1.Острая артериальная недостаточность нижних конечностей.

Синонимы: острая окклюзия магистральных артерий, острая непроходимость магистральных артерий нижних конечностей.

   Предрасполагающие факторы:

- атеросклероз сосудов конечностей;

- эндартерииты;

- механическая травма;

- аневризмы сердца и сосудов;

- мерцательная аритмия.

   Причины:

острый тромбоз магистральных артерий конечностей;

эмболия (тромбоэмболия) магистральных артерий конечностей.

   Клиническая картина.

   Ранние симптомы:

боль в пораженной конечности внезапная, очень интенсивная;

кожные покровы конечности ниже уровня окклюзии бледные, холодные,

кожная чувствительность всех видов снижена;

чувство онемения конечности;

пульсация на подколенной артерии и артериях стопы  отсутствует;

движения в конечности (пассивные и активные) сохранены, но резко

     болезненны;

общее состояние ухудшается, появляются признаки шока: бледность

     кожи лица, холодный пот, тахикардия, снижение АД, особенно это

     выражено при окклюзии подвздошной и бедренной артерий.

    Поздние симптомы (через 4-6 часов):

интоксикация - результат всасывания продуктов распада погибших тканей (повышение температуры тела, изменения сознания);

движения в конечности невозможны, т.к. из-за гибели мышц - развивается мышечная  контрактура.

     При отсутствии или неэффективности лечения и в результате присоединения инфекции развивается влажная гангрена.

Первая помощь:

               - вызвать "скорую помощь";

               - уложить пациента и конечность горизонтально;

дать аспирин, спазмолитики (но-шпа, папаверин), аскорутин, баралгин:

дождаться приезда "скорой помощи"

    Принцип лечения.

Консервативная терапия как элемент предоперационной подготовки:

инфузия реополиглюкина с целью улучшения реологических свойств крови;

антикоагулянты прямого (гепарин) и непрямого (фенилин) действия;

спазмолитики (но-шпа, никотиновая к-та…);

тромболитики (стрептаза);

анальгетики наркотические (промедол) и ненаркотические (баралгин);

ингаляция увлажненного кислорода;

витаминотерапия (В1,В6,С, аскорутин).

    Хирургическое лечение:

тромбэктомия, тромбэмболэктомия (удаление тромба);

протезирование сосуда (аорто-бедренное шунтирование, бедренно-подколенное шунтирование…).

2. Хроническая артериальная недостаточность конечностей.

     Причины:

облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей –хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением артерий эластического и мышечно-эластического типа, в виде очагов отложения холестерина на их стенке, что приводит к расстройствам кровообращения.

облитерирующий эндартериит (тромбангиит) – заболевание, характеризующееся сужением их просвета, в следствии рубцевания мышечной стенки, вплоть до полного заращения (облитерации) и сопровождающееся нарушением кровоснабжения в конечности.

Клинические признаки.

Проявление заболевания зависит от уровня окклюзии сосуда, его диаметра, степени развития коллатералей (обходного кровотока).

    Стадии артериальной недостаточности нижних конечностей.