76. Применение сывороток в лечении инфекционных заболеваний.

Антитоксические сыворотки содержат специфические анти* тела против токсинов — антитоксины и дозируются антитоксическими единицами. Действие их сводится к нейтрализации токсинов, вырабатываемых возбудителем. Антитоксическими сыворотками являются противодифтерийная, противостолбнячная, противогангренозная, противосибиреязвенная и др.

Антибактериальные сыворотки содержат антитела против бактерий (агглютинины, бактериолизины, отосонины). Антибактериальные сыворотки уступили в последнее время место специфическим иммуноглобулинам — активная часть сыворотки. Их готовят из крови людей или животных. Эти препараты содержат высокую концентрацию антител, лишены балластных веществ.

Сыворотки и иммуноглобулины, изготовленные из крови животных, действуют всего лишь 1—2 нед и способны вызывать побочные реакции. Их применяют только после предварительного подкожного введения небольшими порциями. Затем внутримышечно вводится вся доза лечебной сыворотки. При токсических формах дифтерии 1/2-1/3 часть препарата при первом его введении можно применять внутривенно. Общим принципом использования с лечебной целью готовых антител является необходимость рано применять препарат. При осложнениях дифтерии сыворотку не применяют. Доза препарата должна соответствовать клинической форме заболевания. Мало эффективна серотерапия после 4—5-го дня болезни. В настоящее время отечественная лечебная практика располагает средствами пассивной иммунизации против:

• дифтерии (противодифтерийная антитоксическая гетерологичная сыворотка);

• ботулизма (противоботулиническая антитоксическая лошадиная очищенная и концентрированная сыворотки типов А, В. С, Е и F, поливалентный противоботулинический гомологичный гамма-глобулин против ботулотоксина типа А, В и Е);

• столбняка (противостолбнячная антитоксическая очищенная и концентрированная лошадиная сыворотка, а также

77. Принципы и методы дезинтоксикационной терапии при инфекционной патологии.

Для выведения из организма больного возбудителей и их токсинов в последние годы существенно расширились возможности использования различных методов эфферентной терапии инфекционных больных. Эфферентная терапия направлена на выведение из организма токсических и балластных веществ (включая микробные токсины, бактерии и вирусы), метаболитов и осуществляется, главным образом, с помощью медико-технических систем. Одновременно возможно осуществление коррекции иммуноглобулогических нарушений (выведение избытка циркулирующих иммунных комплексов, аутоантител и др.), белкового и водно-электролитного состава крови. Эфферентная терапия реализуется инвазивными (экстракорпоральная гемокоррекция и фотомолификация крови) и неинвазивными (энтеросорбция) методами. Основными методиками гемокоррекции (очищение крови) являются гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез, плазмосорбция, лимфосорбция, перитонеальный диализ, ликворосорбция, гемоксигенация (как дополнение к другим операциям, в том числе с применением перфгоруглеро- дов) и др,