Потребность в сне, отдыхе.

Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь)

Замечания:

Необходимое указать:

- в какое время обычно засыпает;

- в какое время обычно встает;

- какова длительность сна в обычное время;

- употребляет ли снотворное, если «да», то какое;

- обычные условия для сна: освещение, закрытое/открытое окно, тишина, количество одеял;

- какая деятельность обычно предшествует сну: прогулка, душ, просмотр телепередач, журналов, газет, чтение книг и т.д.

Спит □ в кровати □ в кресле

Замечания:

Если спит в кровати, то с как обычно расположено изголовье кровати: низко, высоко.

Если спит в кресле, то каковы причины.

Число подушек

Замечания:

Нуждается в отдыхе в кровати в течение дня □ да □ нет

Замечания:

Указать сколько времени пациент проводит в кровати без сна.

Трудности

Замечания:

Если плохо спит указать причину:

• непривычная обстановка (какая);

• наличие соседей по палате;

• частые ночные позывы на мочеиспускание;

• необходимость изменять положение каждые 2 часа;

• боли;

• одышка;

• тревога перед предстоящим исследованием, операцией.

Способность одеваться и раздеваться самостоятельно □ да □ нет

Замечания:

Необходимое указать:

- во что одет пациент и подходит данная одежда к микроклимату палаты;

- есть ли смена одежды, если возникнет необходимость;

- обеспечивает ли одежда пациента его безопасность (шлепанцы, ботинки на шнурках, которые трудно завязывать);

- нуждается ли пациент/родственник в обучении самоуходу.

Имеются ли трудности

При раздевании □ да □ нет

При одевании □ да □ нет

Указать:

- что пациент не может снять/надеть самостоятельно

Пользуется ли помощью в обычных условиях □ да □ нет

Замечания:

Указать:

-в какой помощи нуждается при смене одежды (застегнуть пуговицы на рубашке, помощь в надевании ботинок, надеть брюки и т.д.)

-нуждаются ли родственники обучению технике помощи при одевании и раздевании.

Заботится ли о своей внешности в обычных условиях? □ да □ нет

Замечания:

Указать:

-как часто в обычных условиях принимает ванну, душ, моет голову, бреется;

-какие средства использует для умывания ( мыло, косметическое молочко, тоник), имеются ли они в наличии в данный момент времени;

-как часто чистит зубы и какую зубную пасту предпочитает использовать, имеются ли зубная паста и щетка в наличии в данный момент времени;

-какой бритвой и косметическим средствами пользуется при бритье, имеются ли они в наличии в данный момент времени;

-какие факторы оказывают влияние на эти привычки;

-имеются ли какие-либо долговременные трудности, если «да», то как он с ними справляется;

-чистота ногтей, умеет ли ухаживать за ногтями (особенно если пациент болеет сахарным диабетом).

Способность выполнять самостоятельно

Мытье всего тела □ да □ нет

Указать:

-может ли самостоятельно принять ванну, душ;

-в какой помощи нуждается;

-нуждаются ли родственники в обучении;

-стесняется ли пациент обращаться та помощью к сестре;

-нуждается ли в помощи сестры при проведении утреннего/вечернего туалета, если «да»,то указать в какой.

-есть ли необходимые предметы личной гигиены.

Ухаживать за полостью рта □ да □ нет

Указать:

-может ли ухаживать за полостью рта самостоятельно;

-в какой помощи нуждается (предоставлении оборудования или помощи в осуществлении);

-нуждается ли пациент/ родственники в обучении уходу за полостью рта, зубными протезами, чистке зубов.

Состояние кожи

Замечания:

Указать:

-участки повышенной сухости и влажности кожи (например, сухая кожа на голенях и стопах, на пятках наблюдаются трещины, кожа повышенной влажности на крестце и под молочными железами);

-изменения, имеющиеся на коже к их месторасположение (трофические язвы на нижней трети правой голени, покраснение кожи на крестце, локте,... кровоизлияния на левом плече и г.д.) Если самостоятельно не можете определить, посмотрите в истории болезни пациента при первичном осмотре врача.

Провести оценку риска пролежней

Замечания:

-оценить риск развития пролежней по шкале Ватерлоу. Смотри учебник «Практическое руководство к предмету «ОСД» стр.128 Внимание! По шкале Ватерлоу никогда не получается 0 баллов (количество баллов должно быть таким же, как и в потребности в движении);

-нуждается ли пациент в мероприятиях по профилактике пролежней;

-если пролежни уже есть, оценить степень их тяжести.