- •1. Стафилококки.
- •2. Стрептококки и их роль в патологии
- •4. Менингококки
- •5. Возбудитель гонореи – гонококки.
- •6. Энтеропатогенные кишечные палочки и вызываемые ими заболевания.
- •7. Возбудители дизентерии.
- •8. Возбудители Брюшного Тифа и паратифов а и в.
- •9. Сальмонеллы животного происхождения
- •10. Возбудитель холеры. Вибрион Эль-Тор
- •11. Возбудитель коклюша.
- •12. Возбудитель дифтерии
- •13. Возбудитель туберкулеза.
- •14. Бактероиды
- •15. Возбудитель сибирской язвы
- •16. Возбудители анаэробной раневой инфекции (газовой гангрены)
- •17. Возбудитель ботулизма
- •18. Возбудитель столбняка.
- •19. Возбудитель системного клещевого боррелиоза (болезни Лайма)
- •20. Бактерии рода Хеликобактер, их роль в патологии.
- •21. Бактерии рода Кампилобактер, их роль в патологии
- •22. Возбудитель бруцеллеза
- •23. Возбудитель туляремии
- •24. Возбудитель чумы.
- •25. Возбудитель сифилиса.
- •26. Микоплазмы.
- •27. Хламидии и вызываемые ими заболевания.
- •28. Возбудитель сыпного тифа и болезни Брилля.
- •1. Вирус гриппа
- •2. Ротавирусы.
- •3. Вирус кори.
- •4. Вирус краснухи.
- •5. Вирус эпидемического паротита
- •6.Вирус полиомиелита.
- •7. Вирус клещевого энцефалита.
- •8. Вирус бешенства.
- •9. Вирус простого герпеса.
- •10. Вирус ветряной оспы – опоясывающего лишая.
- •11. Цитомегаловирус.
- •12. Вирус гепатита а.
- •13. Вирус гепатита в.
- •14. Вирусы гепатитов с, d, e, f, g.
- •17. Вирус иммунодефицита человека.
11. Цитомегаловирус.
Вызывает инфекцию человека характеризующуюся поражением многих органов и тканей и протекающую разнообразно от пожизненной латентной инфекции до тяжелой острой генерализованной с летальным исходом.
Семейству Herpesviridae роду Cytomegalovirus.
ЦМВ имеет самый большой геном среди герпесвирусов. В остальном строение схоже. Вирион имеет овальную форму, диаметр 150-200 нм. В центральной части ДНК, окружена капсидом. Снаружи оболочка с гликопротеиновыми шипами
Реплицируется только в клетках человека (фибробластах, эпителиоцитах и макрофагах). Вызывает латентную инфекцию в мононуклеарных лимфоцитах, клетках стромы костного мозга и других клетках.
Вирус культивируется в культуре фибробластов и в диплоидных клетках легких эмбриона человека с образованием гагантских (цитомегалических) клеток с внутриядерньши включениями. Патогенен для обезьян.
Резистентность. Вирус неустойчив, термолабилен, чувствителен к дезинфектантам и жирорастворителям.
Эпидемиология. ЦМВ-инфекция широко распространена. Более 60 % населения имеют антитела против цитомегаловируса. Острая инфекция проявляется у 95 % лиц со СПИДом. Механизмы передачи вируса — контактно-бытовой, респираторный, иногда фекально-оральный. Источник инфекции — человек, больной острой или латентной формой. Заражение происходит через кровь, слюну, мочу, сперму, грудное молоко и др. Входными воротами инфекции служат кожа, слизистые оболочки, дыхательные пути и плацента (врожденная цитомегалия). Инфицирование может быть при половых контактах, переливании крови и трансплантации органов.
Патогенез и клиника. Болезнь развивается в результате первичного инфицирования цитомегаловирусом, но чаще формируется латентная инфекция, сохраняющаяся на протяжении всей жизни. Реактивация вируса нередко происходит у беременных, у лиц после переливания крови, трансплантации органов и при других состояниях, сопровождающихся снижением иммунитета. ЦМВ вызывает разнообразные патологические проявления: латентную инфекцию в почках и слюнных железах, иммунодефицит, нарушение зрения, слуха и умственной деятельности, пневмонию. ЦМВ-инфекция может осложнять течение ряда сопутствующих заболеваний.
Наибольшую опасность представляет врож-денная ЦМВ-инфекция. Около 1 % новорожденных инфицируются через плаценту. У них развиваются гепатоспленомегалия, желтуха, кахексия, микроцефалия и другие пороки приводящие к смерти.
Вирус потенциально может вызывать опухоли (аденокарциному предстательной желе-зы и др.). Инкубационный период не уста-новлен, так как инфекция чаще протекает в латентной форме.
Иммунитет. Формируется гуморальный и клеточный иммунитет, однако вирусонейтрализующие антитела не препятствуют сохранению вируса в организме.
Микробиологическая диагностика. Исследуют кровь, грудное молоко, мочу, слюну, отделяемое цервикального канала и спин-номозговую жидкость. Инфицированные клетки в организме человека характеризуются увеличенными размерами (25—35 мкм) и внутриядерными включениями в виде «глаза совы» (окраска гематоксилин-эозин).
Вирус выделяют в культуре клеток. Идентификацию проводят с помощью ПЦР, а также в РИФ и ИФА с использованием моноклональных антител. Антитела в сыворотке крови больных определяют в ИФА, РСК, реакции нейтрали-зации и др.
Лечение. Для лечения применяют аналоги нуклеозидов (ацикловир, ганцикловир), иммуномодуляторы (интерфе-рон, левамизол и др.) и индукторы интерферона (полудан и др.), а также нормальный иммуноглобулин человека.
Профилактика. Специфические методы профилактики отсутствуют. Необходимо оберегать лиц с ослабленным иммунитетом от контактов с инфицированньши лицами, детьми с врожденной цитомегалией, которые могут до 5 лет выделять вирус в окружающую среду.
При рождении ребенка с врожденной цитомегалией повторная беременность может быть рекомендована не ранее чем через два года (срок персистенции вируса).