12. Вирус гепатита а.

Сем Picornaviridae, роду Hepatovirus вид HAV

Одноцепочечная +РНК и капсид с кубическим типом симметрии

Не имеют суперкасида.

Культивируют на культурах клеток из тканей человека (цитопатический эффект)

Источник – больной человек. Механизм – фекально-оральный, аэрогенный

Инкуб период до 40 дней

Продромальный 3-4

Разгар 3-5 дней

Реконвалесценция 1 мес

Болеют в основном дети (легко) взрослые (тяжело). 90% случаев бессимптомно, 6-8% безжелтушная форма, 1-2% желтушная

Первичная репродукция в месте входных ворот в лимфатических образованиях, лимфогенно в кровь поражая гепатоциты

Инфекция ЛИТИЧЕСКАЯ. Из погибших клеток печени в кровь высвобождается билирубин. Повышенный уровень ферментов трансаминаз и аланинаминотрансфераз – показатель уровня гибели гепатоцитов.

Клиника: прежелтушный похож на ОРЗ, лихорадка температура, кашель, в конце периода темная моча, ахолия стула.

В течении суток после появления развивается желтуха (и кожный зуд) – в 1й же день состояние улучшается. 5-10 дней желтуха, уровень АЛТ и билирубина снижается

Лечение – противовирусного нет. Патогенетическое и симптоматическое. Постельный режим, диета, антигистаминные, витамины, ферменты.

Профилактика – неспецифическая – контроль за качеством воды. Изоляция больных.

Специфическая – вакцина

Лаб диагностика – сыворотка крови на ИФА. Определение IgM к вирусу гепатита А

Иммунитет стойкий, гуморальный, пожизненный.

13. Вирус гепатита в.

ДНК содержащий, средних размеров, сложно устроенный. Сферической формы остоит из сердцевины, построенной по кубическому типу симметрии. Внутри сердцевины ДНК. Геном в виде 2х нитевой ДНК кольцевой формы.

НЕ культивируется на куриных эмбрионах, не обладает гемолитической и гемаглютинирующей способностью. Культивируется только в культуре клеток

Сем Hepadnoviridae род Hepadnovirus вид HBV

Резистентность: высокая устойчивость к свету УФ высушиванию дезинфекции (гибель в автоклаве при 121 30 минут)

Антигенная структура:

HbS – в крови в свободном состоянии

HbE – во время активной репродукции вируса

HbC – коровый АГ, сердцевины, можно обнаружить в гепатоцитах

Цикл НЕ литический. Вирионы отпочковываются от мембраны при этом вирус остается живым

Источники – инфекционный больной (носитель) парентерально!! Пути – трансфузионно, инфузионно, травматически, половым, вертикальным.

Клиника

Инкубационный до года

Преджелтушный – 7дн – 3 мес

Желтушный 3-4 нед

Реконвалесценция до года

Клиника классическая с поражением печени, в большинстве случаев с развитием желтухи. Возможны и безжелтушные формы.

Гибель от цитотоксических лимфоцитов, а не от вируса, т.е. ГЧНТ

Исходы до 90% полное выздоровление, В хронику переходит 6-8%.

Иммунитет: гуморальный представленный АТ к HbS АГ

Диагностика: определение маркеров гепатита: антигенные и антительные

Лечение: интерферон, интерфероногены – виферон, амиксин

Профилактика: исключение попадания вируса при парентеральных манипуляциях и переливаниях

Специфическая – введение HbS вакцины.