Примерный план ухода при нарушении потребности в поддержании безопасной окружающей среды.

Проблема

Цели сестринских вмешательств

Сестринские вмешательства

Периодичность, кратность оценки

Итоговая оценка

Риск падения с кровати.

Падения с кровати не будет.

1. Использовать ограждения на кровать.

2. Помогать при перемещении в кровати и во время вставания со стула и кровати.

В индивидуальном режиме.

Цель достигнута.

Риск падения при ходьбе.

Риск падения при ходьбе будет сведён к минимуму.

1. Обеспечить специальными приспособлениями для ходьбы (палочка, ходунки).

2.Оказать помощь при ходьбе (указать какую).

3. Попросить родственников принести удобную, безопасную обувь (тапочки с задниками).

4. Если пациент плохо видит - познакомить с необходимым маршрутом, сопровождать при ходьбе.

5. Убрать с пути перемещения предметы, которые могут вызвать

падение.

Однократно.

В индивидуальном режиме.

Однократно.

В индивидуальном режиме.

Постоянно.

Цель достигнута.

Риск порезаться бритвой.

Травмы не будет.

1. Попросить родственников принести электробритву.

2. Обучить пациента пользоваться электробритвой и бриться левой рукой.

3. Обучить родственников оказать помощь при бритье.

4. Оказать помощь пациенту при бритье.

Однократно.

Однократно.

Однократно.

По мере необходимости.

Цель достигнута.

Риск ожога (пищей, грелкой, при приёме ванны, душа).

Ожога не будет.

1. Не оставлять рядом с пациентом посуду с горячим содержимым.

2. Не оставлять без присмотра пациента при использовании грелки.

3. Оказать помощь пациенту во время приёма пищи.

4. Пища и питьё должны быть тёплыми (35-40 градусов).

5. Регулировать температуру воды в ванне с помощью водного термометра.

5 раз в день.

По мере необходимости.

5 раз в день.

Ежедневно.

По мере необходимости.

Цель достигнута.

Пациент не ориентируется во времени.

Пациент будет ориентироваться во времени с помощью родственников.

1. Убедить родственников рассказывать пациенту о происходящих событиях, чаще навещать его.

2. Попросить родственников принести календарь и часы.

Ежедневно.

Однократно.

Цель достигнута.

Проблема

Цели с\в

Сестринское вмешательство

Кратность оценки

Итоговая оценка

Затруднено вербальное общение в связи с…

Персонал, родственники и пациент понимают друг друга.

1. Прикрепить рядом с кроватью плакат с картинками (пища, питье, судно, мочеприемник и т. д.).

2. Обеспечить пациента ручкой, бумагой.

3. Обсудить с пациентом способы невербального общения, обозначающие «да», «нет» и др.

Однократно

Однократно

Однократно

Персонал, родственники и пациент понимают друг друга.

У пациента нет слухового аппарата (очков, контактных линз) в данный момент времени.

У пациента будет слуховой аппарат (очки, контактные линзы).

1. Попросить родственников принести необходимый предмет.

Однократно

У пациента есть слуховой аппарат (очки, контактные линзы).

Пациент не может достать очки, слуховой аппарат при необходимости.

Очки, слуховой аппарат лежат в доступном месте.

1. Обеспечить постоянное, удобное место для очков.

Однократно

Пациент может достать очки, слуховой аппарат при необходимости.