10. Возбудитель холеры. Вибрион Эль-Тор

Общая характеристика

Семейство Vibrionaceae включает в себя патогенные для человека роды Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas. Все они являются изгонутыми подвижными палочками. Подвижность обеспечивается полярно расположенными жгутиками. Хемоорганотрофы. Метаболизм окислительный, бродильный.

Холера – особо опасная карантинная болезнь характеризующаяся токсическим поражением тонкого кишечника, нарушением водно-солевого баланса и высокой летальностью

Морфология и культуральные свойства:

• Грамотрицательные

• Спорт не образуют

• Имеют один полярно расположенный жгутик

• Способны к образованию L-форм

• Факультативные анаэробы с преобладание аэробных свойств

• Не требовательны к пит средами

• Температура 37, рН 7,6-8,0

• На плотных средах S-колонии

• На жидких средах образуют поверхностную пленку

Ферментативная активность:

Активны: сбраживают до кислоты глюкозу, мальтозу, сахарозу, маннит, лактозу, левулезу, гликоген и крахмал

Истинные возбудители холеры: вибрионы разлагающие арабинозу, разжижают желатин, гидролизуют казеин, свертывают плазму кролика, разжижают свернутую сыворотку, молоко, разлагают белки до аммиака и индола. Сероводорода не образуют

Факторы патогенности:

Пили адгезии, фермент муциназа (разжижает слизь), эндо и экзотоксины. Фермент нейраминидаза – усиливает связывание холерного экзотоксина с эпителием слизистой кишечника. Эндотоксин запускает цепь реакций которые приводят к сокращению ГМК кишечника и подавлению иммунного ответа чем обусловлены тенземы и диарея

Антигенная структура:

О-АГ (более 200 серогрупп), Н-АГ. Возбудители Эль-Тор серогруппа О1.

Патогенность:

Инкубационный период от нескольких часов до 5 дней. Клинически в виде боли в животе, тенземы, рвота, диарея. До 30л жидкости. Стул характер рисового отвара, бесцветные со сладковатым запахом.

Может встречаться картина почечной недостаточности, афония, гипотензия, сердечная недостаточность, гипотермия.

Резистентность: плохо переносят солнечную радиацию, высушивание, конкуренцию со стороны др микрофлоры. В водоемах сохраняются до 2-3 недель, длительно сохраняются в продукатх с щелочным рН, в постельном белье с испражнениями и рвотными массами больных. Эль-Тор более устойчив в окружающей среде, но все вибрионы чувств к дизенфектантам особенно кислым рН.

Иммунитет:

Гуморально-клеточный. При выздоровлении возникает напряженный непродолжительный иммунитет. Существует индивидуальная предрасположенность к холере

Диагностика:

Выделение и идентификация возбудителя из испражнений, рвотных масс, желчи, объектов окр среды. Для экспресс-диагностики используют РИФ, ПЦР. Бактериоскопию в настоящее время не используют.

Лечение:

Регидратация

Антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия: тетрациклины)

Профилактика: сан-гиг мероприятия. Профилактика. Вакцинация по показаниям

11. Возбудитель коклюша.

Общая характеристика

Коклюш и паракоклюш – острые антропонозные инфекционные заболевания человека которые характеризуются поражением верхних дыхательных путей и приступами спазматического кашля

Вобудитель: Bordetella pertussis. Род Bordetella.

Морфология и культуральные свойства:

• Мелкие грамотрицательные палочки

• Имеют микрокапсулу

• Неподвижны

• Строгие аэробы

• Очень требовательны к культивированию: сложные пит среды с добавление сорбентов (акт уголь, кровь, альбумин). Для выделения из материала – казеино-угольный агар или картофельно-глицериновый с добавлением крови.

• Мелкие сероватые блестящие колонии, напоминающие капли ртути или жемчужины

• Вирулентые штаммы – окружены зоной гемолиза

• R и S трансформация

Ферментативная активность:

Очень низкая, расщепляют глюкозу и лактозу до кислоты без газа

Факторы патогенности:

Факторы адгезии – пили, филаментозный гемагглютиние, капсульные агглютиногены

Токсины – пертуссис-токсин – повышает проницаемость кровеносных сосудов. Усиливает чувствительность к гистамину и серотонину. Стимулирует миграцию лимфоцитов, моноцитов. Под действием формалина превращается в анатоксин

Внеклеточная аденилатциклаза – подавляет хемотаксис фагоцитов

Трахеальный цитотоксин – повреждает эпителиоциты респираторного тракта

Дерматонекротический токсин - повреждает эпителиоциты респираторного тракта

Термостабильный эндотоксин – ЛПС клеточной стенки

Антигенная структура:

О-АГ, 16 капсульных К-АГ

Резистентность:

Вне человека быстро погибают. Довольно чувствительны к дезинфектантам, быстро инактивируются при нагревании

Патогенность:

Неинвазивные микробы, в клетку и кровь не поступают.

3 стадии: адгезия – местное повреждение (продуцируя токсины) – стадия системных проявлений

Клиника: инкуб период около 2х недель, после чего катаральный период характеризующийся кашлем и чиханием. Температура поднимается незначительно. В этом периоде возбудитель выделяется в большом количестве с каплями слизи и больной является источником.

Пароксизмальный период – кашель усиливается и приобретает характер петушиного крика, сопровождается гипоксией, сдорогами

Иммунитет: прочный иммунитет, видоспецифичный

Диагностика: слизь с задней стенки глотки методом кашлевых пластинок (прямо во время приступа кашля на чашку Петри). Бактериолгия, серология.

Лечение: антибиотикотерапия в тяжелых случаях. Обычно кислородные ингаляции и антигистаминные или седативные препараты.

Профилактика: АКДС

Для экстренной – иммуноглобулин в первые часы контакта