17. Возбудитель ботулизма

Общая характеристика

Ботулизм – острая пищевая токсикоинфекция, протекающая с преимущественным поражением ЦНС и ВНС.

Вызывается патогенной клостридией – Clostridium botulinum.

Морфология и культуральные свойства:

• Палочки с закругленными концами

• Подвижные, перитрихи

• При неблагоприятных условиях образуют субтерминально расположенные споры (напоминают теннисную ракетку)

• Грамположительные (молодые культуры), 4-5 суточные грамотрицательно

• Строгие анаэробы

• На кровяном агаре с глюкозой образуют очень мелкие сероватые или желтоватые мутные колонии с зоной гемолиза

• На печеночном агаре – сероватые окруженные зоной разжиженного желатина

• Хорошо растут на жидких средах – Китта-Тароци

• Температурный оптимум 25-35 рН 7.4-7.6

Ферментативная активность:

4 группы по биохим активности: бактерии 1 группы – проявляют выраженные протеолитические свойства, гидролизуют желатину и эскулин, ферментируют глюкозу и мальтозу. Проявляют липазную активность

2 группы – проявляют сахаролитическую активность

3 группы – липазная активность

4 группы – гидролизуют желатину

Факторы патогенности:

Сильный экзотоксин – ботулотоксин – проявляет нейротоксическое действие, и гемолизирующее действие.

Антигенная структура:

Н-АГ (группоспецифические)

О-АГ (типоспецифические)

Резистентность:

Споры способны длительное время сохранятся в окружающей среде, регионах с теплым климатом способны прорастать и размножаться. Высокая устойчивость спор к физ и хим факторам. Инактивация при автоклавировании при 160-170 в течение 60-120 мин

Патогенность:

Токсин поступает в кровь и распространяется по всему организму. Действие на интегральные синаптические белки. Избирательно поражают альфа-моторные нейроны передних рогов спинного мозга, что обусловливает параличи мышц

Клиника – инкуб период 24 часа, но может от 4 до 96. Проявления завися от природы продукта ставшего причиной отравления, количества накопившегося в нем и поступившего в организм токсина. Первые признаки расстройство ЖКТ, головная боль, нервно-паралитические явления. Парез и паралич мышц шеи, конечностей, дых мускулатуры и сердечной мышцы в результате смерть.

Иммунитет: после заболевания иммунитета не остается

Диагностика: остатки пищ продуктов, промывные воды, рвотные массы на обнаружение токсина и выделение возбудителя.

Ботулотоксин определяют в биопробе на животных.

Лечение:

По Безредко дробно лечебная доза сыворотки. После лабораторного выявления типа возбудителя вводят сыворотку против данного типа

Профилактика:

Специфическая – полианатоксин.

Контроль за производством консервов.

18. Возбудитель столбняка.

Общая характеристика

1.Столбняк — инфекция, возникающая после различных травм и ранений в связи с загрязнением ран почвой, содержащей столбнячную палочку(Clostridiumtetani).

Морфология и культуральные свойства:

• Имеет жгутики, подвижна.

• Грамположительная

• подвижная палочка 4—8 мкм в длину и 0,4—0,6 мкм в ширину с закругленными концами.

• Образует крупные споры, в результате этого приобретает вид барабанной палочки.

• Споры окрашиваются плохо.

• Облигатные анаэробы

• На МПА и желатине в строго анаэробных условиях возбудитель растет медленно образуя тонкие прозрачные колонии с ровными или шероховатыми краями

Ферментативная активность:

Низкая. Основые продукты метаболизма – уксусная масляная пропионовая кислоты и этанол

Слабые протеолитические свойства

Факторы патогенности:

Экзотоксины – тетаноспазмин и тетанолизин.

Тетаноспазмин – подавление высвобождения тормозных нейромедиаторов (глицина) в синапсах.

Тетанолизин – гемолитический и кардиотоксическое дейтсвие

Антигенная структура:

О-АГ, Н-АГ (10 сероваров)

Резистентность:

Вегетативная форма бактерий столбняка малоустойчива к воздействию температуры и химических агентов, тогда как их споры обладают значительной устойчивостью. Споры отличает высокая устойчивость к хим и физ факторам. 8-10 часво в 1% р-ре сулеми и 5% р-ре фенола, а также кипячение в теч 0.5-1ч.

Патогенность:

Входные ворота – бытовые и произв травмы (обычно колотые). Возбудитель остается в ткани и продуцирует экзотоксин, который поступает в кровь и распространяется по всему организму по кровеносным и лимфатическим сосудам. Токсин фиксируется на поверхности отростков нейронов спинного и продолговатого мозга, проникает в них. Механизм связан с подавлением тормозных медиаторов.

Первоначальное действие на периферические нервы, вызывая местные тетанические сокращения мышц.

Клиника:

Инкубационный период 6-14 дней. Легкая форма характеризуется периодическими спазмами в пораженной области. Генерализованный столбняк хар-ся мышечными спазмами и другими проявлениями как разбитость, тахикардия, аритмия, менингит, гипокалицемия. Судорожный синдром (опистотонус – мышцы позвоночника, сардоническая улыбка – подобие оскала).

Иммунитет: естественный отсутствует. Постинфекционный не формируется

Диагностика:

На анализ гной •  кусочки тканей;•  инородные тела;•  обрывки одежды;•  тампоны, закладываемые в рану при перевязке;•  перевязочный материал, содержащий выделения из раны; на бактериоскопию, бактериологию (на среду Китта-Тароци), и биологический метод

Лечение: антитоксическая терапия. Противостолбнячная сыворотка или донорский противостолбнячный Ig

Профилактика: при травмах обработка раны.

Для создания искусственного иммунитета – столбнячный анатоксин