23. Возбудитель туляремии

Общая характеристика

Род Francisella

Для возбудителя Francisella tularensis как одной из природно-очаговых зоонозных инфекций характерна триада биоиеноза:

•  возбудитель;

•  резервуары возбудителя;

•  переносчики — кровососущие насекомые.

Морфология и культуральные свойства:

• Грамотрицательные палочки

• мелкие размеры — 0,3—0,5 мкм,

• спор не образует

• Неподвижен

• Может образовывать капсулу

• При культивировании на искусственных питательных средах имеет формы очень мелкого кокка

• В культурах на питательных средах бактерии туляремии обнаруживают полиморфизм

• Культурально прихотлив: удается культивировать на желтковых средах при добавлении цистина и других питательных веществ, особенно крови.

• Температурный оптимум 36—37°С.

• Строгие аэробы.

• В жидких питательных средах размножается хуже

Ферментативная активность:

ферментируют до кислоты глюкозу, мальтозу, а в ряде случаев — левулезу и маннозу

Факторы патогенности:

оболочечный Vi-АГ

токсические в-ва типо эндотоксина

Антигенная структура:

•  оболочечный (Vi) (осн фактор вирулентности)

•  соматический (О).

Патогенность:

Попадает в организм через кожу, слизистые глаз и верхних дых путей, ЖКТ.

Внедрение и первичная адаптация, лимфогенное распространение, первичные регионарно очаговые и общие р-ии организма, гематогенные метастазы и генерализация процесса, вторичные очаги, аллергические изменения, обратный метаморфоз и выздоровление.

Характерна бактериемия, метастазирование и развитие вторичных туляремийных бубонов

Иммунитет:

Сохраняется длительно, иногда пожизненно, аллергизация организма к АГ возбудителя

Диагностика:

Бактериологический метод для диагностики заболевания у человека по сравнению с биологическим методом малоэффективен, так как в организме больного человека туляремийные микробы содержатся в скудном количестве. Для выращивания туляремийных бактерий используют специальные среды, так как на простых питательных средах (мясо-пептонном агаре, бульоне) этот микроб не растет, обычно применяется свернутая желточная среда, рыбно-глюкозо-цистиновый агар и агар с добавлением крови. При массивном обсеменении органов рост культуры туляремийных бактерий появляется через 18—24 ч в виде нежного синего налета на поверхности среды.

Бактериоскопия: ввиду очень мелких размеров туляремийного микроба он может быть с достоверностью обнаружен в мазках-отпечатках из патологического материала только при обильном обсеменении последнего. При изготовлении мазков-отпечатков используют окраску по Романовскому-Гимзе. Путем бактериоскопии (в сочетании с реакцией преципитации) может быть получен быстрый (через 2—3 ч) положительный ответ при исследовании доставленных грызунов. Однако он является лишь предварительным, так как положительные результаты бакте-риоскопического исследования должны быть подтверждены выделением культуры.

Серологические исследования: из серологических методов исследования применяют реакцию агглютинации по общепринятой методике с использованием туляремийного диагноста. Диагностическим считается титр 1 : 100 и выше. Более чувствительной является реакция непрямой гемагглютинации, применяемая как для ранней, так и для ретроспективной диагностики. В качестве антигена используют туляремийный эритроцитарный диагностикум.

Лечение:

Антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового ряда. В случаях затяжного течения вакцинотерапия с примнением убитой лечебной вакцины.

Профилактика

Борьба с грызунами

Удаление источника инфекции

Вакцинация по эпид показаниям и людям в группе риска