105. Понятие об оппортунистической болезни. Оппортунистические стоматиты: определение, причины, клинические формы. Характеристика возбудителей.

• Оппортунистические инфекции — заболевания, вызываемые условно-патогенными вирусами или клеточными организмами (бактерии, грибы, простейшие), которые обычно не приводят к болезни здоровых особей (с нормальной иммунной системой).

• Стоматиты — это воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта.

Заболевания слизистой оболочки полости рта согласно Международной классификации 1994 г. делят на две группы:

болезни мягких тканей рта и языка;

проявления общих заболеваний на слизистой оболочке рта.

Оппортунистический стоматит - следствие действия первичных повреждающих факторов экзогенного и эндогенного характера, что сопровождается активизацией представителей собственной резидентной микрофлоры.

ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ(ПРИЧИНЫ):

• острые или хронические травмы;

• действие физических или химических факторов;

• осложнений инфекционных или соматических заболеваний;

• гормональные или обменные нарушения;

• дистрофические процессы.

МИКРОФЛОРА:

• Оппортунистические стоматиты вызывают а-зеленящие стрептококки, пептострептококки, превотеллы, порфиромонады, фузобактерии, трепонемы полости рта, грибы Candida и др.

• Поверхностные стоматиты: грам «+» аэробные кокки и палочки.

• Глубокие стоматиты (язвенно- некротические процессы): грам «-» строго анаэробная микрофлора (фузобактерии, бактероиды, извитые формы) и пептострептококки.

106. Одонтогенные инфекции: определение понятия, причины, клинические формы. Особенности состава микрофлоры. Схема патогенеза. Лабораторная диагностика.

Одонтогенная инфекция- это такой воспалительный процесс, который непосредственно связан с тканями, находящимися внутри и вокруг зуба.

Развитие одонтогенных воспалительных процессов определяется особенностями анатомо-топографических соотношений между входными воротами инфекции — одонтогенным очагом — и окружающими тканями: надкостницей, костью и мягкими тканями челюстно-лицевой области. Анатомическая близость, обилие кровеносных и лимфатических сосудов, соединяющих эти ткани, создают благоприятные возможности для быстрого распространения инфекции.

Кариозный процесс создает возможность попадания микробов через дентинные канальцы в пульпу. Дальнейшее распространение микробов и продуктов их жизнедеятельности вызывает развитие периодонтита, а затем воспалительный процесс распространяется на надкостницу, и возникает периостит, остеомиелит. Вовлечение в воспалительный процесс мягких тканей приводит к возникновению околочелюстных абсцессов и флегмон.

Пульпит - это острый или хронический воспалительный процесс, протекающий в коронковой или корневой пульпе.

Периодонтит — это воспаление периодонта, характеризующееся нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и резорбции костной ткани от незначительных размеров до образования кист больших размеров.

Периостит — воспаление надкостницы.

Остеомиелит — гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге.

Абсцесс — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, может развиться в подкожной клетчатке, мышцах, костях (локализованный воспалительный процесс).

Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление, распространенное на несколько областей головы и шеи.

Важной чертой этих форм одонтогенного воспаления является распространение воспаления в жировой клетчатке по ходу фасций, поэтому, в зарубежной литературе принят термин фасциит. Прогрессирование гнойного воспаления может привести к гематогенному (с током крови) распространению инфекции – сепсису.

Микробная флора при пульпитах

Здоровая пульпа – биологический барьер, препятствующий проникновению различных вредных факторов в ткани периодонта. Острый пульпит носит сначала очаговый характер и протекает как серозное воспаление. Чаще всего при этом обнаруживают зеленящие и негемолитические стрептококки группы Д, стрептококки без группового антигена, лактобактерии. Без лечения острый серозный пульпит переходит в гнойный пульпит, при котором выделяют пептострептококки, бета-гемолитические стрептококки группы F и G.

Острый пульпит переходит в хронический, а при некрозе ткани – в гангренозный пульпит. При этих формах пульпита из некротизированной пульпы в большом количестве высевают анаэробные бактерии: пептострептококки, бета-гемолитические стрептококки группы F и G, бактероиды, спирохеты, актиномицеты. Могут также присоединиться гнилостные бактерии – палочки протея, клостридии, бациллы.

Микробная флора при периодонтитах

В зависимости от того, откуда микробы попадают в ткани периодонта, различают апикальный периодонтит (поступление через корневой канал) и маргинальный (проникновение из патологического десневого кармана).

При остром серозном периодонтите в состав микрофлоры чаще всего входят зеленящие и негемолитические стрептококки. Если воспаление связано с проникновением микробов через отверстие корневого канала, то микробный состав определяется флорой гнойного или гангренозного пульпита.

При гнойном периодонтите обнаруживаются коагулазо-положительный Staphylococcus aureus и β-гемолитические стрептококки.

При переходе острого периодонтита в хронический начинают преобладать анаэробные пептострептококки, к которым присоединяются другие стрептококки с групповым и без группового антигена. В апикальных гранулемах обнаруживают актиномицеты, бактероиды, фузобактерии, извитые формы, клостридии. Показано, что одонтогенные инфекции протекают более тяжело, если в их генезе участвуют анаэробы, особенно F. nucleatum.

Микробная флора при периоститах, остеомиелитах, абсцессах, флегмонах челюстно-лицевой области

При всех выше перечисленных заболеваниях обнаруживаются микробные ассоциации, в составе которых преобладают анаэробные грамположительные и грамотрицательные палочки, пептострептококки, стафилококки (S. aureus), β-стрептококки, гнилостные бактерии.

Роль нормальной микрофлоры в развитии воспалительных процессов челюстно-лицевой области

Воспалительные заболевания, вызываемые микробами-опортунистами, поражают любые ткани челюстно-лицевой области: слизистую оболочку, жировую клетчатку, мышцы и фасции, связочный аппарат и кости. Большинство рассматриваемых выше инфекций относится к эндогенным.

Одно то, что анаэробы составляют большинство в микробном биоценозе полости рта, заставляет предположить основную роль их в развитии патологических процессов челюстно-лицевой области. К неспорообразующим анаэробным бактериям (НАБ) - представителям оральной микрофлоры, вызывающие одонтогенные гнойно-воспалительные процессы относят: представителей родов Bacteroides, Porphyromonas, Prevotella, Fusobacterium, Leptotrichia, Peptococcus, Peptostreptococcus, Actinomyces.

Являясь условно-патогенными микроорганизмами, они имеют ряд преимуществ:

•Высокий уровень содержания их в полости рта, вследствие чего возникает высокая вероятность эндогенной инфекции

•Устойчивость к большинству антибактериальных препаратов

•Наличие факторов вирулентности:

1. Поверхностные структуры клетки (пили, капсула)

2. Ферменты (коллагеназа, нейраминидаза, ДНК-аза, гепариназа, фибринолизин, бета-лактамаза)

3. Токсины (эндотоксин, лейкоцидин, гемолизины, гемагглютинин)

4. Метаболиты (летучие и длинноцепочечные жирные кислоты).

В материале от больного могут определяться одновременно ассоциации 3-5 и более видов облигатно-анаэробных бактерий или их сочетания с факультативными анаэробами (чаще – стафилококком и стрептококком) и аэробами (нейссерии, синегнойная палочка). Симбиотические отношения, которые складываются между различными бактериями слизистой полости рта или зубной бляшки, при развитии инфекционного процесса обеспечивают синергизм их патогенного действия в очаге воспаления.

Учитывая ассоциативный характер «микробного пейзажа» одонтогенных воспалительных очагов, закономерно возникает вопрос о роли отдельных представителей в развитии и течении заболевания. Показано, что наиболее часто выделяются из гнойных очагов бактероиды, и у 1/3 больных превалируют в составе микробной ассоциации. В 20% превалируют пептострептококки и в 15% - стафилококки. Необходимо отметить, что такая закономерность прослеживается независимо от распространенности гнойно-воспалительного процесса, но зависит от его длительности и проводимого лечения. Следует учитывать и то, что концентрация микроорганизмов в гнойном экссудате более низкая при ограниченных очагах и более высокая при разлитых. При этом клиническая картина зависит не от вида возбудителя, а от пораженного органа.

Условия и особенности развития одонтогенного воспаления

Характерными чертами одонтогенного воспаления являются:

1.прогрессирование процесса от местного к общему (выраженная тенденция к генерализации процесса);

2.полимикробный характер процесса (микст-инфекция);

3.последовательная смена доминирования аэробных, факультативно-анаэробных и облигатно-анаэробных видов.

Условия для развития одонтогенного воспаления:

1. Выход микрофлоры за пределы свойственной ей экологической ниши.

2. Снижение естественной резистентности организма (в частности, противомикробного иммунитета).

3. Наличие условий для размножения анаэробной микрофлоры (низкий ОВП среды, наличие факторов роста).

Условия для выхода микрофлоры за пределы свойственной ей в организме экологической ниши могут быть местными, чисто механическими, или общими, связанными с нарушением регуляции и резистентности организма. К местным условиям относят: травму слизистой оболочки полости рта, экстракцию зуба, другие оперативные вмешательства, некроз ткани, пункции, эндоскопии, распад опухоли и т.д.

Снижение естественной резистентности организма моет быть связано с кровопотерей, голоданием, переохлаждением, переутомлением, местным нарушением кровообращения. В последнее время этот перечень пополнен неблагоприятным воздействием на иммунитет оперативных вмешательств, травм и ожогов, применением иммунодепрессантов, цитостатиков, антибиотиков и глюкокортикоидов. Хирургические инфекции теперь всё чаще возникают на фоне заболеваний злокачественными опухолями, сахарным диабетом, при лучевой терапии, лейкопении, гипогаммаглобулинемии, при состоянии после пересадки органов. Все вышеуказанные причины, нарушая противомикробный иммунитет, способствуют развитию эндогенных инфекций, особенно в лечебных учреждениях, где от внешней (транзиторной) микрофлоры пациент защищен асептическим режимом стационара.

В качестве главных условий для развития неспоровых анаэробов на месте внедрения в ткани необходимы отрицательный окислительно-восстановительный потенциал среды и наличие факторов роста. Эти условия могут существовать до попадания микроорганизмов в ткани (например, при сахарном диабете парциальное давление кислорода в мышцах и подкожной клетчатке на 40% ниже нормы; низкое давление наблюдается в омертвевших тканях, при ишемии, спазме сосудов или их сдавлении), а могут и создаваться в ходе самой инвазии.

Особое место в патогенезе инфекций, вызываемых анаэробами, занимает их симбиоз между собой или анаэробов с аэробными микроорганизмами. В основном, это связано с поглощением свободного кислорода в тканях аэробами и тем, что аэробы синтезируют особые вещества (факторы роста), способствующие росту анаэробов.

Но не только аэробы покровительствуют анаэробам, возможен и обратный эффект. В экспериментах показано, что бета-лактамаза, продуцируемая В. fragilis, при совместном его росте со стрептококком, способна в тысячи раз повысить его устойчивость к пенициллинам и цефалоспоринам. Работы других исследователей продемонстрировали, как В. fragilis, выделяя во внешнюю среду антифагоцитарные факторы, защищает протей и эшерихии от действия человеческих лейкоцитов.

В патогенезе одонтогенных инфекций большое значение придают наличию хронических воспалительных очагов в полости рта. Хронические локализованные процессы в ротовой полости в некоторых случаях могут явиться причиной системных заболеваний и получили название хронических очагов инфекции. Хроническими одонтогенными очагами инфекции в полости рта являются хронические гангренозные пульпиты, хронические периодонтиты, пародонтит, хронический перикоронит, хронический остеомиелит.

Особенности состава микрофлоры при одонтогенных и неодонтогенных воспалительных процессах челюстно-лицевой области

Для острых одонтогенных воспалительных заболеваний характерно наличие неспорообразующих анаэробных бактерий (бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, реже актиномицеты), а также стрептококков.

При хронических одонтогенных воспалениях выделяют ассоциации облигатных анаэробных бактерий с факультативно-анаэробными (стафилококки, стрептококки).

Для неодонтогенных воспалительных процессов характерно преобладание стафилококков, стрептококков, реже бацилл и облигатных анаэробов. При этом часто выделяются монокультуры.

Методы изучения микрофлоры при одонтогенных заболеваниях.

При одонтогенных воспалительных процессах (периодонтитах, абсцессах, флегмонах и т.п.) микробиологические методы используют не только для выяснения этиологии и патогенеза заболевания, но и для контроля проводимого лечения, прогнозирования исхода болезни и определения чувствительности микробной ассоциации к антибиотикам.

Ведущую роль в развитии воспалительных заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области играют облигатно-анаэробные и микроаэрофильные бактерии, что определяет необходимость создания анаэробных условий при заборе материала и культивировании бактерий.

Материалом для исследования при одонтогенных воспалительных процессах является материал из корневого канала (при пульпитах), пунктаты, кусочки тканей, гнойное отделяемое.

Основным методом исследования микрофлоры при одонтогенных воспалениях челюстно-лицевой области является бактериологический метод.

При данной патологии бактериологический метод исследования включает обычно параллельное поэтапное исследование материала в аэробных и анаэробных условиях. Для создания анаэробных условий в настоящее время обычно используют анаэростаты и газбоксы. Они представляют собой герметичные камеры, из которых с помощью вакуум-насоса откачивают атмосферный воздух, а затем заполняют бескислородными газовыми смесями. Оптимальной для развития облигатных анаэробов является смесь, состоящая из 80% азота, 10% углекислого газа, 10% водорода. Для нейтрализации остаточного кислорода в анаэростаты помещают палладиевые катализаторы, пиррогалол или другие химические соединения редуцирующие кислород.

Особенности забора исследуемого материала при одонтогенных воспалениях.

Исследование пунктатов.

Патологический материал при абсцессах, флегмонах и фасциитах берут путём пункции шприцем, из которого предварительно удаляют воздух, и доставляют в лабораторию, воткнув иглу в стерильную резиновую пробку или поместив исследуемый материал в транспортную среду (тиогликолевую, среда Стюарта).

При исследовании кусочков тканей их берут из глубины очага. Также возможен забор материала из глубины очага с помощью стандартного ватного тампона (при оперативных вмешательствах). Исследуемый материал моментально погружают в транспортную среду. Транспортные среды, благодаря особенностям своего состава, обеспечивают резкое снижение метаболизма микробов и возможность длительного сохранения их жизнедеятельность (от 6 до 12 часов).

Забор материала из корневых каналов

Материал из корневых канатов берут корневыми иглами, на которых находятся стерильные ватные турунды. Предварительно на 4-5 корневых игл накручивают тонкие ватные турунды, упаковывают их в бумажные пакетики и стерилизуют в автоклаве.

107. Бактериальные инфекции с клиническими проявлениями в полости рта. Заболевания, их клинические проявления. Общая характеристика возбудителей. Методы лабораторной диагностики, препараты для лечения.

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, характеризующееся повышением температуры тела, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной экзантемой. Возбудитель скарлатины гемолитический стрептококк группы А. Основным источником инфекции является больной скарлатиной. Инфекция передается воздушнокапельным путем. Заболевают чаще дети от 1 года до 9 лет. Скарлатина характеризуется сезонностью с повышением заболеваемости в холодное время года (осень-зима). Наиболее частым местом проникновения инфекции в организм являются слизистые оболочки миндалин, иногда поврежденная кожа. Попадая, на слизистую оболочку или поврежденную кожу, стрептококк вызывает воспалительные и некротические изменения в месте внедрения. Токсин гемолитического стрептококка вызывает симптом общей интоксикации, проявляющийся высокой температурой тела, сыпью, поражением ЦНС, вегетативной нервной системы и сердечно-сосудистого аппарата.

Клиническое течение. Инкубационный период колеблется от 1 до 12 суток (в основном 2-7 дней). Заболевание начинается остро, повышается температура тела, иногда с ознобом. Через несколько часов появляется экзантема: на фоне гиперемированной кожи возникает яркая мелкоточечная сыпь. На лице отмечается яркая гиперемия щек и бледный носогубный треугольник. В полости рта: яркая гиперемия ротоглотки, миндалины увеличены - проявление так называемой скарлатинозной ангины «пылающий зев». В первые дни заболевания на слизистой оболочке мягкого неба появляется точечная энантема, которая быстро сливается в сплошную гиперемию (диффузный катаральный стоматит). В начале болезни наблюдаются характерные изменения со стороны слизистой оболочки языка: обложенный, плешивый, лакированный, малиновый язык.

Лечение. Лечением основного заболевания занимается инфекционист. Роль стоматолога заключается в местном лечении, которое направлено на предупреждение вторичного инфицирования СОПР.

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной пленки на месте внедрения возбудителя и явлениями общей интоксикации. Возбудитель дифтерии относится к роду Сorynebacterium, виду Coryhebacterium diphtheriae (токсичные штаммы), которые выделяют сильнодействующий экзотоксин, нарушающий синтез белка в клетках органов и тканей человека, в результате чего клетка погибает. Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель токсигенных штаммов. Пути передачи инфекции – преимущественно воздушно-капельный. Входными воротами для возбудителя дифтерии являются слизистые оболочки миндалин, носа, глотки, гортани, конъюнктивы глаз и редко поврежденная кожа. Дифтерия – классическая токсикоинфекция. Под влиянием токсина развивается воспалительная реакция в виде гиперемии и отека слизистых оболочек с образованием поверхностного коагуляционного некроза. На месте пораженной слизистой оболочки образуется экссудат, богатый фибриногеном, который свертываясь, образует на поверхности слизистой оболочки фибринозную пленку - характерный признак дифтерии. Токсин воздействует на нервную, сердечно-сосудистую системы, вызывая гемодинамические нарушения, миокардит, токсический нефроз, паренхиматозные невриты.

В зависимости от места локализации различают: дифтерию зева, носа, дыхательных путей, глаза, половых органов, кожи. По распространенности налетов дифтерия может быть локализованной и распространенной, а по тяжести интоксикации – нетоксической, субтоксической и гипертоксической.

Клиника. Инкубационный период продолжается от 2 до 12 дней. Наиболее часто поражаются слизистые оболочки миндалин, небных дужек, язычка, реже – носа, гортани, трахеи и бронхов. Общим симптомом для дифтерии любой локализации является воспалительный процесс с образованием фибринозной пленки в месте внедрения возбудителя («плюс ткань»).

Дифтерия зева – наиболее частая локализация дифтерийного процесса. Чаще встречается локализованная форма, при которой налеты локализуются только в области небных миндалин. Болезнь начинается остро, симптомы интоксикации выражены незначительно, появляется небольшая боль при глотании, регионарный лимфаденит. Фибринозные пленки на миндалинах появляются в конце первых - начале вторых суток от начала заболевания. При катаральной форме локализованной дифтерии зева на миндалинах налетов не бывает, имеются лишь незначительный отек и умеренная гиперемия. Распознается только с помощью бактериологического обследования.

Распространенная форма дифтерии зева встречается довольно редко. Налеты располагаются на миндалинах, небных дужках, язычке, задней стенке глотки. Болезнь начинается остро, симптомы интоксикации умеренно выражены, регионарный лимфаденит, гиперемия слизистых оболочек и умеренный отек миндалин, дужек, мягкого неба.

Токсическая форма. Начало острое, выраженная интоксикация, резкая бледность кожных покровов, яркая гиперемия слизистых оболочек и отек небных дужек, язычка, мягкого неба. Фибринозные пленки толстые, иногда бугристые, грязно-серого цвета. Появляется специфический, сладковато-приторный запах изо рта. Выраженный регионарный лимфаденит. Важнейшим признаком токсической дифтерии является отек подкожной клетчатки на шее. Обычно он появляется в конце первых суток от начала болезни

Геморрагическая форма характеризуется теми же клиническими симптомами, что и токсическая дифтерия зева, однако уже на 2-3 день болезни у ребенка развивается диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Молниеносная (гипертоксическая) форма характеризуется резчайшей интоксикацией уже с первых часов болезни. Сознание затемнено, могут быть судороги, развивается сердечно-сосудистая недостаточность

Осложнения. Наиболее выраженные осложнения дифтерии возникают со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит), периферической нервной системы (полирадикулоневриты) и почек (нефроз).

Диагноз. Дифтерию диагностируют на основе клинических данных, лабораторные методы исследования имеют лишь вспомогательное значение.

Лечение. Госпитализация больных дифтерией и при подозрении на дифтерию обязательна. Лечение должно быть комплексным, включающим специфическую и патогенетическую терапию. Специфическая терапия проводится антитоксической противодифтерийной сывороткой. Роль врача-стоматолога в своевременной диагностике заболевания и при малейшем подозрении на дифтерию больного направляют в инфекционную больницу.

Туберкулез слизистой оболочки полости рта вызывается микобактерией туберкулеза, реже возникает первичный туберкулез СОПР (в виде комплекса). Внедрение микобактерии туберкулеза возможно в местах воспаления слизистой оболочки полости рта или нарушения ее целостности на фоне снижения общей резистентности организма ребенка. Входными воротами инфекции могут явиться постэкстракционная рана, нарушение целостности эпителия над прорезывающимся зубом, зубодесневой карман и т.д. Инкубационный период длится 8-30 дней, затем на месте внедрения инфекции появляется болезненное изъязвление размером 1-1,5 см с подрытыми неровными краями. Язва неглубокая, болезненная, дно зернистое за счет нераспавшихся бугорков, окружающие ткани отечные, вокруг язв нередко имеются мелки абсцессы в виде пятнышек (зерна Треля).

Дифференцировать туберкулезную язву следует с твердым шанкром, с травматической (декубитальной) язвой, с раковой язвой.

Милиарно-язвенный туберкулез - наиболее часто встречающаяся форма вторичного туберкулеза у детей. Клинические проявления: выделяясь в большом количестве с мокротой, микобактерии туберкулеза внедряются в СОПР в местах травм, где появляются серовато-желтые или красноватые точечные, несколько возвышающиеся над слизистой оболочкой образования, которые быстро распадаются с образованием язв. Чаще всего поражения локализуются по линии смыкания зубов на слизистых оболочках щек, спинке и боковых поверхностях языка, мягком небе. Регионарные лимфоузлы увеличены, спаянны между собой, болезненны при пальпации. Общее состояние ребенка нарушается: субфебрильная температура, потливость, одышка, исхудание.

Лечение. Туберкулез слизистой оболочки полости рта является чаще всего проявлением общего туберкулеза и лечится общепринятыми методами лечения туберкулеза в специализированных медучреждениях. Роль врача стоматолога - раннее выявление детей, больных туберкулезом СОПР, направлении их в противотуберкулезные учреждения и организации диспансерного наблюдения.

Язвенно-некротический гингивостоматит – инфекционное заболевание слизистой оболочки полости рта или десен, редко встречается у детей дошкольного возраста, иногда у детей 6-12 лет и, значительно чаще в юношеском возрасте. Заболевание имеет многофакторную этиологию: причиной заболевания является анаэробная, смешанная инфекция, в состав которой входят трепонемы, селеномонады, prevotella intermedia, porphyromonas gingivalis и фузобактерии. Возбудители язвеннонекротического гингивостоматита относятся к резидентной флоре полости рта и в норме обнаруживаются в небольшом количестве у детей, имеющих зубы, и находятся в кариозных полостях, зубодесневых карманах, десневых желобках. При плохом уходе и в несанированной полости рта количество их значительно возрастает и риск развития язвенно-некротического стоматита резко увеличивается. Решающую роль в развитии заболевания играет снижение общей и местной резистентности организма ребенка.

Провоцирующими факторами развития язвенно-некротического гингивостоматита являются: травматические повреждения СОПР, плохая гигиена полости рта, воспалительный процесс в тканях периодонта, переохлаждение, переутомление, стрессовые ситуации, перенесенные тяжелые соматические и инфекционные заболевания, неполноценное питание ребенка, гиповитаминозы, заболевания крови, ЖКТ, эндокринопатии, врожденные и приобретенные иммунодефициты.

Заболевание может протекать остро или хронически. В зависимости от характера течения, выраженности общей реакции организма и местных проявлений различают легкую, средне-тяжелую и тяжелую формы. Местные проявления могут быть локализованными и генерализованными.

Клинические проявления. Главным клиническим симптомом язвеннонекротического гингивостоматита являются: острая боль, некроз и изъязвление межзубных сосочков, маргинального края десны и/или других отделов слизистой полости рта, кровотечение, возникающее без видимого воздействия, кратероподобные язвы, повышенное слюноотделение.

Дополнительные признаки заболевания – это гнилостный запах изо рта, увеличение регионарных лимфатических узлов, ухудшение общего состояния ребенка, лихорадка.

Хроническая форма язвенно-некротического гингивостоматита может явиться исходом острого процесса или развивается первично как самостоятельное заболевание и характеризуется вялым течением. У детей встречается редко

Диагноз язвенно-некротического гингивостоматита ставится на основании жалоб ребенка или его родителей, данных объективного обследования полости рта и результатов микробиологического исследования.

Лечение язвенно-некротического гингивостоматита комплексное, включает этиотропное, патогенетическое, симптоматическое местное и общее лечение, зависит от характера течения заболевания, распространенности процесса, общего состояния ребенка и факторов, способствующих развитию патологии

В начальной стадии развития заболевания лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение воспалительных реакций и предотвращение некроза. В этот период заболевания основные изменения происходят в системе микроциркуляции, поэтому все лечебные мероприятия должны быть направлены на нормализацию микроциркуляции и борьбу с микроорганизмами.

При возникновении некротических изменений на слизистой оболочке местное лечение включает рациональное обезболивание, орошение полости рта растворами антисептиков, удаления некротизированных тканей, орошение растворами протеолитических ферментов, аппликации противовоспалительных и противомикробных средств под повязку, аппликация средств, стимулирующие регенерацию тканей.

Общее лечение проводится в зависимости от тяжести заболевания, по показаниям назначают жаропонижающие, гипосенсибилизирующие, иммунокоррегирующие препараты, поливитамины и антибактериальную терапию в возрастных дозировках.

Для предупреждения рецидивов после эпителизации очагов поражения необходимо провести: мотивацию, обучение гигиене полости рта или ее коррекцию, санацию полости рта, выявление и устранение факторов, способствующих развитию заболевания, лечение сопутствующей патологии, общеукрепляющие процедуры.

Сифилис – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, поражающее весь организм. Заражение происходит путем проникновения бледной трепонемы через поврежденную кожу или слизистую оболочку. Бледная трепонема быстро проникает в организм и уже через 1-2 суток достигает регионарных лимфатических узлов. Инкубационный период сифилиса в среднем равен 3-4 неделям, однако возможно его удлинение до 6 месяцев и укорочение до 10-12 дней. Бледная трепонема быстро проникает в организм и уже через 1-2 суток достигает регионарных лимфоузлов.

Различают приобретенный и врожденный сифилис. Врожденный сифилис возникает при попадании бледной трепонемы в организм плода через плаценту от больной сифилисом беременной женщины

Клиника. Первичный период сифилиса длится 6-7 недель и начинается с возникновения на месте внедрения бледных трепонем первичной сифиломы (твердый шанкр) - эрозия мясо-красного цвета, или язва круглой или овальной формы, блюдцеобразная, с приподнятыми ровными краями размером от 3 мм до 15 см в диаметре с плотноэластическим инфильтратом в основании, дно язвы ровное, без налета, мясокрасного цвета, блестящее или покрытое серовато-желтым «сальным» налетом. Через 5-7 дней образования твердого шанкра появляется второй симптом первичного периода – увеличение регионарных лимфатических узлов. Первичный период сифилиса делят на первичный серонегативный и первичный серопозитивный. При внеполовых заражениях локализация шанкра на губах, языке и СОПР встречается наиболее часто, реже на миндалинах. Возможны атипичные формы твердого шанкра в виде ссадины, небольшой эрозии, трещины, заеды.

Вторичный период сифилиса начинается через 6-7 недель после появления твердого шанкра. Вторичный период сифилиса продолжается в течение 3-5 лет и сопровождается положительными серологическими реакциями. Различают вторичный свежий, латентный (скрытый) и рецидивный сифилис. Вторичному периоду сифилиса свойственны специфические розеолы, папулы, пустулы, которые имеют некоторые общие черты. Все сыпи вторичного этапа сифилиса представляют большую эпидемиологическую опасность, т.к. содержит большое количество бледных трепонем. У детей во вторичном периоде часто наблюдается эритематозная ангина.

Третичный период сифилиса наблюдается у небольшого числа больных. Он начинается через 4-6 лет после начала заболевания. Различают активный и скрытый период третичного сифилиса. На слизистой оболочке полости рта (чаще образуются на мягком и твердом небе, языке) могут образовываться гуммы и бугорковые высыпания. Края гуммозной язвы плотные, темно-бурого цвета, отвесные. В центре язвы располагается некротическая масса – гуммозный стержень. После отделения стержня гуммозная язва приобретает кратерообразную форму, плотные ровные края, дно ее покрыто грануляциями. Язва безболезненная. Постепенно язва заживает (3-4 месяца) с образованием звездчатого втянутого рубца. При локализации на небе на месте гуммы нередко образуется перфорация. СОПР может явиться единственным местом клинического проявления болезни.

Врожденный сифилис – возникает в результате попадания бледной трепонемы в организм плода через плаценту от болеющей сифилисом матери. Внутриутробное заражение происходит в конце 3-го – начале 4-го месяца беременности. Различают ранний врожденный сифилис (до 5 лет), поздний и скрытый врожденный сифилис. Проявления раннего врожденного сифилиса является сифилитическая пузырчатка, инфильтрация Гохзингера в области губ и подбородка, а спустя 2-3 месяца инфильтрация разрешается и рубцы Робинсона-Фурнье. Поздний врожденный сифилис проявляется после 5 лет (до14 лет) жизни ребенка. Все симптомы позднего врожденного сифилиса делят две группы: достоверные (триада Гетчинсона – паренхиматозный кератит, зубы Гетчинсона, лабиринтная глухота) и вероятные (околоротовые рубцы, ягодицеобразный череп, седловидный нос, саблевидные голени, кистообразные первые моляры и клыки) признаки.

Лечение сифилиса проводится в специальных венерологических лечебных учреждениях. Осмотр и лечение стоматологом больных сифилисом рекомендовано начинать через 10-12 часов после начала лечения сифилиса. Местное лечение заключается в гигиеническом содержании полости рта, устранение раздражителей, антисептических полосканиях.

Гонорея - инфекционное заболевание с резко выраженными местными явлениями, первично поражающие слизистую оболочку мочеполовых путей, при этом могут быть поражены конъюнктива и СОПР глотки и носа. Возбудитель гонореи – гонококк, грамотрицательный диплококк. Заражение происходит половым путем. Поражение глотки, СОПР, миндалин может иметь место при орогенитальном контакте.

Клинические проявления. Слизистая оболочка полости рта при гонококковом стоматите гиперемирована, отечна, болезненна. По мере развития болезни в области щек, на боковых поверхностях языка, на мягком небе, миндалинах появляется густой с желтоватым оттенком экссудат, имеющий зловонный запах. Такой же экссудат можно обнаружить на деснах и на слизистой оболочке носа. В более тяжелых случаях появляется большое количество эрозий и язв на слизистой оболочке щек, языка, десен.

Лечение: оральной гонореи предусматривает применение антибиотиков внутрь и местно. Профилактика гонорейного стоматита у новорожденных, родившихся от матерей, больных гонореей состоит в обработке полости рта тот час после рождения 20% раствором альбуцида.

Кандидоз вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida (класс Deuteromycetes), главным образом Candida albicans. Кандиды это одноклеточные микроорганизмы округлой или овальной формы, грамположительные, способны образовывать псевдомицелий, который отличается от истинного отсутствием общей оболочки и перегородок. Для культивирования используют сусло-агар, агар Сабуро, овощные среды, куда добавляют антибиотики для задержки роста бактериальной флоры. На сусло-агаре через1-5 суток формируются круглые с ровными краями сметанообразные колонии.

Первичное инфицирование полости рта человека происходит во время родов. После рождения ребенка эти грибы могут попасть в полость рта с различных предметов обихода при нарушении гигиенических норм.

В последние годы отмечается рост заболеваемости кандидозом. Это связано с широким применением антибиотиков, кортикостероидов и др. препаратов. Длительное и не всегда рациональное применение этих препаратов приводит к снижению защитных сил макроорганизма, формированию дисбактериоза.

При кандидозе имеет место как эндогенное так и экзогенное инфицирование. Поскольку грибы Candida относятся к условно-патогенным, эндогенная инфекция играет ведущую роль. Развитию заболевания способствуют неполноценное питание, недостаток витаминов, гормональные дисфункции, тяжелые заболевания (рак, лимфогрануломатоз и др). Различают острую и хроническую формы кандидоза полости рта. Острая форма – молочница, наиболее частая форма поражения слизистой оболочки полости рта у детей, характеризуется появлением белых пятен на слизистой оболочке полости рта. Иногда налет напоминает тво рожистое образование. В легких случаях заболевания пятна легко соскабливаются, под ними обнаруживается гиперемированный участок слизистой. При тяжелом течении формируется плотный налет, который с трудом соскабливается, обнажая кровоточащую поверхность. Налет состоит из слущенного эпителия, фибрина, остатков пищи, бактерий, псевдомицелия гриба. Могут 16 поражаться все участки слизистой оболочки, но чаще щеки, небо, язык, губы. Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод. При хроническом кандидозе полости рта на гиперемированной слизистой оболочке появляются плотно спаянные с тканью бляшки.

Диагноз ставится на основании микроскопического, бактериологического и серологического методов. Материал со слизистой рта берут стерильным тампоном.

Актиномикоз представляет собой хроническое гранулематозное гнойное поражение различных тканей и органов с инфильтрацией тканей, абсцессами и свищами, вызываемое представителями рода Actinomyces, наиболее часто видом Actinomyces israelii. Возбудители актиномикоза – нитевидные грамположительные клетки, ветвящиеся, легко фрагментируются на палочковидные, кокковидные формы, медленно растут на питательных средах, факультативные анаэробы. На поверхности плотных сред через 24 ч образуют микроколонии, через 7-14 дней – макроколонии - плоские, морщинистые колонии. В пораженных тканях возбудители актиномикоза образуют друзы (скопление актиномицет).

Возникновению заболевания способствуют травмы кожи и слизистых оболочек (ушиб или перелом челюсти, оперативное вмешательство, экстракционные раны и т.д.). Наиболее часто наблюдается эндогенное инфицирование актиномицетами, поскольку эти микроорганизмы являются постоянными обитателями полости рта. Может происходить и экзогенное инфицирование. В этом случае в организм попадают актиномицеты, вегетирующие на травах, хлебных злаках, в почве.

В полости рта имеются излюбленные места проникновения актиномицетов в глубину тканей: воспаленная десна около зуба мудрости или около разрушенных корней зубов, патологические зубодесневые карманы, корневые каналы зубов с некротизированной пульпой, протоки слюнных желез, миндалины.

Инкубационный период актиномикоза составляет 2-3 недели иногда 12 месяцев и более. Заболевание может протекать остро, чаще хронически. Различают первичный актиномикоз и вторичный, связанный с распространением возбудителя из первичного очага. Клиническая картина актиномикоза разнообразна и связана с его локализацией. Характерно появление синюшнокрасных, а затем багровых инфильтратов плотной консистенции. В инфильтратах образуются свищи, из которых выделяется гной. В гное - друзы, представляющие собой белые или желтоватые зернышки. Друза состоит из переплетающихся нитей, по периферии друзы нити утолщаются, образуя грушевидные колбы. При актиномикозе, как правило, наблюдается присоединение вторичной инфекции (стафилококки, стрептококки, анаэробы). После перенесенного заболевания возможны повторные заболевания. В течение болезни образуются антитела, но они не обладают защитным действием. Развивается аллергическое состояние.

Лабораторная диагностика. Из исследуемого материала (гной, мокрота) готовят мазки, окрашивают по Граму и микроскопируют. Обнаружение друз, представляющих собой зерна с гомогенным центром и колбовидными вздутиями по периферии свидетельствует о заболевании актиномикозом. При бактериологическом исследовании получают чистую культуру возбудителя на кровяном агаре с экстрактом сердечной мышцы и идентифицируют по культуральным, биохимическим и антигенным свойствам. Для серодиагностики используют РСК с антигеном – поливалентным актинолизатом по определению титра антител в сыворотке больного.

108. Вирусы, способные вызывать патологические изменения в полости рта. Общая характеристика. Заболевания, их клинические проявления. Методы лабораторной диагностики, препараты для лечения.(их очень много, выбрал наиболее интересные)

----Герпетический стоматит- острое или рецидивирующее воспаление слизистой оболочки полости рта, проявляющееся быстроразвивающимися везикулярными элементами, сопровождающее общую герпетическую инфекцию человека.

Herpes simplex virus I/II типа

 Острый гер­петический стоматит, как и многие другие детские инфекционные за­болевания, протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Инкубационный период длится от 2 до 17 дней, а у новорожденных он может продолжаться до 30 дней. В развитии болезни различают четыре периода: продромальный, развития болезни, угасания и клинического выздоровления. В периоде развития болезни можно выделить две фазы — катаральную и высыпания элементов поражения.

Симптомы поражения слизистой оболочки рта возникают в третьем периоде болезни. Появляется ин­тенсивная гиперемия всей слизи­стой оболочки полости рта, и через сутки, реже двое, в полости рта, как правило, обнаруживаются элемен­ты поражения.

Тяжесть острого герпетического стоматита оценивается по выражен­ности и характеру симптомов ток­сикоза и симптома поражения сли­зистой оболочки полости рта.

Диагностика: использование микроскопического, серологического и ПЦР методов. Готовят мазки-отпечатки, окрашенные по Романовскому-Гимзе. Иммунофлуоресценция.

Лечение и профилактика: противовирусные химиотерапевтические препараты. Профилактика- инактивированная культуральная герпетическая вакцина.

---ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ГЕРПЕС (herpes chronicus recidivans) является наиболее частой формой эндогенной инфекции, вызываемой простым герпесом.

Клиническая картина. Рецидив хронической герпетической инфекции характеризуется высыпаниями одиночных или групп пузырьков диаметром 1–2 мм на гиперемированной слизистой оболочке. Процесс начинается обычно с чувства жжения, зуда, иногда легкой болезненности на месте будущих высыпаний. Затем появляются легкая гиперемия и отечность слизистой оболочки, на фоне которой возникают мелкие сгруппированные пузырьки (рис. 11.13). Они очень быстро вскрываются, в результате чего образуются ярко-красные болезненные эрозии неправильной формы с мелкофестончатыми очертаниями за счет слияния пузырьков и отдельными мелкими эрозиями вокруг. Эрозии затем покрываются бело-желтым фибринозным налетом, на красной кайме губ и коже — геморрагическими корками. Заживление происходит на 8—10-й день без образования рубца. Чаще всего пузырьки появляются на красной кайме губ в области границы с кожей (herpes labialis), передних отделах твердого неба, спинке языка, щеках, крыльях носа (herpes nasalis), реже на коже ягодиц, в области крестца, на бедрах. Рецидивирующий герпес на слизистой оболочке рта локализуется в основном в местах, в норме ороговевающих. При повторной локализации герпеса на одном и том же месте говорят о фиксированном герпесе. Иногда возникновение пузырьков сопровождается увеличением поднижнечелюстных и подъязычных лимфатических узлов.

Диагностика. Хронический рецидивирующий герпес необходимо дифференцировать от:

? рецидивирующего афтозного стоматита;

? аллергического стоматита;

? стрептококкового импетиго.

Дифференциальная диагностика основывается на особенностях клинической картины хронического рецидивирующего герпеса, а также на данных цитологических исследований содержимого пузырьков и соскоба из области эрозий, образовавшихся после вскрытия пузырьков в первые 2–3 дня заболевания.

В препаратах обнаруживаются гигантские многоядерные клетки. Применяется также вирусологический метод исследования.

Лечение.

• Добиться значительного удлинения периодов ремиссии и облегчения клинических проявлений последующих рецидивов можно применением левамизола (декарис) внутрь по 150 мг 2 раза в неделю в течение 1–3 мес, в зависимости от эффективности лечения.

• Хорошие результаты дает применение специфической герпетической поливакцины. Препарат вводят в межрецидивный период в дозе 0,1–0,2 мг внутрикожно 2 раза в неделю. Курс лечения состоит из 5 инъекций. Интервал между первыми двумя курсами составляет 2 нед, между последующими — 3–4 мес.

• Несколько меньший терапевтический эффект оказывает дезоксирибонуклеаза (ДНКаза), которую вводят внутримышечно по 10–25 мг, предварительно растворив порошок в дистиллированной воде или изотоническом растворе натрия хлорида. Инъекции делают через день; на курс 6—10 инъекций.

• В межрецидивный период применяют внутримышечные инъекции гамма-глобулина по 3 мл ежедневно, с интервалом в 3–4 дня, на курс 6 инъекций; интервал между курсами 2 мес.

• Назначают внутрь обычно большие дозы аскорбиновой кислоты.

• Местно используют противовирусные мази с первых дней рецидивов, лейкоцитарный интерферон, раствор которого в виде аппликаций наносят на область поражения 5–6 раз в день.

• Эффективно использование лазеротерапии (гелий-неоновый, инфракрасный).

---Опоясывающий лишай- рецидивирующее инфекционное заболевание, характеризуемое появлением на коже элементов поражения с резким болевым синдромом по ходу пораженных вирусом нервов.

Virus herpes zoster

Картина: ярко-красные папулы, превращающиеся в пызырьки с геморрагическим содержимым, возможны сильные боли, слабость, повышение температуры.

Диагностика:

Микроскопическим методом вирус выявляют в мазках-отпечатках из носоглотки, полости рта, пузырьков, окрашенных по Романовскому-Гимзе. Культивирование на культуре клеток эмбриона. Антитела определяют реакцией иммунофлуоресценции, ИФА, реакции нейтрализации.

Лечение и профилактика: противовирусные химиотерапевтические препараты, раствор бриллиантового зеленого местно.

---Герпетическая ангина (herpangina, везикулярный фарингит, афтозный фарингит) — острое инфекционное заболевание, вызываемое энтеровирусом Коксаки группы А. Чаще всего возникает в летние месяцы, преимущественно у детей. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Описаны случаи заболевания членов одной семьи и даже эпидемические вспышки.

Клиническая картина. Заболевание начинается остро с подъема температуры тела в первые дни заболевания до 37–38 °C, а к третьему — четвертому дню достигает 39–39,5 °C. Больные жалуются на головную боль, боль при глотании, общее недомогание, возможны рвота и боль в животе. При осмотре полости рта на мягком небе, передних дужках, миндалинах и задней стенке глотки выявляется гиперемия, на фоне которой видны болезненные одиночные и сгруппированные везикулы, заполненные серозным или геморрагическим содержимым. Везикулы довольно быстро вскрываются, образуя афты и эрозии. В результате слияния мелких эрозий образуются обширные эрозии с фестончатыми краями. Болезненность эрозий отмечается лишь в первые дни заболевания, затем они уменьшаются или вообще исчезают. Появляется незначительное увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов, однако они безболезненны. Заболевание чаще всего протекает в легкой форме, в течение 4–6 дней, хотя встречаются и более тяжелые его формы.

Лечение. Заключается в проведении общей симптоматической терапии (салицилаты, витамины В₁, В₂). Местно применяют в первые 2–3 дня заболевания противовирусные препараты, полоскания полости рта и горла антисептическими растворами, а впоследствии кератопластические средства.

---Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является возбудителем инфекционного заболевания, носящего название ВИЧ-инфекции и проявляющегося синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), который выражается в снижении общей резистентности больных к условно-патогенным микроорганизмам и повышенной склонности к онкологическим заболеваниям.

Первыми проявлениями — «знаками», указывающими на внедрение ВИЧ, оказывающего разрушительное действие на иммунологическую защиту в организме, могут быть поражения слизистой оболочки рта.

К заболеваниям слизистой оболочки рта, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией, относятся:

• Различные клинические формы кандидоза.

• Вирусные инфекции.

• Волосистая (ворсинчатая) лейкоплакия.

• Язвенно-некротический гингивостоматит.

• Прогрессирующая форма пародонтита (ВИЧ-пародонтит).

• Саркома Капоши.

К заболеваниям, которые должны настораживать стоматолога в отношении ВИЧ-инфицирования больного, относятся плоско клеточный рак слизистой оболочки рта, лимфома (неходжкинская).

1. Признак отличающий прокариоты от эукариотов=наличие оформленного ядра

2. Люминесцентная микроскопия основана на-способности веществ излучать свет при воздействии коротковолнового излучения

3. Псевдотуберкулез=Yersinia pseudotuberculosis

Чума=Yersinia pestis

Кишечный иерсиниоз=Yersinia enterocolitica

4. Степень чистоты влагалища:

1=среда кислая, много палочек Додерляйна, других видов микробов мало или нет

2=среда слабокислаая, мало палочек Додерляйна, есть стрептококки, стафилококки, лейкоциты

3=среда щелочная, много лейкоцитов, мало палочек Додерляйна, много других микробов

5. Фазы размножения бактерий:

Логарифмического роста=максимальная скорость размножения

Максимальная стационарная=максимальное число живых клеток

Исходная стационарная =число клеток не увеличивается

Логарифмической гибели=число живых бактерий резко уменьшается

6. Ученый, установивший микробную природу брожения и гниения=Пастер

7. Ученый, разработавший метод приготовления живых вакцин=Пастер

8. Русский ученый-первый охотник за микробами=Самойлович

9. Ученый, впервые увидевший и описавший микробы=Левенгук

10. Ученый, первооткрыватель вирусов=Ивановский

11. Ученый, открывший возбудителей туберкулеза и холеры=Кох

12. Ученый, открывший явление бактериофагии=Д^Эррель

13. увеличение объектива при работе с которым применяется иммерсионное масло=90

14. Метод микроскопии, позволяющий получить наибольшее увеличение объектива=электронная.

15. Основная характеристика бактерий=прокариоты

16. Название круглых бактерий=кокки.

17. Кокки, располагающиеся гроздьями=стафилококки

18. Кокки, располагающиеся цепочками=стрептококки.

19. Кокки, располагающиеся попарно=диплококки.

20. Непостоянные структуры бактериальной клетки: споры, капсулы.

21. Основная биологическая роль нуклеотида бактерий=передача наследственных признаков

22. Тинкториальные свойства бактерий-это=способность окрашиваться

23. Стафилококки окрашиваются по граму= положительно.

24. Метод окраски для выявления кислотоустойчивых бактерий=Циля-Нильсена

25. Кишечная палочка окрашивается по граму=отрицательно

26. Возбудитель туберкулеза окрашивают по методу=Циля-Нильсена

27. Биологическая роль жгутиков=движение

28. Бактерии, имеющие жгутики на обоих полюсах=амфитрихи.

29. Бактерии, у которых жгутики расположены по всей поверхности клетки=перитрихи.

Пучок жгутиков на одном из концов=лофотрих

Один жгутик на одном конце=монотрих

30. Бактерии, образующие споры=Clostridium tetani

31. Условия, способствующие образованию спор=снижение в окружающей среде питательных веществ

32. Способ размножения бактерий=поперечное деление

33. Фаза роста при которой наблюдается максимальная концентрация живых бактерий=стационарная

34. Свойства бактерий, которые изучают для биохимической идентификации=сахаролитические и протеолитические свойства

35. Культуральные свойства бактерий-это=характер роста на плотных и жидких питательных средах

36. Среда для изучения сахаролитических свойств МО=Гисса

37. Для идентификации вида МО изучают=ферментативную активность

38. Дифференциация свойств бактерий на среде Эндо основана на расщеплении=лактозы

39. Протеолитические свойства бактерий определяют=по выделению индола, аммиака, сероводорода.

40. Назначение основных питательных сред=культивирование большинства бактерий

41. Основной питательной средой является=мясо-пептонный агар

42. Дифференциация свойств бактерий на среде Левина основана на расщеплении=лактозы

43. Метод Цейслера применяют для=выделения чистой культуры анаэробов.

44. Среда Сабуро используется для культивирования=грибов.

45. Щелочный агар применяют для культивирования=холерных вибрионов.

46. Гемолитические свойства МО изучают на=кровяном агаре

47. Типы биологического окисления=аэробы, анаэробы

48. Элективная среда для культивирования стафилококков=желочно-солевой агар

49. Бактерии, растущие при наличии и отсутствие кислорода=факультативные анаэробы

50. Бактерии, являющиеся облигатными анаэробными=клостридии

51. Токсическое действие молекулярного кислорода на облигатные анаэробы обусловлено накоплением=перекиси водорода.

52. Аппарат для создания и поддержания постоянной температуры=термостат

53. Среда для культивирования анаэробов=Кита-Тароци

54. Видимый рост микобактерий туберкулеза на плотных питательных средах обнаруживает через=2-4 недели

55. Тип питания патогенных МО=паразиты.

56. МО-облигатные паразиты=хламидии

57. Патогенные МО, относящиеся к группе термофилов=легионаллы.

58. Большинство патогенных микробов являются=мезофилами

59. МО, погибающий при комнатной температуре=менингококк

60. Фактор не оказывающий губительного действия на МО=температура 0

61. Метод стерилизации для уничтожения отработанных МО=паром под давлением

62. Метод стерилизации перевязочного материала =автоклавирование

63. Метод стерилизации лабораторной посуды=сухим жаром.

64. Объекты, стерилизуемыми методом тиндализации=сыворотки крови, витамины

65. Метод, используемый для стерилизации питательных сред с углеводами=текучим паром.

66. МО, способные проходить через бактериальные фильтры=вирусы

67. Формы симбиоза=паразитизм, комменсализм

68. Патогенные микробы, способные длительно сохраняться в почве=клостридии гангерны

69. МО, передающийся через воду=холярный вибрион

70. МО, свидетельствующий о фекальном загрязнение рук=кишечная палочка.

71. Род МО, доминирующий в различных отделах толстого кишечника человека=Bacteriodes.

72. Дисбактериоз-это=качественное или количественное изменение нормальной микрофлоры.

73. МО, входящий в состав пробиотиков=кишечная палочка.

74. Характеристика препараты лактобактерина=живая культуры бактерий

75. Метод определения чувствительных бактерий к антибиотикам=диффузии в агар

76. Метод, применяемый для определения активности антибиотиков= метод цилиндра

77. Единицы измерения активности антибиотиков=ЕД

78. Основное свойство, используемое при выборе антибиотиков=этиотропность

79. Культура, наиболее чувствительная к пенициллину, если диаметр, зоны задержки вокруг диска с пенициллином равняется=стрептококк-30

80. Геном прокариотов=представляет собой одну нить ДНК

81. Конъюгация-это передача генетического материала от одной бактериальной клетки другим=с помощью F-плазмид или других трансмиссивных плазмид

82. Трансдукция-это передача генетического материала от одной бактериальной клетки другим=с помощью умеренного бактериофага

83. Способ получения чистых генов для генетической инженерии=фрагментация хромосомы

84. Бактериофаги-это=вирусы бактерий

85. Бактериофаги являются=вирусами

86. Бактериальные клетки, содержащие профаг, называются=лизогенными

87. Основные направления практического применения бактериофагов=профилактика инфекционных заболеваний; для лечения инфекционных больных.

88. В каком титре бактериофаг будет наиболее активным=10 в -8

89. Свойство бактериофагов=размножаются в бактериальных клетках и вызывают лизис бактерий

90. Фаговары-это варианты внутри данного вида, различающиеся по=чувствительности к фагам.

91. Серовары-это варианты бактерий внутри данного вида, различающиеся по=антигенным свойствам

92. МО-представители нормальной микрофлоры, участвующие в синтезе витаминов групп В и К=кишечная палочка

93. Характерное отличие МО рода Proteus=ползучий рост на скошенном агаре

94. Синегнойная палочка образует пигмент=пиоцианин

95. Периоды инфекционного заболевания=продромальный; разгар болезни.

96. Период инфекционного заболевания от момента заражения до появления первых признаков=инкубационным.

97. Отличительные свойства инфекционных заболеваний= характеризуется заразностью; специфическими реакциями организма на возбудителя.

98. Основные факторы вирулентности МО: инвазивность; токсинообразование.

99. Период предвестников заболевания-это=продромальный.

100. Период реконвалесценции характеризуется=прекращением размножения и гибелью МО.

101. Антропонозное заболевание=сифилис.

102. Зоонозы-заболевание, при которых источником инфекции является=животное

103. Зоонозные инфекции=туляремия.

104. Степень повсеместного распространения инфекционных болезней в регионе=эпидемии

105. Массовые заболевания, распространившиеся на несколько стран и континентов, называются=пандемией.

106. Длительное пребывание патогенных МО в организме характерно для=хронической инфекции

107. Скрыто протекающие инфекции без клинических проявлений называются=латентные

108. Рецидив-это=возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения

109. Повторное заражение тем же видом возбудителя при наличии еще не закончившегося заболевания называется=суперинфекцией.

110. Инфекции, возникшие в результате врачебных вмешательств, называются=ятрогенные

111. Внутрибольничные штаммы бактерий, вызывающие госпитальные инфекции, характеризуются=множественной резистентностью к антибиотикам

112. Оппортунистическими называют инфекции, вызванные МО=условно-патогенными

113. Распространение бактерий по кровяному руслу без их размножения=бактериемия.

114. При сепсисе происходит размножение возбудителя в =крови

115. Септикопиемия-это=размножение бактерий в крови с образованием гнойных очагов в органах

116. Путь передачи возбудителей кишечных инфекций=алиментарный

117. Генотипическая способность определенных видов МО вызывать инфекционный процесс, называется=патогенностью

118. Структуры, обеспечивающие адгезивность микробов=поверхностные антигенны клеточной стенки; пили.

119. Инвазивность бактерий-это способность= проникать в клетки Макроорганизма и размножаться в них.

120. Место локализации эндотоксина в бактериальной клетке=клеточная стенка

121. Экзотоксин=белок

122. Единицы измерения силы экзотоксина=Dlm

123. Экзотоксин продуцируется возбудителем=дифтерии

124. МО, продуцирующий экзотоксин=палочка столбняка

125. Условно-патогенным МО является=Candida albicans

126. Основным методом диагностики инфекционных заболеваний является=бактериологический

127. Фагоцитоз усиливается при участии=опсонинов

128. Материал, в котором впервые был обнаружен лизоцим=яичный белок

129. Альфа-интерферон продуцируется=лейкоцитами

130. Бактерицидное действие крови обусловлено присутствием=комплемента

131. Клетки организма, у которых выражена фагоцитарная активность=гранулоциты крови.

132. Лимфоциты, угнетающие иммунный ответ=Т-супрессоры.

133. Неполноценными антигены иначе называются=гаптены.

134. Жгутиковый антиген бактерий обозначен буквой=Н

135. Соматический антиген обозначен буквой=О

136. Гуморальный иммунный ответ характеризуется=синтезом иммуноглобулинов.

137. Иммуноглобулины по своей химической природе относится к=белкам

138. Лимфоциты, которые трансформируются и превращаются в плазмоциты, продуцирующие антитела = В-лимфоциты

139. Иммуноглобулин, являющийся реагином= IgE

140. Класс иммуноглобулинов, к которому относится секреторные антитела=IgA

141. От матери плоду через плаценту передаются иммуноглобулины классаIgG

142. Иммуноглобулины класса Е иначе называются=реагинами

143. При первичном иммунном ответе первыми появляются иммуноглобулины класса=IgM

144. Классы иммуноглобулинов определяют по методу=Манчини

145. Антитела в сыворотке крови определяют методом=серологическим

146. Гиперчувствительность замедленного типа-это реакция=4 типа

147. Реакциями гиперчувствительности немедленного типа является=атопии.

148. Аллергическая реакция клеточного типа развивается при=туберкулезе.

149. Реакция иммунитета, в которой взаимодействие антигена с антителами обнаруживается по свечению бактерий=иммунофлюресценция

150. Классическая реакция по Борде-Жангу=связывания комплемента

151. Название препарата, с помощью которого выявляют состояние повышенной чувствительности к антигенам=аллерген

152. Препарат для выявления аллергического состояния организма=туберкулин

153. Реакция торможения гемагглютинации применяется для определения= типа вируса гриппа

154. Реакция для выявления повышенной чувствительности к возбудителю туберкулеза=Манту

155. При бруцеллезе ставят аллергическую пробу=Бюрне

156. Корпускулярная вакцина-это=убитая или ослабленная культура микробов

157. Анатоксин-это=инактивированный экзотоксин

158. Введение вакцины вызывает формирование иммунитета=активного

159. Пассивный иммунитет формируется в результате введения в организм=антител

160. Введение иммунной сыворотки формирует у пациента иммунитет= пассивный

161. Лечение сывороточной болезни проводится=антигистаминными препаратами

162. Дробное введение гетерологичной сыворотки предотвращает образование=высоких концентраций гистамина

163. Ученый, предложивший дробный метод введения лечебных сывороток для предупреждения анафилактического шока=Безредко

164. Заболевание, для специфического лечения которого применяют антитоксины=дифтерия

165. Агглютинирующую сыворотку получают иммунизацией животного=бактериями

166. Первичный иммунодефицит связан с =врожденный агаммаглобулинемией

167. Вторичный иммунодефицит связан с =СПИД

168. Агглютинирующая брюшнотифозная сыворотка используется для обнаружения=брюшнотифозных палочек

169. Эритроцитарный диагностикум шигелл флекснера содержит=антиген

170. Основное свойство возбудителей гнойно-воспалительных инфекций=способность вызывать образование гноя..

171. Столбняк-это=раневая инфекция

172. Экзотоксины возбудителя столбняка=тетанолизин; тетаноспазмин.

173. Для экстренной профилактики столбняка применяют=антитоксическую сыворотку

174. Специальная среда для выделения менингококков=Мюлера-Хинтона

175. Основное место обитания стафилококков в организме человека=кожные покровы

176. Первый этап микробиологической диагностики стафилококкового сепсиса=посев крови на сахарный бульон

177. Посев крови при сепсисе производят на среду=сахарный бульон

178. Стрептококк, дающий полный гемолиз на кровяном агаре=бета-гемолитические

179. Хроническое заболевание, в основе которого лежит предварительная сенсибилизация организма стрептококками=ревматизм

180. При ревматизме определяют нарастание титров=анти-О-стрептолизинов

181. Среда для культивирования стрептококков=кровяной агар

182. Устойчивость менингококков во внешней среде=быстро погибают

183. Наиболее типичная клиническая форма менингококковой инфекции=эпидемический цереброспинальный менингит

184. Исследуемый материал от больного эпидемическим цереброспинальным менингитом= спинномозговая жидкость

185. Основной метод лабораторной диагностики острой гонококковой инфекции=бактериологический

186. Структурные элементы бактерий:

Капсула=защита от фагоцитоза

Споры=сохранение вида бактерий в неблагоприятные условиях клеточная стенка=сохранение постоянной формы

Жгутики=движение

187. Методы окраски и что выявляют:

Кислотоустойчивость бактерий=Циля=Нильсена

Капсулы бактерий=Грама

Споры бактерий=Ожешко

188. Прокариоты: бактерии, спирохеты, микоплазмы, актиномицеты

Эукариоты: простейшие, грибы

189. L-формы=не имеют клеточной стенки и способны размножаться

Протопласты=не имеют клеточной стенки и не способны размножаться

Сферопласты=частично лишены клеточной стенки и не способны размножаться

190. Состав сред:

Кровяной агар=МПА, эритроциты барана

Эндо=МПА, лактоза, индикатор на кислые продукты

Левина=МПА, лактоза, индикатор на кислые продукты

191. Методы стерилизации:

Сухим жаром=печь Пастера

Паром под давлением= автоклав с закрытой крышкой

Текучим паром=автоклав с открытой крышкой

192. Группы дезинфектантов:

Окислители=вызывают коагуляцию белков

Соли тяжелых металлов= действуют на сульфгидрильные группы белков

Поверхностно-активные=меняют заряд с – на +

193. Процессы метаболизма:

Катаболизм=расщепление крупных молекул до более простых соединений; выделение свободной энергии

Анаболизм=синтез молекулярных компонентов; потребление энергии

194. Тип дыхания:

Облигатные аэробы: вибрион холеры; палочка туберкулеза

Облигатные анаэробы: палочка столбняка

Факультативные анаэробы: стафилококк; кишечная палочка

195. Распространение:

Через почву=палочка ботулизма

Через воду=дизентерийная палочка; вирус гепатита А

196. Давность загрязнения почвы:

Кишечная палочка=свежее

Энтеробактер=загрязнение более 2 недель

Палочка перфрингенс=давнее

197. Цвет пигмента:

Синегнойная палочка=сине-зеленый

Стафилококк=белый, лимонно-желтый, золотистый

Чудесная палочка=красный

198. Вид колоний:

Дифтерийная палочка=цветок маргаритки

Микоплазма=формы яичницы-глазуньи

Палочка сибирской язвы=львиная грива

199. Микрофлора кожи:

Транзиторная=кишечная палочка, стрептококки, дрожжепободные грибы, коринебактерии

Резидентная=стафилококк эпидермальный

200. Значение нормальной микрофлоры:

Физиологии человека=витаминообразование, антагонистические свойства, стимуляция естественного иммунитета

Патологии человека=образование токсических продуктов

201. Среда Олькеницкого:

Способ разливки=в пробирки, чтобы получился столбик и скошенная часть

Способ посева культуры=уколом в столбики и штрихами на скошенный поверхности

202. Серогруппа возбудителей сальмонел:

Salmonella schottmuelleri=B

Salmonella typhi=D

Salmonella paratyphi A=A

203. Характер испражнений:

Энтеротоксигенные кишечные палочки=испражнения не обильные, имеют вид мясных помоев,с одержат лейкоциты

Холерные вибрионы=испражнения обильные, имеют вид рисового отвара

Шигеллы=испражнения не значительны по объему, с примесью слизи, крови (лейкоциты)

204. Холера:

Гикошима=АВС

Инаба=АС

Огава=АВ

205. Питательные среды для МО:

ТЦБС=вибрион холеры

Вильсон-Блер=клостридия перфрингенс

Молочно-солевой агар=золотистый стафилококк

Кровяной агар с АБ=хеликобактер пилори

206. Биологическая проба для ускоренной диагностики анаэробной газовой инфекции:

Состав вводимой смеси контрольным животным=материал от больного+изотонический раствор хлорида натрия

Результат в опыте= отсутствие видимых изменений у животных

Состав вводимой смеси опытным животным=материал от больного+моновалентные противогангренозные сыворотки

207. Заболевания от стрептококка

Стрептококковые заболевания с развитием повышенной чувствительности к стрептококкам=ревматизм

Стрептококковые заболевания с развитием стойкого иммунитета=скарлатина

208. Характеристика адсорбированного стафилококкового анатоксина:

Содержит=антиген

Создает иммунитет=активный

Применятся для=профилактики

209. Культуральные свойства стрептококков:

Характер колоний на пит. Ср=мелкие

Характер роста на жид.ср=придонный осадок

Требовательность к пит.ср=растут на сложных средах

210. Характеристика синегнойной палочки:

Постоянное место обитания=организм человека и животного; внешняя среда

Вызываемые заболевания=воспалительные процессы в различных тканях и органах

Наиболее часто поражаемые контингенты людей=люди с нарушением функции иммунной системы.

211. Заболевания и их возбудитель:

Анаэробная газовая инфекция: клостридии: перфрингенс, нови, септикум

Стобняк=клостридия тетани

Гнойно-воспалительные процессы=неспорообразующие анаэробы

212. Культуральные свойства пневмококков:

Изменения на кровяном агаре=неполный гемолиз

Питательные среды=кровяной агар

Температурный оптимум=37

213. Эпидемиология столбняка:

Входные ворота=травмы кожи и слизистой

Вегетативные формы=кишечник животных и человека

Споровые формы=почва

214. Лабораторная диагностика гнойно-воспалительных процессов, вызванных неспопрообразующими анаэробами:

Условия транспортировка материала=в закрытом шприце

Материал для исследования=гной

215. Препараты для лечения туберкулеза:

Группа А=изониазид, рифампицин

Группа В=этионамид, стрептомицин//циклосерин, флормицин

Группа С=тиоацетозон, ПАСК

216. Возбудитель коклюша (экология и патогенез):

Источник инфекции=больной человек

Пути передачи=воздушно-капельный

Место преимущественного обитания=верхние дыхательные пути

217. Характеристика возбудителя орнитоза:

Методы лабораторной диагностики=серологический, аллергический

Препараты для лечения=тетрациклины

218. Стрептококковые заболевания:

Негнойные=гломерулонефрит, ревматизм, скарлатина

Гнойные=фурункул, тонзиллит, флегмона

Специфические=ревматизм, скарлатина, рожа

Неспецифические=флегмона, сепсис, карбункул

219. Возбудитель орнитоза:

Способы культивирования=в культуре клеток

Вид паразитизма=внутриклеточный

220. Клинико-диагностические методы исследования:

Серологический=обнаружение антител

Микробиологический=выделение чистой культуры и ее индентификация

Микроскопический=обнаружение возбудителя в исследуемом материале

221. Виды стафилококков и их свойства:

St.epidermidis=анаэробное сбраживание глюкозы, плазму не коагулируют, белый пигмент

St.saprophyticus=анаэробное сбраживание глюкозы, плазму не коагулируют, белый пигмент

St.aureus= анаэробное сбраживание глюкозы, анаэробное сбраживание манита, коагулируют плазму, золотистый пигмент

222. Характеристика антитоксических сывороток:

Получают из=сыворотки иммунизированных лошадей

Очищают=методом Диаферм

Дозируют в=МЕ

223. Специфическая профилактика столбняка:

Экстренной профилактики=противостолбнячная сыворотка, человеческий противостолбнячный иммуноглобулин

Плановая профилактика=вакцина АКДС, адсорбированный столбнячный анатоксин

224. Культуральные свойства неспорообразующих анаэробов:

Условия выращивания (дыхания)=в анаэростате с газовой смесью. В анаэростате после откачивания воздуха

Длительность культивирования=от 3 до 5 суток

225. Лабораторная диагностика пневмококковых заболеваний:

Материал для исследования=мокрота

Среды для посева=кровяной агар

226. Дифференцировка дифтерийных палочек:

Нетоксигенная=не расщепляет мочевину; не продуцирует экзотоксин; расщепляет цистин

Токсинеггная=не расщепляет мочевину; продуцирует экзотоксин; расщепляет цистин

Сходные с дифтерийной= расщепляют мочевину; не продуцируют экзотоксин; не расщепляет цистин

227. Характеристика дифтерийного анатоксина:

Получен из=дифтерийного токсина

Содержит=антиген

Иммунитет= активный, антитоксический

228. Лабораторная диагностика дифтерии:

Питательные среды=сывороточные, кровяные теллуритовые

Материал для исследования=слизь из зева и носа

229. Лабораторная диагностика коклюша:

Основные метода исследования=бактериологический

Материалы для исследования=слизь верхних дыхательных путей

230. Патогенез легионелл:

Естественный резервуар=вода

Механизм передачи=аэрогенный

Локализация в организме=дыхательные пути

231. Препараты, применяемые при стафилококковых инфекциях:

Фаготипирование=стафилококковые типовые фаги

Профилактика=анатоксинфы-стафилококковый нативный и адсорбированный

Лечения=пиофаг, стафилококковая гипериммунная плазма

232. Возбудитель дифтерии (патогенез):

Источник заражения=больной человек, бактерионосители

Механизм передачи=аэрогенный

Локализация в организме=носоглотка

233. Лабораторная диагностика туберкулеза:

В легких=мокрота

В других местах=спинно-мозговая жидкость, моча

234. Элективная среда для выделения стафилококков=молочно-солевой агар

235. Препарат для специфической профилактики коклюша= АКДС

236. Механизм передачи при туберкулезе легких=аэрогенный

237. Ускоренный метод бактериологической диагностики туберкулеза=Прайса

238. Бактерии семейства Enterobacteriaceae не имеющие жгутиков=шигеллы

239. Внутривидовое типирование возбудителей кишечных инфекций проводят для=проведения эпидемиологического анализа

240. Родовая принадлежность возбудителя брюшного тифа=salmonella

241. Род Salmonella относится к семейству= Enterobacteriaceae

242. В основу классификации сальмонелл по схеме кауфмана-уайта положены=антигенные свойства

243. Основной механизм заражения при брюшном тифе и паратифах=фекально-оральный

244. Во время инкубационного периода salmonella typhi размножаются в= тканях пейеровых бляшек и солитарных фолликулов

245. Патогенез брюшного тифа характеризуется бактериемией

246. Диагностика брюшного тифа на 1й неделе заболевания проводится путем бактериологического исследования=крови.

247. Гемокультура-это культура МО, выделенных из=крови

248. Для выделения гемокультуры при диагностики брюшного тифа и паратифов крови засевают на среду=Раппопорт

249. Серологическая диагностика брюшного тифа проводится путем постановки реакции=Видаля

250. Копрокультура-это культура, выделенная из= испражнений

251. Признаки, использующиеся для идентификации сальмонелл=антигенных

252. Фаготипирование возбудителя брюшного тифа набором Vi-фагов производят с целью=выявления источника инфекции и путей ее распространения

253. Биликультура-это культура, выделенная из=желчи

254. Специфическая профилактика типо-паратифозных заболеваний основана на применении=химической вакцины

255. Пищевые токсикоинфекции характеризуются=короткими инкубационными периодами

256. Материалом для бактериологического исследования сальмонеллезов служат= испражнения

257. Микробиологическая диагностика при сальмонеллезах включает= идентификацию возбудителя с помощью адсорбированных монорецепторных сывороток

258. Международная классификация бактерий рода salmonella основана на=антигенном строении

259. Шигеллы вызывают=дизентерию

260. Бактериальная дизентерия=шигеллез

261. Шигеллез характеризуется поражением=толстого кишечника

262. Размножение возбудителя в клетках эпителия толстого кишечника-ведущее звено патогенеза=шигеллеза

263. Ведущим методом при микробиологической диагностики дизентерии является= бактериологический

264. Для микробиологической диагностики дизентерии применяют=бактериологическое исследование испражнений

265. При бактериологической диагностики дизентерии испражнения засевают на=среду Плоскирева

266. Бактерии, образующие неокрашенные колонии на среде плоскирева= дизентерийная палочка

267. На среде эндо кишечная палочка образует колонии=красные

268. Кишечная палочка является возбудителем=колиэнтерита

269. Антибиотикоподобные вещества, синтезируемые кишечной палочкой=колицины

270. Материал для бактериологического исследования кишечной коли-инфекции=испражнения

271. Для бактериологической диагностики эшерихиозов используют=посев испражнений на среду Эндо

272. Колонии темно-красного цвета с металлическим блеском на среде эндо свидетельствуют о том, что бактерии=ферментируют лактозу

273. При посеве испражнений на среду левина выросли темно-синие колонии, характерные для = эширихия

274. Кишечные палочки, вызывающие холероподобную коли-инфекцию=энтеротоксигенные

275. Кишечные палочки, вызывающие шигелоподобную коли-инфекцию=энтероинвазивные

276. Бактерии семейства Enterobacteriaceae, являющиеся психрофилами= иерсинии

277. Родовая принадлежность возбудителя холеры=вибрио

278. Культуральные особенности холерного вибриона=не требователен к условиям культивирования, способен к быстрому росту

279. Источник холеры=больной челочек и бактрионоситель

280. Клиническая картина холеры обусловлена=действием энтеротоксина

281. Основной фактор патогенности холерного вибриона=экзотоксин

282. Холероген, синтезируемый холерным выбрионом-=экзотоксин

283. Механизм действия энтеротоксина-холерогена=вызывает резкое увеличение активности аденилциклазы и концентрации Цамф и накопление жидкости в кишечнике

284. Для лечения холеры используют=водно-солевые растворы

285. Специфическая профилактика холеры проводится=анатоксином-холерогеном

286. Campylobacter yeyuni является возбудителем=гатсроэнтерита

287. Хеликобактеры вызывают поражения=ЖКТ

288. Возбудитель сифилиса= Treponema pallidum

289. Возбудителем молочницы является= грибы рода Candida

290. Родовая принадлежность возбудителя чумы=Yersinia

291. Морфологические и тинкториальные свойства возбудителя чумы=биполярно окрашенные, мелкие палочки округлой формы

292. Родовая принадлежность возбудителя туляремии=Francisella

293. Источником туляремии являются=больные животные

294. Для серологической диагностики бруцеллеза применяют реакцию= Хеддельсона

295. Реакция Вассермана-это=РСК реакция, применяемая для серодиагностики бруцеллеза=Райта

296. Морфологическая особенность возбудителя сибирской язвы=центральное расположение спор

297. Клиническая форма сибирской язвы, имеющая наиболее благоприятный исход=кожная

298. Реакция асколи применяется для обнаружения антигена при диагностике=сибирской язвы

299. Характер роста микоплазмы на плотных питательных средах в виде=яичницы глазуньи

300. Возбудителем негонорейного уретрита=Chlamydia trachomatis

301. Хламидии являются возбудетелем=трахомы

302. Особенности строения микоплазмы=не имеют клеточной стенки

303. Особенности морфологии риккетсий=обладают плеоморфизмом

304. Риккетсии являются=внутриклеточными паразитами

305. Классический метод окраски риккетсий=здродовского

306. Латинское название возбудителя сыпного тифа=Rickettsia prowazekii

307. Источником инфекции при эпидемическом сыпном тифе является=больной человек

308. Переносчиками возбудителя эпидемического сыпного тифа являются=вши

309. Болезнь брилля-цинссера вызывают=риккетсии провачека

310. Болезнь брилля-цинссера является результатом=рецидива эпидемического сыпного тифа

311. Ведущее значение в развитии кандидоза у человека имеет=Candida aibicans

312. Вирусы являются= внутриклеточными паразитами

313. Вирусы были открыты = Ивановским

314. Вирусы относятся к царству=вира

315. Внеклеточная форма вируса называется=вирион

316. Привирус-это вирус, интегрированный в=клеточный геном

317. ДНК-содержащий вирус=герпесвирус

318. Размеры вирусов измеряют в =нанометрах

319. Метод определения размеров вирусов=ультрафильтрация

320. Метод изучения строения вирусов=электронная микроскопия

321. Цветная проба используется для диагностики=полиомиелита

322. Для культивирования вирусов применяется= культура клеток

323. Перевариваемыми культурами тканей опухолевых клеток являются=Hela

324. Первая фаза взаимодействия вируса с клеткой хозяина=адсорбция

325. Элементарные тельца внутри клетки, инфицированной вирусом-это=собственно вирусные частицы

326. Прионы-это=белковые инфекционные частицы

327. Врожденный противовирусный иммунитет связан с образованием=интерферона

328. Прочный противовирусный иммунитет формируется после=кори

329. Тельца гварниери характерны для вируса=натуральной оспы

330. Внутриклеточные включения бабеша-негри в цитоплазме клетки образуют вирусы=бешенства

331. Вирусной инфекцией является=краснуха

332. Бешенство в латинской терминологии называется=Rabies

333. Вирус бешенства относится к= нейтротропным

334. Уличный вирус бешенства=циркулирует в природе в организме диких животных

335. Фиксированный вирус бешенства используется для=приготовления вакцины

336. Вирус бешенства в организме локализуется= в клетках ЦНС

337. Вирус гепатита А в организм человека попадает=с водой, пищевыми продуктами

338. Вирус бешенства избирательно поражает=клетки Пуркинье с мозжечка и амоннова рога

339. Для специфической профилактики бешенства применяется вакцина= антирабическая

340. Антирабическая вакцина впервые получены= Пастером

341. Арбовирусные инфекции вызываются=тогавирусами

342. Вирусные гепатиты относятся к =антропонозам

343. Геном вируса гриппа представлен=сегментарной минус нитью ДНК

344. Вирус гриппа=характеризуется изменчивостью антигенной структуры

345. Поверхностный антиген вирус гриппа, обладающий ферментативной активностью=нейроминидаза

346. Вирус натуральной оспы относится к вирусам=дермотропным

347. К семейству герпесвирусов относится вирусы=цитомегалии

348. Вирус ветряной оспы относится к семейству= герпесвирусов

349. Вирус иммунодефицита человека относится к семейству=ретровирусы

350. Вирусы марбург и эбола относится к семейтсву=филовирусов

351. Лечение вирусных инфекций проводят=интерфероном

352. Белки в клетке бактерий составляют от сухой массы=больше 50%

353. Химический состав бактериальной клетке:

Вода=обеспечение тургора, растворитель

Белки=ферменты, антигены, токсины

Липиды=запас питательных веществ

354. По источнику углерода прокариоты подразделяются на= аутотрофы и гетеротрофы

355. Аутотрофы используют в качестве источника углерода=диоксид углерода

356. Тип питательной среды:

Дифференциально-диагностиечкие=Левина

Специальная=кровяной агар

Элективная=желчный бульон

Основная=МПА

357. Простой питательной средой является= МПА

358. Консервирующей средой является=глицериновая смесь

359. Выделение чистых культур бактерий аэробов:

Мазок из исследуемого материала, микроскопия

Посев материала петлей штрихами по секторам

Изучение культуральных свойств колоний бактерий

Мазок из колонии, микроскопия

Пересев колонии на скошенный агар

Мазок из чистой культуры, микроскопия

Изучение БХ свойств и антигенной структуры

360. Дробные методы стерилизации=текучим паром, тиндализация

361. МО, которые способны синтезировать все компоненты клетки из одного источника углерода самостоятельно называются=прототрофы

362. Оптимальная температура роста МО:

Экстремалы=80-85

Термофилы=50-60

Психрофилы=15-20

Мезофилы=37

363. Показатели и сроки фекального загрязнения:

Цитробактер, энтеробактер=загрязнение средней давности

Эшерихии, энтерококус фекалис=свежее фекальное загрязнение

Клостридии перфрингенс=позднее фекальное загрязнение

364. Культура МО, полученная из одной клетки, называется= клон.

365. Чистая культура МО одного вида, полученная из разных источников или одного источника в разное время называется=штамм

366. Механизм питания, идущий с затратой энергии=активный транспорт

367. Представитель резидентной микрофлоры кожи=эпидермальный стафилококк

368. Для биологического контроля стерилизации сухим жаром используют споры=Bacillus licheniformis

369. Аппарат для тиндализации=водяная баня

370. Основной тип питания прокариотов=хемоорганотрофный

371. МО, использующие мертвые органические материалы, называются=сапрофиты

372. МО, для которых источником энергии является свет называется=фототрофы

373. МО, живущие при низком содержании кислорода в среде называются=микроаэрофилы

374. Бактерии, использующие неорганические доноры электронов, называются=литотрофы

375. Облигатные анаэробы=клостридии ботулизма

376. Элективные питательные среды=щелочной пептонный агар

377. Дифференциально-диагностические среды=Эндо, Плоскирева.

378. Микроорганизм чувствительный к низкой температуре=гонококк

379. Устройство для определения микробного числа воздуха=аппарат Кротова

380. Форма симбиоза, при котором выгоду из симбиоза извлекает один, не причиняя другому вреда=комменсализм

381. Показатель, определяющий микробиологическую чистоту воздуха=общее микробное число

382. Нормальная микрофлора организма человека:

Палочки Додерляйне=влагалище

Клостридии=толстый кишечник

Дрожжи=желудок

Бифидумбактерии=толстый кишечник

Эпидермальный стафилококк=кожа

Дифтероиды=верхние дыхательные пути

383. Конечные продукты, образующиеся при расщеплении углеводов=кислота, углекислый газ

384. Санитарно-бактериологические показатели питьевой воды:

Общие колиформные бактерии=отсутствуют

Термотолерантные колиформные бактерии=отсутствуют

ОМЧ=не более 50

385. Санитарно-показательные МО воздуха=золотистый стафилококк; альфа и бета гемолитические стрептококки

386. Протеолитическая активность МО:

Аммиак=лакмусовая бумага

Индол=щавелевая кислота

Сероводород=ацетат свинца

387. Пигменты бактерий:

Растворимые в органических растворителях=serratia marcescens

Водорастворимые =pseudomonas aeruginosa

Нерастворимые=staphylococcus spp

388. Среда для определения сахаролитической активности бактерий=Левина

389. Среда для определения протеолитической активности МО: среда с желатином

390. Фактор вирулентности золотистого стафилококка=плазмокоагулаза

391. Терминальное расположение спор характерно для возбудителя=столбняка

392. Для определения серогрупп стрептококков применяют реакцию=преципитации

393. Заболевания, вызываемые стафилококками и стрептококками:

Стрептококки=ревматизм, скарлатина, рожистое воспаление

Стафилококк=синдром ошпаренной кожи, синдром токсического шока

394. Тест для дифференцировки mycobacterium tuberculosis от других микобактерий=образование ниацина

395. Биологическая роль капсул Neisseria meningitides= антифагоцитарный фактор

396. При заборе и транспортировке исследуемого материала следует помнить, что Neisseria gonorrhoeae=очень неустойчивы во внешней среде

397. Антитоксическая сыворотка используется для лечения=дифтерии

398. Основной фактор вирулентности Pseudumonas aeruginosa=экзотоксин А

399. Элективная среда для выделения Pseudumonas aeruginosa=ЦПХ-агар

400. Возбудителем зоонозной инфекции является=Yersinia pestis

401. Препарат для специфической профилактики чумы=живая вакцина штамма EV

402. Возбудители и их заболевания:

Клостридия перфрингенс=газовая анаэробная инфекция

Бордотелла пертутис=коклюш

Клостридии тетани=столбняк

403. Фактор вирулентности Clostridium tetani=экзотоксин

404. Фактор патогенности возбудителя ботулизма=ботулотоксин

405. Проба для обнаружения ботулотоксина=биологическая проба

406. Возбудитель, вызывающий пищевые токсикоинфекции=clostridium perfringens

407. Реакция асколи-это реакция=термопреципитации

408. Для диагностики сибирской язвы применяется=тест жемчужное ожерелье

409. Специфическая стадия роста колоний возбудителя чумы=кружевных платочков

410. Mycobacterium leprae относится к= не культивируемым in vitro

411. Бактериальная природа туберкулеза установлена= Кохом

412. Фактор вирулентности возбудителя туберкулеза=корд-фактор

413. Картофельно-шлицериново-яичная среда с малахитовым зеленым используется для культивирования возбудителя=туберкулеза

414. Характерное расположение mycobacterium leprae в исследуемом материале=расположение бактерий параллельными рядами

415. Морфологической особенностью актиномицетов в пораженных тканях является образование=друзы

416. Ученый, получивший чистую культуру возбудителя дифтерии=Леффлера

417. Специфическое лечение дифтерии=антитоксическая сыворотка

418. Специфическим фактором вирулентности возбудителя коклюша является=экзотоксин пертуссин

419. Фактором вирулентности всех грамотрицательных бактерий являются=эндотоксины

420. Фактором вирулентности большинства грамположительных бактерий являются=экзотоксины

421. Мера патогенности МО-это=вирулентность

422. Инфекции, в основе патогенеза которых лежит действие белковых токсинов называются=токсинемическими

423. Свойство бактерий образовывать токсические вещества называется=токсигенность

424. Механизмом передачи инфекции является= фекально-оральный

425. Механизмом передачи инфекции является=трансмиссивный

426. Механизмом передачи инфекции является=контактный

427. Путь передачи при контактном механизме заражения=раневой

428. Механизмом передачи инфекции является=аэрогенный

429. Механизмом передачи инфекции является=вертикальный

430. Транспорт и размножение бактерий в крови=сепсис

431. Повторное заражение тем же видом возбудителя после полного выздоровления называется=реинфекцией

432. Гуморальный фактор врожденного иммунитета=комплемент

433. Клеточный факто врожденного иммунпитета=микро- и макрофаги

434. Фактор специфической резистентности организма=Т- и В-лимфоциты

435. Местный иммунитет обеспечивают=IgA

436. Иммуноглобулины, участвующие в анафилактических реакциях=IgE

437. Антитела по своей природе являются=белками

438. После введения вакцины формирует иммунитет=искусственный активный

439. После введения иммунных сывороток создается иммунитет=искусственный пассивный

440. Серологическая реакция=это взаимодействие=антигена с антителом

441. В реакции агглютинации участвуют антигены= корпускулярные

442. Источником инфекции является=бактерионоситель

443. Определение содержание сывороточных иммуноглобулинов проводят с помощью=РП по Манчини

444. Центральные органы иммунной системы=вилочковая железа, красный костный мозг

445. Комплемент принимает участие в реакциях=гемолиза

446. Вариантом реакции преципитации является реакция=агглютинации

447. Для постановки реакции Кумбса используется сыворотка=антиглобулиновая

448. Положительным результатом реакции непрямой гемагглютинации считается образование=осадка в виде зонтика

449. Размеры вирусов определяет с помощью= электронной микроскопии

450. Наиболее крупным вирусом является вирус=натуральная оспа

451. Компонентами вирусов является= капсид

452. Метод диагностики вирусов=серологический

453. Для вирусов характерно=наличие только нуклеиновой кислоты

454. Внутриклеточные образования в цитоплазме клетке образуют вирусы=бешенства

455. Заболевания вызываемые прионами=куру

456. Метод индикации вирусов=цитопатическое действие

457. Фаза взаимодействия вируса с клетками=адсорбция

458. Тип симметрии нуклеокапсида вириона=кубический

459. Вирусогенетическая концепции онкогенеза разработана=Зильбертом

460. Пассивную специфическую профилактику при бешенстве проводят=антирабическаким иммуноглобулином

461. Вирусы цитомегалии относятся семейству=герпесвирусов

462. ДНК-содержащие вирус=гепатит В

463. HBs антиген вируса гепатита В-это=австралийский антиген

464. Энтеральный вирусный гепатит=гепатит А

465. Вирусной инфекции является=корь

466. Сердцевинный антиген вирусного гепатита В=HBc

467. Механизм передачи арбовирусных инфекций=трансмиссивный

468. Вирусный гепатит относятся к заболеваниям= антропонозным

469. Особенность размножения вирусов= дизъюнктивная репродукция

470. Тип взаимодействия вируса и клетки=продуктивная инфекция

471. ВИЧ обладает лимфотропностью благодаря рецепторам=CD4

472. Обратная транскрипция с РНК на ДНК характерна= ретровирусами

473. Источник инфекции при эпидемическом возвратном тифе=человек

474. Вирогения это-объединение=вирусной нуклеиновой кислоты с хромосомой хозяина

475. ДНК-содержащие вирусы=поксвирусы

476. Вирус гриппа принадлежит к семейству=ортомиксовирусов

477. Арбовирусная инфекция=желтая лихорадка

478. Резервуар рабдовирусов в природе=дикие животные

479. Рабдовирус попадает в организм человека= со слюной больных животных

480. Источником и резервуаром вируса простого герпеса являются=вирусоносители

481. Вирус Энштйен-Барр относится к семейству = герпесвирусов

482. Перевиваемые культуры клеток=Детройт-6

483. Реакции при серодиагностики ВИЧ-инфекции=иммуноферментный анализ

484. Исследуемый материал для диагностики брюшного тифа на ранней стадии=кровь

485. Исследуемый материал для диагностики брюшнотифозного бактреионосиетдьства непрямым методом = сыворотка крови

486. Объем крови для лабораторной диагностики брюшного тифа на первой неделе заболевания=10 мл

487. Количество питательной среды для посева 10 мл крови больного при ранней диагностики брюшного тифа=100 мл

488. Микроорганизм=возбудитель пищевых интоксикаций=стафилококус ауреус

489. Микроорганизмы-возбудители пищевых токсикоинфекцией=salmonella enteritidis, typhimurium

490. Возбудителями бактериальной дизентерии относится к роду=шигелла

491. Морфологическая характеристика возбудителя бактериальной дизентерии=грам – палочки

492. Исследуемый материал для микробиологической диагностики дизентерии=испражнения

493. Метод лабораторной диагностики дизентерии=бактериологический

494. Реакция для определения групповой принадлежности возбудителя бактериальной дизентерии=реакция агглютинации на стекле

495. Серологические реакции для диагностики брюшного тифа на второй неделе заболевания=непрямой гемагглютинации; реакция Видаля

496. Методы лабораторной диагностики брюшного тифа, паратифов на различных сроках заболевания:

1 неделя=бактериологический

2 неделя= серологический

3. неделя=бактериологический

497. Элективная среда для микробиологической диагностики брюшного тифа и паратифов=Раппопорт

498. Исследуемый материал при лабораторной диагностики брюшного тифа, паратифов на различных сроках заболевания=

1 неделя=кровь

2 неделя=сыворотка

3 неделя=испражнения

499. Микроорганизм, сбраживающий лактозу с образованием кислоты и газа=эшерихия

500. Метод лабораторной диагностики кишечной коли-инфекции=бактериологический

501. Количество типичных колоний кишечных палочек для проведения реакции агглютинации на стекле с комплексной ОВ-коли сывороткой=10

502. Серологическая реакция для определения типоспецифичности кишечной палочки=агглютинация на стекле

503. Латинское название возбудителя холеры=Vibrio cholera

504. Возбудитель холеры-это монотрих

505. Цвет колоний возбудителя холеры на среде TCBS=желтый

506. При культивировании холерного вибриона в столбике желатина наблюдается разжижение желатина в форме=воронки

507. Механизм передачи холеры=фекально-оральный

508. Клиническая картина холеры обусловлена=действием энтеротоксина-холерогена

509. Реакция для экспресс-диагностики холеры=иммунофлюресцентная

510. Пут передачи лептоспироза=водный

511. Для лабораторной диагностики холеры применяют метод=бактериологический

512. Морфологическая форма бактерий рода Campylobacter= извитые формы в виде летящей чайки.

513. Микроорганизмы относящиеся к микроаэрофилам=кампилобактерии

514. Микроорганизм-этиологический фактор язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки=хеликобактер пилори

515. Фактор патогенности хеликобактер пилори вызывающий повреждение клеток эпителия желудка и 12-перстной кишки=цитотоксин

516. Диагностический препарат для определения групповой принадлежности возбудителя брюшного тифа=адсорбированная О9-сальмонеллезная сыворотка

517. Реакция для определения антигенной структуры сальмонелл=агглютинации на стекле

518. Ученый, первым предложивший окраску бактерий=Кох

519. Классификация микроскопических грибов:

Дерматомицеты=Microsporon,Epidermophyton, Tichophyton

Гифальные грибы= Mucor, Aspergillus, Penicillium

520. Ученый, впервые обосновавший и сформулировавший теорию фагоцитоза=Мечников

521. Ученый-лауреат нобелевской премии за открытие теории гуморального иммунитета=Эрлих

522. Бактерии, у которых диаметр спор превышает диаметр вегетативных клеток, называются=клостридии

523. Бактерии, у которых диаметр споры не превышает диаметр вегетативной клетке, называются=бациллы

524. Микроорганизмы, имеющие извитую форму= лептоспира

525. Отношение к окраске по граму:

Грам+=бифидобактерии, стрептококки, пневмококки, микобактерии, клостридии, стафилококки, актиномицеты

Грам-=гонококки, вейлонеллы, вибрионы, спирохеты, менингококки

526. Методы обнаружения жгутиков:

Прямые методы=окраска серебрением по Морозову, электронная микроскопия, окраска по Леффлеру

Косвенные методы=мазок висячая капля, мазок раздавленная капля

527. Капсульные микроорганизмы: стафилококк

528. Капсульные микроорганизмы:Klebsiella pneumoniae

529. Микроорганизм, имеющий включения в виде зерен волютина=коринебактуриум дифтерия

530. Вещество, обеспечивающее термоустойчивость спор=дипиколиновая кислота+ионы кальция

531. Структурные элементы бактериальной клетки и способы окраски:

Капсула=Бурри-Гинса

Жгутики=Леффлера

Споры=Шеффера-Фултона//Ожешко

Включения=Нейссера

532. Постоянные и непостоянные компоненты бактериальной клетке:

Постоянные=цитоплазма, нуклеоид, рибосомы, клеточная стенка, ЦПМ

Непостоянные=капсула, плазмиды, споры, пили, включения

533. МО, занимающие промежуточное положение между вирусами и бактериями=риккетсии

534. МО, занимающие промежуточное положение между грибами и бактериями=актиномицеты

535. Функции структурных элементов:

Капсула=защита от высыхания, защита от фагоцитоза

Цитоплазматическая мембрана= участие в росте и делении клетки, регуляция осмотического давления

Спора=сохранение вида в неблагоприятных условиях внешней среды

Клеточная стенка=поддержание постоянной формы, участвует в транспорте метаболитов

536. Количество завитков у МО рода трепонема=8-12

537. Количество завитков у МО рода боррелия=3-8

538. Метод окраски для изучения морфологии спирохет=Романовского-Гимза

539. Свойство, обеспечивающее сходство спирохет и простейших=образование цист

540. МО, имеющие в своем составе одну нуклеиновую кислоту=вирусы

541. Функции пилей 1 типа=обеспечение адгезии и питания клетки

542. Химическая природа капсулы=полисахаридная

543. Биологическая роль плазмид=внехромосомные факторы наследственности

544. Окраска по Граму в модификации Синева:

На фиксированный препарат нанести 2-3 капли и положить полоску фильтровальной бумаги, пропитанной краской генцианвиолет, окрасить 1-2 минуты

Снять бумажку, слить краску и не промывая водой, налить на препарат раствор Люголя на 1 минуту

Слить раствор Люголя и налить на препарат спирт с йодом на 30 секунд, промыть водой

Окрасить мазок водным фуксином а течении 1 минуты

Промыть водой, высушить препарат фильтровальной бумагой, микроскопировать

545. Окраска по Цилю-НИльсену:

На фиксированный препарат помещают полоску фильтровальной бумаги, наливают карболовый фуксин Циля и осторожно нагревают над горелкой до появления пара, не допуская жидкости, нагревание повторяют 3 раза

Снимают бумагу, промывают водой

Погружают 3 раза в 5% раствор серной кислоты

Промывают препарат водой и докрашивают метиленовой синью 5 минут

Промывают водой, высушивают препарат фильтровальной бумагой, микроскопируют

546. Оптимальная температура роста возбудителя чумы=28

547. Препарат для постановки аллергической пробы для диагностики сибирской язвы=антраксин

548. Зоонозные инфекции=лептоспироз, чума, бруцеллез

549. Вакцина для специфической профилактики сибирской язвы=СТИ

550. Патогенные трепонемы:

Фрамбезия=treponema pertenue

Сифилис=treponema pallidum

Пинта=treponema careteum

Эндемический сифилис= treponema endemicum

551. Окраска спирохет по Романовскому Гимзе:

Боррелии=сине-фиолетовые

Трепонемы=бледно-розовая

552. Серологическая реакция для диагностики сифилиса=микропреципитации

553. Болезнь Лайма=Borrelia burgdorferi

Эпидемический возвратный тиф=Borrelia recurrentis

554. Источник инфекции эндемического возвратного тифа=грызуны

555. Источник инфекции эпидемического сыпного тифа=больной человек

556. Механизм заражения при эпидемическом сыпном тифе=кровяной

557. Возбудитель эпидемического сыпного тифа=Rickettsia prowazekki

558. Рецидив эпидемического сыпного тифа называют болезнью=Брилля-Цинслера

559. Источник инфекции орнитоза=птицы

560. Возбудитель урогенитального хламидиоза=Chlamydia trachomatis

561. Хламидиоз, при диагностике которого используется кожно-аллергическая проба=орнитоз

562. Таксономическое положение микоплазмы=Mollicutes

563. Патогенный вид микоплазм= микоплазма пнеумония

564. Основное свойство, дифференциальной диагностики микоплазм от уреаплазм=способность расщеплять мочевину

565. Лабораторная диагностика микоплазменных инфекций:

Серологический= обнаружение антител к возбудителю, обнаружение антигенов возбудителя

Бактериологический=выделение возбудителя

Молекулярно-генетический=выявление ДНК возбудителя

566. Группа инфекционных заболеваний человека, при которых источником и резервуаром инфекции является инфицированное животное, называется=зоонозы

567. Особо опасные инфекции=туляремия, бруцеллез

568. Механизм действия антибиотиков:

Ингибиторы синтеза белка=аминогликозиды, тетрациклины, линкозамиды

Ингибиторы синтеза клеточной стенке=цефалоспорины, карбапенемы

Ингибиторы функций ЦПМ=имидазолы, полиеновые, полимиксины

Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот= сульфаниламиды, хинолоны

569. Химиотерапевтический индекс эффективных антибиотиков должен быть не менее=3

570. Противогрибковый препарат=гризеофульвин

571. Противовирусный препарат=реаферон

572. Антибактериальные препараты узкого спектра действия=пенициллин, полимиксин

573. Метод прямой диагностики брюшнотифозного носительства=бактериологический

574. Длительность инкубационного периода при внутрибольничном сальмонеллезе=8-43

575. Сальмонеллоподобный синдром вызывают кишечные палочки=энтеропатогенные

576. Количество сероваров шигелла дизентерии=12

577. Количество сероваров шигелла флекснери=9

578. Количество сероваров шиеггла соннеи=1

579. Пути заражения шигелл:

Дизентерия=контактно-бытовой

Флекснери=водный

Соннеи=алиментарный

580. Основной фактор патогенности шигелла дизентерия=шига-токсин

581. Элективные среды для культивирования холерного вибриона=щелочные

582. Классификация патогенных вибрионов:

Холерогенные=эльторо, холера, бенгал

Нехолерогенные=вульнификус, парагемолитикус

583. Антиген, общий для всех вибрионов=Н

584. Дифференциальная диагностика холерогенных вибрионов:

Холера=лизабельность фагом С, отсутствие способности вызывать гемолиз эритроцитов барана, чувствительность к полимиксину

Эльтор=лизабельность фагом эльтор, способность вызывать гемолиз эритроцитов барана, устойчивость к полимиксину,

585. Кампилобактерии-возбудители внекишечных кампилобактериозов=campylobacter fetus

586. Оптимальная температура роста кампилобактерий:

35-37=fetus, Pylori

40-42= jejuni, coli

587. Исследуемый материал для выявления холерного вибриона у реконвалесцентов=испражнения, дуоденальное содержимое

588. Острые кишечные инфекции, возникающие в результате употребления пищи, обильно зараженной бактериями, называются=пищевые токсикоинфекции

589. Острые кишечные инфекции, возникающие в результате употребления пищи, содержащий токсины МО, называются=пищевые интоксикации

590. Стафилококковые токсины, обуславливающие развитие синдрома «ошпаренной кожи» =эксфолиатины А и В

591. Впервые пневмококк выделил=Пастер

592. Факторы патогенности Neisseria gonorrohoeae:

Белки клеточной оболочки=антигенные детерминанты

Капсула=антифагоцитарные свойства

593. Основным фактором патогенности Neisseria meningitidis= капсула

594. Гонококковая вакцина используется для=вакцинотерапии хронической гонореи

595. Типовым патогенным видом из группы неферментирующих палочек рода псевдомонад является=aeruginosa

596. Наиболее существенное значение в циркуляции псевдомонад имеет=вода

597. Для выделения бактерий рода proteus из исследуемого материала используется метод=Шукевича

598. Характеристика препарата иммуноглобулин человеческий противостафилококковый:

Содержит=антитоксин

Применяется для=лечения

Создает=пассивный иммунитет

599. Характеристика препарат антитоксические сыворотки антиперфрингенс, антинови, антисептикум:

Содержит=антитела

Применяется для=лечения

Создает=пассивный иммунитет

600. Диагностика возбудителей гнойно-воспалительных процессов:

Псевдомонада aeruginosa=ЦПХ-агар

Стрептококк пиогенес=кровяной агар

Золотистый стафилококк=молочно-солевой агар

601. Вид иммунитета, формирующийся при плановой вакцинации против столбняка=активный антитоксический

602. Патогенез столбняка:

Основной патогенетический фактор=экзотоксин

Экзотоксин=поступает в кровь

Входные ворота=раны

Возбудитель=остается в ткани в месте входных ворот

603. Экстренную профилактику ботулизма проводят=поливалентной лошадиной сывороткой

604. Токсин ботулизма обладает=нейротоксическим действием

605. Естественный иммунитет у человека к столбняку=отсутствует

606. Для специфического лечения ботулизма больному вводят антитоксические сыворотки по методу Безредко с целью предупреждения возникновения=анафилактического шока

607. Биологический метод для диагностики газовой анаэробной инфекции позволяет выявить=токсин

608. Хирург обнаружил, что повязка у больного окрасилась в сине-зеленый цвет, наличие какого МО можно предположить= Псевдомонада aeruginosa

609. Используя метод микрокультур прайса у вирулентныз штаммов микробактерий выявляется=корд-фактор

610. Основным источником заражения при туберкулезе является=больной туберкулезном органов дыхания

611. Основным противолепрозными средствами являются=препараты сульфонового ряда

612. Для экстренной профилактики коклюша применяют=иммуноглобулин

613. Возбудителем легионеллеза является=Legionella pneumophilla

614. Специальной средой для актиномицетов является=белковые среды

615. Актиномицеты отличаются от грибов следующими признаками=клеточная стенка имеет строение грам+ бактерий; клеточная стенка не содержит хитин

616. Постинфекционный иммунитет при ВИЧ-инфекции=не изучен

617. Рецептор вируса иммунодефицита человека, обеспечивающий взаимодействие с клетками-мишенями=gp120

618. ВИЧ культивируется in vitro=в клеточных культурах СД4+клеток

619. Первооткрыватели вируса иммунодефицита человека=Галло, Монтанье

620. Метод иммуноблоттинга предусматривает определение=антител поверхностными и сердцевинными антигенами

621. Основной путь передачи ВИЧ=парентеральный

622. Источник инфекции при гепатите С=больные, вирусоносители

623. Вирус гепатит С=РНК-содержащий

624. Специфический контроль над распространением гепатита В обеспечивает =вакцинация

625. Классификация вируса гепатита G=семейство Flaviviridae, род Hepacivirus

626. Профилактика гепатита Д=вакцинация против гепатита В

627. Серологический маркер активной репликации вируса гепатита В=HBe-Ag

628. Гепатит С характеризуется =многолетним латентным течением

629. Причина отсутствия иммунного надзора при вирусном гепатите С=высокая антигенная изменчивость

630. Классификация вируса гепатита В=сем.hepadnaviridae, род Orthohednavirus

631. Впервые массовое производство живой полиомиелитной вакцины на основе штаммов А.Сэбина осуществлено= Смородинцевым, Чумаковым в СССР

632. Входные ворота инфекции при полиомиелите=слизистые оболочки глотки и кишечника

633. Особенность вирусов коксаки, ECHO, определяющая патогенез вызываемых ими заболеваний=полиорганотропность

634. Отличие вирусов коксаки группы А от вирусов коксаки группы В=миотропность

635. Серовары полиовируса живой трехвалентной полиомиелитной вакцины=не формируют перекрестного иммунитета

636. Ликвидация полиомиелита как эпидемического заболевания-результат=вакцинопрофилактики живой вакциной

637. Классификация вирусов полиомиелита, коксаки,ECHO=сем. Picornaviridae, род Enteroviridae

638. Достоверным серологическим подтверждением гриппа является=4х кратное увеличение титр антител

639. Индикация вирусов гриппа при заражении культуры клеток=реакция гемадсорбции

640. Для культивирования вирусов гриппа используют в основном=куриные эмбрионы

641. Антигенная изменчивость вируса гриппа А обусловлена=фрагментарностью вирусной РНК

642. Классификация вирусов гриппа=сем. Orthomaxoviridae, род Influenzavirus

643. Дженнер для специфической профилактики натуральной оспы у людей использовал содержимое пустул=на руке дояри, заразившейся коровьей оспой

644. Гепатит Е опасен для=беременных

645. Результат продуктивного взаимодействия вируса с клеткой= гибель клетки

646. Класс иммуноглобулинов с наиболее высокой молекулярной массой=IgM

647. Реакция иммунитета с участием меченых антигенов и антител=иммуноблоттинга

648. Для создания искусственного активного антитоксического иммунитета используют=анатоксины

649. Химическая вакцина содержит=извлеченный из микробной клетки протективный антиген

650. Антитоксины-это антитела к= экзотоксину

651. Животные, которых используют для получения лечебных сывороток=лошади

652. Иммуноглобулины, используемые для специфической профилактики и лечения относятся к= сывороточным препаратам

653. Метод введения аллергена, используемый при диагностике аллергии замедленного типа= внутрикожный

654. Наиболее чувствительной реакцией иммунитета является реакция=ИФА

655. Титрование комплемента необходимо для определения =рабочей дозы комплемента

656. Антигеном в реакции преципитации является=растворимый антиген

657. Исследуемым материалом для серодиагностики инфекционного заболевания является=сыворотка крови больного

658. Антитела в исследуемой сыворотке можно определить с помощью известного= диагностикума

659. Значение слова агглютинация= склеивание

660. Пенетрация-это=проникновение МО внутрь клеток макроорганизмов

661. Процесс возникновения и распространения среди населения какого-либо инфекционного заболевания, превышающего обычный для данной местности уровень заболеваемости этим заболеванием, называется=эпидемия

662. Живой или абиотический объект, являющийся местом естественной жизнедеятельности патогенных МО, из которого происходит заражение людей или животных называется=источник инфекции

663. Процесс возникновения и распространения среди населения какого-либо инфекционного заболевания, вызванного циркулирующим в коллективе возбудителем, называется=эпидемическим

664. Инфекционная болезнь=крайняя степень выраженности инфекционного процесса

665. Отрицательным результатом реакции непрямой гемагглютинации считается образование=осадка в виде пуговки

666. Эритроциты в реакции непрямой гемагглютинации выполняют функцию=пассивного сорбента

667. В реакции Кунса в качестве метки используют=флюоресцентные красители

668. Для постановки реакции Кунса используется сыворотка=флюоресцирующая

669. Реакция Кунса по механизму является реакцией=иммунофлюоресценции

670. Положительным результатом реакции Кунса является наличие=светящихся микробов

671. Клетками иммунной системы-непосредственный предшественник плазматической клетки=В-лф

672. Сапронозными инфекциями называются заболевания, при которых источником инфекции является=объекты окружающей среы

673. Сапронозные инфекции=легионеллез

674. Врожденные инфекции=сифилис

675. Путь передачи возбудителя наиболее часто вызывающий развитие эпидемических вспышек=воздушно-капельный

676. Ученый впервые обнаруживший лизоцим=Лащенков

677. Изучение биохимической активности на среде Олькеницкого:

Ферментация лактозы, сахарозы или обоих сахаров=изменение цвета всей среды

Расщепление белков с образованием сероводорода=почернение в столбике агара

Расщепление мочевины=цвет среды не изменятся

Ферментация глюкозы=изменение цвета столбика

678. Метод стерилизации:

Тиндализация=56-58 по 1 часу 5-7 дней

Текучим паром=100 по 3 0 минут 3 дня подряд

679. Режим стерилизации:

Простые питательные среды=автоклавирование 1 атм 121+-2, 15-20 мнут

Стеклянная посуда=воздушный стерилизатор, 160-170 45 минут

Инфицированный материал=автоклавирование 2 атм. 132+-2, 15 минут

680. Механизм транспорта питательных веществ:

Простая диффузия=без затраты энергии с участием переносчиков (пермиаз)

Активный транспорт=с затратой энергии против градиента концентрации

681. Функция углеводов в бактериальной клетке=пластическая, источник энергии

682. Ферменты, продуцируемые клеткой постоянно, называются=конститутивные

683. Ферменты, продукция которых зависит от наличия субстрата в среде=адаптивные

684. Ферменты, продукция которых подавляется присутствием в среде конечного субстрата в большой концентрации, называются=ингибируемые

685. Количество молекул АТФ, образующихся при аэробном биологическом окислении=38

686. Комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания МО в рану, называется=асептика

687. Способ обеззараживания ран, воздействие на инфекцию в организме пациента с помощью химических веществ, называется=антисептика

688. Метод посева бактерий для получения изолированных колоний=по Гольду

689. Препараты для коррекции дисбактериоза:

Пробиотики=бифидумбактерии; линекс; колибактерии

Симбиотики=бифилак; нормоспектрум, бифилар

Пребиотики=лактулоза, инулин

690. МО, ферментирующие лактозу на среде Левина растут в виде колоний=сине-черного цвета

691. Метод культивирования анаэобов=Перетца

692. Лактозоположительные бактерии на среде Плоскирева растут в виде колоний=красного цвета

693. Механизм повреждающего действия УФ-лучей на МО=разрушение нуклеиновых кислот, клеточных ферментов

694. Механизм повреждающего действия на МО ионизирующего излучения=инактивация ферментов, разрушение мембранных структур, ядерного аппарата

695. Механизм повреждающего действия на МО поверхностно активных веществ=меняют заряд с – на +, функционально повреждают клеточную мембрану

696. Механизм повреждающего действия на МО галоидсодержащих соединений=вызывают коагуляцию белков клетки, деструкцию нуклеиновых кислот

697. Механизм повреждающего действия на МО металлов=обладают олигодинамическим действием, меняют заряд с – на +

698. Механизм повреждающего действия на МО кислородсодержащих препаратов=действуют на сульфнидрильные группы активных белков, повреждают рибосомы

699. Механизм повреждающего действия на МО ультразвука=образование кавитационых полостей

700. Механизм губительного действия на МО низких температур=образование кристаллов льда, разрушающих клеточную стенку

701. Нормальный представитель тонкого отдела кишечника=Peptostreptococcus spp

702. Нормальный представитель толстого отдела кишечника=Bifidobacterium bifidum

1. Альфа-интерферон продуцируется=лейкоцитами

2. ВИЧ обладает лимфотропностью благодаря рецепторам=CD4

3. Тип взаимодействий между микро- и макроорганизмом, который обеспечивает взаимовыгодное сожительство=мутуализм

4. Основными противолепрозными средствами являются=препараты сульфонилового ряда

5. Форма межвидовых отношений, при которой одна популяция извлекает пользу, принося вред другой=паразитизм

6. Метод индикации вирусов=цитопатическое действие

7. ЛПС выполняет функцию=О-аг

8. Возбудители сыпного тифа в организме больного человека размножаются в =эндотелии кровеносных сосудов

9. Структура, необходимая для длительного сохранения микробной клетке вне организма=спора

10. Представители резидентной микрофлоры верхних дыхательных путей-бактероиды

11. Прионы-это= белковые инфекционные частицы

12. Серологическая реакция меткой в которой является радиоизотоп=ИФА

13. Пребиотики содержат в своем составе=вещества, стимулирующие развитие нормальной микрофлоры

14. Метод микробиологической диагностики сальмонеллезных гастроэнтеритов=бактериологический

15. Фагоцитоз-это=врожденная реакция организма

16. Прокариоты, образующие друзы в пораженном органе=актиномицеты

17. Сообщество микроорганизмов, обитающих в определенном биотопе-это=микробиоциноз

18. Отличительные признаки грамотрицательных бактерий-окрашиваются по Граму в розовый

19. Цвет

20. Путь передачи при псевдотуберкулезе-алиментарный

21. Суперинфекция-это=повторное заражение тем же возбудителем до выздоровления

22. Антифагоцитарная активность МО обеспечивается=капсулой

23. Энтерогеморрагические кишечные палочки вызывают у человека=уремический гемолитический синдром

24. Холерный вибрион=подвижен

25. Цветная проба используется для диагностики=полиомиелита

26. В состав вириона входит=капсид

27. Профилактика гепатита D= вакцинация против гепатита В

28. Иммунитет при туберкулезе=нестерильный

29. Терминальное расположение спор характерно для возбудителя=столбняка

30. Эритрогенный токсин-это фактор патогенности возбудителя=скарлатины

31. Генетические элементы бактерий, способные к самостоятельной репликации=плазмиды

32. Основной таксономической единицей в микробиологии является=вид

33. Возбудители бактериальной дизентерии относятся к роду=Shigella

34. Серологическую диагностику дизентерии проводят с помощью реакции=РПГА

35. Фактор патогенности Mycoplasma pneumoniae=эндотоксин

36. Отсутствие клеточной стенки генетически детерминировано у =микоплазм

37. Капсульные микроорганизмы=Klebsiella pneumoniae

38. Микроорганизмы, не имеющие клеточной структуры=вирусы

39. Источник инфекции при кандидозе=больные люди

40. В лабораторных условиях к Mycobacterium tuberculosis восприимчивы=кролики

41. Санитарно-показательным микроорганизмом для микробиологической оценки воздуха в операционных является=золотистый стафилококк

42. Для специфической терапии бруцеллеза возможно использование=живой вакцины

43. Генетические рекомбинации являются результатом=мутаций

44. Повреждающие действие поверхностно активных веществ на микроорганизмы обусловлено= изменением заряд с – на +, функциональным повреждением клеточной мембраны

45. Вирусные гепатиты относятся к = антропонозам

46. Дробный метод стерилизации= тиндализация

47. Патогенетический механизм развития диареи при холере=воздействие токсических субстанций на ферментные системы энтероцитов

48. Особо опасные инфекции характеризуются=быстрым распространением

49. Микроорганизмы, размножение которых происходит с помощью экзоспор=грибы

50. Вирусы являются= внутриклеточными паразитами

51. Антиген, общий для всех вибрионов= Н-антиген

52. Иммунные сыворотки и иммуноглобулины используют для=вакцинотерапии, вакцинопрофилактики

53. Перед окраской мазка необходимо=фиксировать

54. Серологическая реакция меткой в которой является флюорохромный краситель=РИФ

55. Пищевую интоксикацию вызывают=S.typhi

56. Вакцинотерапия проводится при инфекциях=хронических

57. Для культивирования вирусов гриппа в основном используют= куриные эмбрионы

58. Пробиотики-это=штаммы живых микробов представителей нормальной микрофлоры

59. Ведущим методом для диагностики кишечных инфекций является=бактериологический

60. Достоверным серологическим подтверждением гриппа является=4х кратное увеличение титр антител

61. Среда, применяемая для культивирования анаэробов=кровяной агар

62. Токсигенность дифтерийных палочек определяют в реакции=преципитации в геле

63. Инфекционность хламидий обеспечивают=элементарные тельца

64. Антропонозной инфекцией является=брюшной тиф

65. Отличие С. Perfringens от других клостридий, вызывающих газовую анаэробную инфекцию=относительная аэротолерантность

66. Тест жемчужное ожерелье применяется для идентификации=Bacillus anthransis

67. Helickbacter pylori у человека вызывает поражение= желудка и 12-перстной кишки

68. Среда для культивирования возбудителя коклюша=борде-жангу

69. Для серодиагностики в РНГА используется=эритроцитарный антигенный диагностикум

70. Реакция иммобилизации трепонем оценивается по=подвижности возбудителя

71. Реакция торможения гемагглютинации применяется для определения= типа вируса гриппа

72. Менинкокки относятся к роду= Neisseria

73. Пассивную специфическую профилактику при бешенстве проводят=антирабическим иммуноглобулином

74. Лофотрихи-это бактерии, у которых= жгутики располагаются в виду пучков на одном из концов клетки

75. Антигены реакции преципитации=белки

76. Риккетсии в организме вши=размножаются в эпителии кишечника

77. Наследственная информация бактериальной клетки локализуется в=нуклеотиде

78. При болезни Брилля-Цинссера в крови преобладают иммуноглобулины класса=G

79. Транзиторная микрофлора кожи=стрептококки

80. Микроорганизмы, вырабатывающие нейротоксин=Clostridium botulinum

81. Возбудители бактериальной дизентерии=не требовательны к питательным средам

82. Возбудитель пинты=Treponema carateum

83. При эпидемических вспышках стафилококковых заболеваний для установления источника инфекции используют=фаготипирование

84. Фаготипирование проводят с целью=эпидемиологического анализа

85. Наследственная информация бактерий кроме нуклеотида локализована в=плазмидах

86. Питательные среды для культивирования менингококков=сывороточный агар

87. Исследуемый материал при сальмонеллезых гастроэнтеритах=испражнения

88. Основное место обитание холерного вибриона=водоемы

89. Пищевые токсикоинфекции возникают при попадании в организм=бактерий и их эндотоксинов

90. Элективная питательная среда= желчный бульон

91. Интерфероны=ингибируют ДНК и РНК содержащие вирусы

92. Реакция, применяемая для серодиагностики ВИЧ-инфекции=ИФА

93. Основной путь заражения человека лептоспирозами=при употреблении инфицированной пищи

94. К диплококкам относятся=менингококк, гонококк

95. Вирус гепатита А в организме человека попадает= с водой, пищевыми продуктами

96. При введении вакцины в организм формируется=активный иммунитет

97. Индикатором санитарного неблагополучия на предприятиях общественного питания является=кишечная палочка

1. Серодиагностику брюшного тифа, паратифов А и В проводят на=2-й неделе заболевания

2. Входные ворота инфекции при полиомиелите= слизистые оболочки глотки и кишечника

3. Метод изучения строения вирусов= электронная микроскопия

4. Бактерии, полностью утратившие клеточную стенку под влиянием лизоцима, пенициллина называются=протопласты

5. Антигенная изменчивость вируса гриппа А обусловлена= фрагментарностью вирусной РНК

6. Основной фактор вирулентности энтеротоксигенных кишечных палочек=продукция энтеротоксинов

7. Основной метод микробиологической диагностики гнойно-воспалительной стафилококковой инфекции=бактериологический

8. Активная специфическая профилактика лептоспирозов проводится=убитой вакциной

9. Лабораторную диагностику лептоспироза проводят с помощью реакции=агглютинации-лизиса

10. Возбудитель холеры обладает тропизмом к=энтероцитам

11. Возбудитель сифилиса культивируют в=яичке кролика

12. О-стрептолизин продуцируют=Streptococcus pyogenes

13. Процентное содержание воды в микробной клетке=80-90%

14. Разрешающая способность светового микроскопа-это=это способность давать раздельное изображение двух близко расположенных точек

15. При серодиагностике лайм-боррелиоза определяют=нарастание титра антител в динамике заболевания

16. Экспресс-диагностика при холере=РИФ с испражнениями обследуемого

17. Увеличение светового микроскопа равно= произведению увеличения объектива на увеличение окуляра

18. Химические вакцины=содержат протективные антигены

19. Критерий, используемый для идентификации возбудителей биовара холера и биовара эль-тор=агглютинация куриных эритроцитов

20. Человек является источником инфекции при=сифилисе

21. Поликомпонентный пробиотик=линекс

22. Микробиологическую диагностику эпидемического возвратного тифа проводят с помощью реакции=иммобилизация боррелий

23. Для изучения подвижности микроорганизмов используют= окраску по Леффлеру

24. Для определения токсигенности Corynebacterium diphtheriae используют реакцию=преципитации в геле

25. Для определения чувствительности к гетерологичной сыворотке или иммуноглобулину ставят пробу= в/к пробу с препаратом разведенным 1:100

26. Дизентериеподобные заболевания вызывают эшерихии, относящиеся к группе=энтероинвазивные

27. Основной микробиологической диагностики ботулизма является=определение ботулотоксина в исследуемом материале

28. Микобактериозы вызывают=M. kansasii

29. Феномен львиной гривы при микробиологической диагностике сибирской язвы наблюдают =в поле зрения микроскопа

30. Дифтерийный токсин является=гистотоксином

31. Источником и резервуаром простого герпеса являются= вирусоносители

32. Холерный вибрион длительно сохраняется в=водоемах

33. Специфическая терапия чумы= противочумный иммуноглобулин

34. Естественные клетки-киллеры (ЕКК)= обладают противовирусной активностью

35. Механизм передачи арбовирусных инфекций=трансмиссивный

36. Для биологического контроля стерилизации паром под давлением используют споры=bacillus stearothermophilus

37. Повреждающее действие ионизирующего излучения на МО обусловлено= инактивация ферментов, разрушение мембранных структур, ядерного аппарата

38. Биологические функции комплемента=бактерицидная

39. Для L-форм бактерии и характерно нарушение синтеза=клеточной стенки

40. Здоровое бактерионосительство токсигенных штаммов коринебактерий дифтерии определяется= уровнем антитоксического иммунитета

41. Реакция агглютинации исследуемой культуры с сыворотками инаба и огава дала положительный результат-это свидетельствует о=загрязнение культуры

42. Специфическая профилактика тифо-паратифозных заболеваний связана с применением=

43. Хламидии вне клетки хозяина существуют в виде= элементарного тельца.

44. Принципы получения аттенуированных штаммов микроорганизмов разработаны= Л. Пастером

45. IgА обладает способностью=приобретать секреторный компонент

46. Бактериофаги характеризуются= фильтруемостью через бактериальные фильтры

47. Применение живых вакцин противопоказано=лицам с врожденными и приобретенными иммунодефицитами

48. Препарат для экстренной профилактики столбняка=антитоксическая сыворотка

49. ДНК-содержащий вирус= вирус гепатита В

50. Для культивирования пневмококков используют=кровяной агар

51. Наибольшей иммуногенностью обладают=белки

52. Метахроматиновые включения коринебактерий окрашиваются в темно-синий цвет по методу=Нейссера

53. Специфичность антигенов определяется=наличием детерминантных групп

54. Питательная среда для выделения стафилококков=желчно-солевой агар

55. Трансформация бактерий в L-форму может произойти под действием=антибиотиков

56. Особенность вирусов коксаки, echo, определяющая патогенез вызываемых ими заболеваний=гемагглютинирующая способность

57. По типу дыхания возбудитель сибирской язвы-это=факультативный анаэроб

58. Бактериоскопический метод исследования позволяет=изучить морфологию микроорганизмов

59. Введение дифтерийного анатоксина формирует иммунитет=антитоксический

60. Антирабическая вакцина впервые получена= Пастером

61. Исследуемый материал для микробиологической диагностики менингококкового носительства=слизь из носоглотки

62. Энергозатратный механизм доставки питательных веществ в клетку=активный транспорт

63. Классический путь активации комплемента инициируется=образование комплекса антиген-антитело

64. Бактериофаги в медицине используют для=фаготипирования

65. Антибиотик, избирательно подавляющий синтез нуклеиновых кислот=рифампицин

66. Международная классификация рода основана на шигелл =антигенном строении

67. Биологическая роль спор бактерий=выживание в неблагоприятных условиях

68. Клеточная стенка грамотрицательных бактерий не содержит=тейхоевые кислоты

69. Морфологическая форма возбудителя чумы=овоидная

1. На щелочной пептонной воде холерный вибрион дает видимый рост через=4-6 часов

2. Метки в диагностических сыворотках присоединены к= Fc- фрагменту антител

3. Оценку жизнеспособности микробной популяции определяют= посевом на питательную среду

4. Рост лептоспир наблюдается на средах=сывороточных

5. Представители резидентной микробиоты ЖКТ=бифидобактерии

6. Основная цель применения дифференциально-диагностических сред=изучение биохимической активности микробов

7. Ревакцинация взрослых против дифтерии проводится с интервалом=10 лет

8. Гемолизин-это=сыворотка кролика, иммунизированного эритроцитами барана

9. Источник инфекции при гепатите С=больные, вирусоносители

10. Токсинемической инфекцией является=дифтерия

11. Основной метод лабораторной диагностики орнитоза=аллергологический

12. Дифтерийный токсин по химической природе является=белком

13. Снижение эффективности этиотропной терапии сифилиса является следствием=резистентности возбудителя

14. Боррелии имеют=3-8 крупных завитков

15. Провокационные пробы при гонореи используют для=диагностики хронических форм

16. Бактерии, деление которых происходит в двух взаимноперпендикулярных плоскостях с образованием пакетов называются=тетракокки

17. К облигатным внутриклеточным паразитам относятся=хламидии, риккетсии

18. Индуцибельные ферменты бактерий-это ферменты продуцируемые клеткой=при добавлении в среду определенного субстрата

19. HBs антиген вируса гепатита В-это= австралийский антиген

20. Характерное отличие микроорганизмов рода proteus=ползучий рост на скошенном агаре

21. Входные ворота сальмонелл при брюшном тифе, паратифах А и В= лимфоидная ткань тонкого кишечника

22. Иммунитет при сифилисе=нестерильный

23. Вакцина БЦЖ, используемая для профилактики туберкулеза, содержит=ослабленную культуру mycobacterium bovis

24. Морфологические и тинкториальные свойства сальмонелл=грам-, подвижные, не образующие спор палочки

25. Бактериологическое исследование воздуха в медицинской организации предусматривает определение= общей микробной обсемененности, золотистого стафилококка

26. Возбудители лайм-боррелиоза=B. afzelii, garinii

27. Воздушно-капельным путем передается=корь

28. Основной фактор вирулентности энтерогеморрагических кишечных палочек=продукция шигаподобных токсинов

29. Заражение эпидемическим сыпным тифом происходит при=втирание испражнений инфицированных вшей

30. Стрептококковые заболевания с образованием гноя= флегмона

31. Преимущества живых вакцин=высокая напряженность иммунитета

32. Основной метод для выделения холерного вибриона=бактериологический

33. В опсонизации бактерий участвуют= C3b, IgG

34. Наличие протеолитических ферментов бактерий выявляют по расширению=пептона

35. При возвратном тифе рецидив бактериемии обусловлен=антигенной изменчивостью бактерий

36. Факторы, стимулирующие фагоцитоз= комплемент, антитела

37. Для патогенеза брюшного тифа характерна фаза=бактериемии

38. Резервуаром туляремии являются=грызуны

39. Специфическая профилактика при бруцеллезе проводится=живой вакциной

1. Микробиоценозом полости рта называют:

б) совокупность представителей различных таксономических

групп микробов, населяющих полость рта как своеобразную экологическую нишу организма человека и вступающих в биохимические,

иммунологические и прочие взаимодействия с макроорганизмом;

2. В состав нормальной микрофлоры полости рта входят:

а) бактерии;

б) грибы;

в) простейшие;

г) вирусы.

3. Перечислите функции нормальной микрофлоры полости

рта:

а) поддерживает физиологическое воспаление в слизистой оболочке и повышает готовность к иммунным реакциям;

в) является возбудителем основных стоматологических заболеваний;

4. Микробная колонизация полости рта зависит:

а) от способности микроорганизмов прилипать к различным поверхностям;

в) от взаимосвязи метаболизма различных групп микроорганизмов;

5. На количество микроорганизмов в ротовой полости оказывают влияние следующие факторы:

а) состояние межзубных промежутков;

б) продолжительность интервалов между приемами пищи;

в) консистенция пищи;

г) гигиенический уход за зубами.

6. На состав микрофлоры ротовой полости оказывают влияние следующие факторы:

а) состав пищи;

б) состояние иммунной системы;

в) применение лекарственных препаратов;

7. Микрофлору полости рта новорожденного в основном составляют:

а) лактобактерии;

б) стрептококки;

8. Прорезывание зубов способствует следующим процессам:

а) изменению качественного состава микроорганизмов, обитающих в ротовой полости;

б) нарастанию количества анаэробов;

в) образованию микросистем с относительно стабильными микробными популяциями;

9. Потеря зубов в пожилом возрасте приводит:

а) к уменьшению содержания облигатных анаэробов;

10. Использование съемных протезов может вызывать следующие изменения в ротовой полости:

а) воспаление слизистой оболочки;

б) усиленное размножение дрожжей рода Candida;

г) возникновение подпротезных бляшек.

11. В состав пелликулы входит:

б) гликопротеины;

12. Для пелликулы характерны следующие признаки:

а) наличие различных видов микроорганизмов;

б) наличие органических веществ;

13. Перечислите резидентов полости рта, относящихся к

грамположительным бактериям:

в) Peptococcus;

г) Lactobacterium.

14. Перечислите резидентов полости рта, относящихся к

грамотрицательным бактериям:

б) Neisseria;

в) Leptospira;

15. Перечислите резидентов полости рта, относящихся к

облигатным анаэробам:

а) Bifidobacterium;

16. Перечислите резидентов полости рта, относящихся к

аэробам и факультативным анаэробам:

б) Neisseria;

в) Leptospira;

17. Перечислите основных представителей микроорганизмов, колонизирующих слизистую оболочку полости рта:

д) стрептококки.

18. Укажите основных представителей микроорганизмов,

колонизирующих слизистую оболочку в подъязычной области, в

складках и криптах:

а) вейлонеллы;

б) пептострептококки;

в) лактобактерии;

д) стрептококки.

19. Укажите основных представителей микроорганизмов,

колонизирующих слизистую оболочку твердого и мягкого неба,

миндалин:

б) коринебактерии;

г) нейссерии;

д) стрептококки.

20. Перечислите основных представителей микроорганизмов, колонизирующих протоки слюнных желез:

а) вейлонеллы;

21. Укажите примерный состав стабилизирующих компонентов микробиоценоза ротовой полости:

в) стрептококки – 1/3, вейлонеллы – 1/3, дифтероиды – 1/3;

22. Для оральных стрептококков справедливы следующие

положения:

в) образуют молочную кислоту, способствуя росту лактобактерий;

23. Стрептококки, обитающие в ротовой полости, в основном представлены следующими видами:

а) S. salivarius;

в) S. mutans;

г) S. sanguis.

24. Лактобациллы, обитающие в ротовой полости, в основном представлены следующими видами:

а) L. acidophilus;

б) L. fermentum;

в) L. brevis;

25. Бактероиды, обитающие в ротовой полости, в основном

представлены следующими видами:

а) B. melaninogenicus;

в) B. gingivalis;

26. Трепонемы, обитающие в ротовой полости, в основном

представлены следующими видами:

б) Treponema orale;

в) Treponema macrodentium;

г) Treponema denticola.

27. Актиномицеты, обитающие в ротовой полости, в основном представлены следующими видами:

а) A. bovis;

б) A. israelii;

в) A. naeslundii;

г) A. viscosus.

28. Пептострептококки, обитающие в ротовой полости, в

основном представлены следующими видами:

а) P. magnus;

б) P. micros;

в) P. anaerobus;

29. Пептококки, обитающие в ротовой полости, в основном

представлены следующими видами:

а) P. niger;

30. Вейлонеллы, обитающие в ротовой полости, в основном

представлены следующими видами:

в) V. parvula;

31. Лептотрихии, обитающие в ротовой полости, в основном

представлены следующими видами:

в) L. buccalis;

32. Для лактобацилл характерно:

а) по Граму окрашиваются положительно;;

г) способны образовывать цепочки клеток.

33. Лактобациллы обладают следующими особенностями

физиологии:

а) ферментируют углеводы;

в) способны к образованию молочной кислоты;

д) являются факультативными анаэробами.

34. Укажите, к каким группам относятся микроорганизмы,

населяющие десневую жидкость и десневой желобок:

б) нитевидные облигатно-анаэробные виды;

г) извитые облигатно-анаэробные виды.

35. Перечислите основных представителей микроорганизмов, обитающих в десневой жидкости и десневом желобке:

а) фузобактерии;

в) лептотрихии;

д) спирохеты.

36. Перечислите основных представителей микроорганизмов, обитающих в ротовой жидкости:

а) вейлонеллы;

в) лактобактерии;

г) нейссерии;

д) стрептококки.

37. Для микроценоза десневых карманов характерны следующие условия:

а) значительно сниженный уровень содержания кислорода;

б) наличие благоприятных условий для обитания строгих анаэробов;

38. Перечислите признаки, характерные для вейлонелл:

б) диплококки;

в) анаэробы;

г) коккоподобные и палочковидные формы.

39. Вейлонеллы, входящие в состав микроценозов ротовой

полости, имеют следующие особенности физиологии:

б) способны к расщеплению лактатов;

в) способны подавлять рост других микроорганизмов, повышая

рН среды;

40. Перечислите признаки, характерные для бактероидов:

б) диплококки;

в) анаэробы;

г) коккоподобные и палочковидные формы.

41. Бактероиды, входящие в состав микроценозов ротовой

полости, имеют следующие особенности физиологии:

а) способны к расщеплению глюкозы с образованием смеси кислот;

в) продуцируют гиалуронидазу;

42. Укажите микроорганизмы, входящие в группу бактероидов:

а) род Porphyromonas;

в) род Prevotella;

г) род Bacteroides.

43. Фузобактерии способны образовывать микробные ассоциации со следующими микроорганизмами:

б) спирохетами;

44. Перечислите признаки, характерные для фузобактерий:

а) грамотрицательные микроорганизмы;

б) палочки с заостренными концами;

в) анаэробы;

45. Перечислите признаки, характерные для пропионобактерий:

в) факультативные анаэробы;

г) полиморфные, неправильной формы палочки.

46. Укажите признаки, характерные для бифидобактерий:

б) палочки с утолщениями и разветвлениями на концах;

в) анаэробы;

47. Укажите признаки, характерные для лептотрихий:

а) грамотрицательные микроорганизмы;

в) анаэробы;

г) попарно расположенные палочки часто нитевидной формы.

48. Для бактерий рода Corynedacterium, обитающих в ротовой полости, характерны следующие признаки:

а) обладают способностью снижать окислительно-восстановительный потенциал;

б) при заболеваниях пародонта образуют ассоциации с фузобактериями и спирохетами;

в) создают условия для роста анаэробов;

49. Боррелии полости рта представлены следующими видами:

б) B. buccalis;

50. Для актиномицетов характерны следующие признаки:

б) ферментируют углеводы с образованием кислоты без газа;

г) часто являются этиологическими агентами пародонтита.

1. В первые часы образования зубного налета в нем в основном регистрируются:

а) аэробные виды микроорганизмов;

2. На второй стадии образования зубного налета в нем в основном регистрируются:

в) аэробные и факультативно-анаэробные виды микроорганизмов;

3. Процесс бляшкообразования начинается:

а) с взаимодействия гликопротеинов слюны с поверхностью зуба и образования пелликулы;

4. В поверхностных слоях зубных бляшек микрофлора представлена в основном следующими микроорганизмами:

а) S. mutans;

5. В глубине зубных бляшек микрофлора представлена в основном следующими микроорганизмами:

б) актиномицетами;

в) спирохетами;

г) бактероидами.

6. Перечислите факторы, относящиеся к группе общих кариесогенных факторов:

а) неполноценное питание и питьевая вода;

в) наследственность, обеспечивающая полноценность эмали;

7. Перечислите факторы, относящиеся к группе местных

кариесогенных факторов:

б) зубной налет и бактерии;

г) углеводистые пищевые остатки.

8. К мерам устранения кариесогенной ситуации относятся:

а) оздоровление организма;

б) ограничение приема углеводов;

в) прием жесткой пищи;

г) гигиена полости рта.

9. Основным кариесогенным микроорганизмом является:

а) S. mutans;

г) S. sanguis.

10. Начальным этапом развития кариеса является:

б) адгезия стрептококков на зубной эмали;

11. Под «метаболическим взрывом» понимают:

б) резкое усиление гликолиза и фосфорилирования после приема пищи;

12. Наиболее вероятными причинами возникновения кариеса

считаются:

а) кариесогенная диета;

б) использование фторсодержащих препаратов;

в) генетическая предрасположенность организма;

г) деятельность микроорганизмов.

13. Для профилактики кариеса применяются следующие мероприятия:

в) применение антимикробных препаратов;

г) уменьшение количества сахара в рационе.

14. Кариесом зубов считается:

а) процесс деминерализации и размягчения твердых тканей зуба, приводящий к образованию дефекта в виде полости;

15. К кариесогенным микроорганизмам относятся:

а) стрептококки;

16. Ведущую роль в развитии кариеса играют:

а) S. mutans;

17. Механизм кариесогенного действия микробов заключается:

б) в кислотообразовании и деминерализации эмали;

в) в адгезии на эмали зуба;

18. Зубными бляшками называют:

б) скопления бактерий в матриксе органических веществ;

19. Зубные бляшки имеют патогенетическое значение в развитии:

а) кариеса;

б) заболеваний пародонта;

20. В основу концепции о возникновении и развитии кариеса

положена:

г) паразитарная теория.

21. Деминерализацией эмали зубов называют:

б) вымывание из эмали зуба минеральных веществ;

22. Перечислите факторы, определяющие микробный пейзаж зубной бляшки:

а) диета;

б) профессиональные вредности;

в) климатогеографические факторы;

г) гигиенические мероприятия полости рта;

д) характер пломбировочного материала.

23. Укажите микроорганизмы, чаще всего выделяемые из

зубной бляшки верхних зубов:

в) стрептококки;

г) лактобациллы;

24. Укажите микроорганизмы, чаще всего выделяемые из

зубной бляшки нижних зубов:

а) вейлонеллы;

д) актиномицеты.

25. Наиболее богата микрофлора зубной бляшки на поверхности пломб, состоящих из:

а) цемента;

в) амальгамы;

26. Укажите верные положения:

б) на пломбах из микрокомпозитных материалов формирование

зубной бляшки затруднено;

в) на микрокомпозитных пломбах обнаруживают микроаэрофильные стрептококки и актиномицеты;

27. Перечислите биологические свойства St. mutans, играющие патогенетическую роль в развитии кариеса:

а) способность прикрепляться к гладким поверхностям зуба;

б) способность образовывать нерастворимый глюкан;

г) способность образовывать кислоту.

28. Выберите признаки, относящиеся к глюканам:

а) являются внеклеточными полисахаридами;

г) не растворимы в воде.

29. Укажите верные положения:

б) глюканы способствуют коаггрегации бактерий;

в) глюканы составляют матрикс зубной бляшки;

г) глюканы стабилизируют зубную бляшку.

30. Замедление кариозных процессов происходит:

а) при повышении рН;

31. Способностью повышать рН обладают:

а) буферная система бикарбонат-карбоновая кислота;

в) сиалин;

32. Укажите верные положения:

а) вакцина на основе антигенов St. mutans содержит перекрестные антигены с тканями человека, что может обусловить различные

патологические реакции аутоиммунного характера;

б) вакцина на основе антигенов St. mutans содержит общие для

оральных стрептококков антигены;

в) выработка антител к антигенам St. mutans может привести

к нарушению микробного биоценоза в полости рта;

33. При кариесе методы микробиологической диагностики

используются:

б) для установления этиологического агента;

в) для изучения патогенеза заболевания;

34. Перечислите методы, применяемые для исследования

микрофлоры при кариесе:

а) бактериоскопический;

б) бактериологический;

35. Для экспресс-диагностики кариеса применяют:

а) бактериоскопический метод;

36. В качестве исследуемого материала при кариесе используют:

а) материал из кариозной полости;

б) зубную бляшку;

в) ротовую жидкость;

37. Бактериологическое исследование при кариесе проводят:

в) в аэробных и анаэробных условиях;

38. Перечислите вещества, которые способствуют уменьшению количества микроорганизмов в ротовой полости:

б) ксилит;

в) хлоргексидин;

г) соли фтора.

39. Основным специфическим фактором местного иммунитета полости рта при кариесе является:

а) sIg A;

40. Механизм защитного действия sIg A при кариесе состоит в способности:

в) препятствовать адгезии S. mutans;

41. Укажите верные положения:

а) лактобактерии играют незначительную роль на начальных

этапах адгезии микробов к эмали зуба и в формировании бляшки;

в) лактобактерии играют решающую роль в деструкции дентина

после деформации эмали;

42. Укажите верные положения:

а) актиномицеты участвуют в кариозных поражениях корней

зубов у пожилых людей при обнажении корневого участка зуба;

43. Перечислите признаки, характеризующие стрептококков:

а) грамположительные кокки;

в) факультативные анаэробы;

44. Перечислите признаки, характеризующие лактобактерий:

а) грамположительные палочки;

в) факультативные анаэробы;

45. Перечислите признаки, характеризующие актиномицетов:

б) грамположительные ветвящиеся формы;

в) факультативные анаэробы;

46. Назовите микроорганизмы, являющиеся антагонистами

кариесогенной флоры:

а) Veillonella;

47. Перечислите признаки, характеризующие вейлонелл:

б) грамотрицательные кокки;

г) облигатные анаэробы.

48. Укажите свойства вейлонелл, определяющее их противокариозное действие:

б) разлагают лактат, пируват и другие кислоты;

в) повышают рН среды;

49. Лактобациллы, обитающие в ротовой полости, в основном представлены следующими видами:

а) L. acidophilus;

б) L. fermentum;

в) L. brevis;

50. Актиномицеты, обитающие в ротовой полости, в основном представлены следующими видами:

а) A. bovis;

б) A. israelii;

в) A. viscosus;