12. Возбудитель дифтерии

Общая характеристика

Надцарство Прокариоты Царство Бактерии Группа капельных инфекций Возбудитель Corynebacteriam diphtheriae Биоварианты:

Gravis (грубый) Mitis (мелкий) Intermedius (средний)

Дифтерия – острая антропонозная воздушно-капельная токсинемическая инфекция которая характеризуется развитием воспалительных изменений слизистых оболочек ротоглотки и верхних дыхательных путей, а также слизистых оболочек половых органов ,глаза сопровождающихся образованием плотно спаяннх с подлежащими тканями фибринозных пленок на фоне симптомов специфической интоксикации макроорганизма

Морфология и культуральные свойства:

• Тонкие слегка изогнутые или прямые палочки

• Грамположительные (по Лефлеру хорошо только зерна волютина (синие) по Нейсеру вся клетка желтая)

• Утолщены на концах за счет зерен волютина

• Неподвижна

• Спор и капсул не образует

• Имеет микрокапсулу с корд-фактором

• Полиморфизм размеров и формы

• Разламывающий механизм деления (поэтому располагаются в мазке под углом или в виде L X V Y букв)

• Факультативные анаэробы, культивируются при 37 рН 7.4-8.0

• Гетеротрофы

• Растет на среде Ру, а также кровяном агаре

Ферментативная активность:

Все штаммы ферментируют глюкозу и мальтозу с обрзованием кислоты и НЕ разлагают сахарозу, лактозу и маннит

Способны синтезировать фермент цистиназу, каталазу, нейраминидазу, гиалуронидазу

Факторы патогенности:

Поверхностные структуры липидной и белковой природы – корд-фактор

Ферменты (нейраминидаза) и токсины (некротоксин)

Дифтерийный гистотоксин – блокирующее действие на синтез белка в органах, наиболее интенсивно снабженных кровью: ССС, миокард, ПНС и ЦНС, почки, надпочечники

Антигенная структура:

О-АГ

Резистентность:

Значительная устойчивость к возд факторов внешн среды. В капельках слюны могут сохранятся до 15 дней. На предметах окр среды до 5.5. мес. При кипячении в течении 1 мин.

Патогенность:

Входные ворота слизистые ротоглотки, носа, гортани, трахеи, а также слизистые глаз и половых органов. Поврежденные кожные покровы, раневая и ожоговая поверхность, опрелости, незаживающая пупочная ранка.

Инкубационный период 2-10 дней. Начало заболевания в легких случаях постепенное, в тяжелых острое. Температура 38-40. Микроб остается в месте входных ворот, и все основные проявления связаны с действием белкового бактериального токсина.

Адгезия за счет корд фактора и колонизация – реализация гистотоксина который оказывает местное и генерализованное воздействие. Возникает местная воспалительная реакция сопровождающаяся некрозом эпителиальных клеток, отеком и выходом фибриногена из сосудистого русла в ткани что ведет к образованию белых пленок и налета.

Характер воспаления: дифтеритическое – пленка плотно спаяна с подлежащей соед тканью и не снимается тампоном при осмотре. Дифтерия ротоглотки, надгортанник, голосовые связки.

Крупозное воспалние – при локализации в дыхательных путях – гортань, трахея, бронхи – слизистые с железами поэтому характер пленок крупозный, легко отделяемый

Иммунитет: Антибактериальный и антитоксический имм., продолжительный, у 5-6% регистрируется повторное заболевание

Диагностика: бактериология соскобов слизистой зева и носа

Лечение: антибактериальная терапия, используется лошадиная антитоксическая сыворотка, лучше раньше

Профилактика: ограничение больных

Специфическая – АКДС вакцина

Тетракок

ДТ-адюльт