16. Возбудители анаэробной раневой инфекции (газовой ган­грены)

Общая характеристика

Надцарство Прокариоты

Царство Бактерии

Сем bacilaciae

Род clastridium

(травматический кластридиоз – острое инфекционное заболевание с преобладанием явлений токсикоза)

ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА

- раневая анаэробная инфекция, злокачественный отёк- острое инфекционное осложнение травматических повреждений различного характера: ранения, ожоги, обморожения; чаще во время войны, стихийных бедствий, и др.особенно связанное с размозжением или сдавливанием.

Cl. perfringens 50-80%

Cl. novyi 21-43%

Cl. septicum 4-18%

Cl. distaliticum 4-6%

Cl. sabdelii 0.1-3%

Может одновременно несколько

Развитие зависит от: характера раны, обсеменённости, реактивности организма Способствуют: -глубокие рваные раны в т.ч. огнестрельные с наличием ранящего предмета; -некроз -повреждение крупных сосудов

-нарушения микро циркуляции

-недостаточно грамотные манипуляции (глухая герметичная повязка, жгут на 2 часа)

Морфология и культуральные свойства:

• Cl. perfringens

• Грамположительные

• Крупная палочка 4-5 мкр.м. с закруглёнными концами,

• Неподвижные

• В организме образуют капсулы

• Споры крупные, овальные, расположены центрально

• Факультативные анаэробы

• На плотных средах S и R колонии

Ферментативная активность:

Расщепляет с образованием кислоты и газа глюкозу, ксилозу, галактозу, сахарозу, мальтозу, лактозу, раффинозу, маннозу, крахмал, гликоген и инозит.

Восстанавливает нитраты

Протеолитическая способность низкая

Интенсивно створаживает молоко с образованием крупноячеистого губчатого сгустка уже через 3ч

Факторы патогенности:

как минимум 12 токсинов и ферментов играющих роль в патогенезе газовой гангрены (лецитин). Мишень – мембраны клеток

Антигенная структура:

5 сероваров (А-E), различаются по АГ стр-ре и продуцир экзотоксинам

Резистентность:

Споры длительное время могут сохранятся в окр среде, способны вегетировать в среде богатой гумусом.

Чувствительны к кислороду

При варке мяса некоторые погибают в течение нескольких минут, но некоторые до 2х часов. Споры в жировой ткани длительное время. Споры устойчивы к физ и хим факторам

Патогенность:

Все виды травматизма могут служить причиной развития ГГ. Загрязнение раны землей, наличие обширных очагов разможжения и некроза тканей. В условиях гипоксии споры прорастают и образуют вегетат формы. Осн патоген звеном являются токсины и ферменты агрессии, повреждающие здоровые ткани и вызывающие интоксикацию организма. Лецитиназа расщепляет лецитин белок клеточной стенки. Газ расслаивает мышцы, а гиалуронидаза и коллагеназа увеличивают проницаемость тканей

Клиника ГГ:

Инкуб период 1-3 дня. Проявляется отеком, газообразованием в ране, выраженной интоксикацией организма. Некроз тканей и образование газа с гнилостным запахом. На гистологии – почти полное отсутствие фагоцитов в очаге некроза.

Иммунитет: нет антитоксического иммунитета

Диагностика: пораженные и некротизированные ткани, гной, экссудат, кровь на бактериоскопию, бактериологию и биологический методы. Высев на казеиновые или мясные жидкие и плотные среды

Лечение: направлено на нейтрализацию гангренозных токсинов антитоксином. Хирургическое удаление некротизированных тканей, санация раны. Антибиотики и гипербарическая оксигенация

Профилактика: при травмах проводится хирургическая обработка раны, соблюдение правил асептики и антисептики.

Плановая или экстренная иммунизация.