199/1420*100% = 14%

3. Злокачественные новообразования

175/1420*100% = 12,3%

4. Болезни органов пищеварения

116/1420*100% = 8%

5. Болезни органов дыхания

82/1420*100% = 6%

6. Другие причины

128/1420*100% = 9%

Таблица 3

Основные причины смерти детей на 1-ом году жизни в г. Н. (абс. Числа и в % к итогу)

Причины смерти	Число умерших по городу Н.
	абс.	в % к итогу
Состояния, возникающие в перинатальном периоде.	4	33
Болезни органов дыхания	2	17
Врожденные аномалии	2	17
Инфекционные и паразитарные болезни	2	17
Несчастные случаи, травмы, отравления	1	8
Прочие	1	8
Всего	12	100,0

Расчеты

[Причины смерти на 1-ом году жизни] / [Общее число умерших на 1-ом году жзни]*100%

1. Состояния, возникающие в перинатальном периоде

4/12*100% = 33,3%

2. Болезни органов дыхания

2/12*100% = 16,7

3. Врожденные аномалии

2/12*100% = 16,7

4. Инфекционные и паразитарные болезни

2/12*100% = 16,7

5. Несчастные случаи, травмы, отравления

1/12*100% = 8,3

6. Прочие

1/12*100% = 8,3

Возможные причины младенческой смертности: состояния, возникающие в перинатальном периоде, болезни органов дыхания, врожденные аномалии.

Вывод: Возможно, жители страдают от экологической обстановки в городе (промышленные заводы работают на полную мощность), а также люди не занимаются физическим развитием (нехватка спортивных зон),о чем и свидетельствует большой процент смертности от сердечнососудистых заболеваний и злокачественных образований. Высокий процент смертности младенцев в перинатальном периоде, в свою очередь, свидетельствует о плохом качестве медицинского обслуживания акушерских и гинекологических отделений.

Кроме информации о заболеваемости по причинам смерти городской поликлиникой и детской поликлиникой г. Н. проанализированы данные формы № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за изучаемый год.

В изучаемом году в городе Н. у детей в возрасте от 0 до 18 лет было впервые зарегистрировано 60 600 случаев заболеваний, в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом 44 700 случаев. Число детей в возрасте от 0 до 18 лет оставляет 30 000 человек (таблица 4).

Таблица 4