68. Препараты интерферонов. Лечение хронических вирусных гепатитов

Существует классификация интерферонов, по которой они подразделяются на 3 типа - альфа-, бета- и гамма- интерфероны, - каждый из которых имеет свои особенности как по строению, так и по выполняемым функциям. Интерфероны альфа и бета наиболее схожи и формируют класс I типа, интерфероны гамма - II тип.

Интерферон-альфа (лейкоцитарный) считается основным, продуцируется лейкоцитами, синтезированными в ответ на вторжение патогенных микроорганизмов. Основные функции: противовирусная (препятствует делению вирусных частиц), активация естественных Т-киллеров иммунной системы, противоопухолевая (посредством снижения пролиферации клеток и активации их апоптоза).

Интерферон-бета (фибробластный) образуется в стимулированных фибробластах, выполняет сходные с интерфероном-альфа функции.

Интерферон-гамма (иммунный) синтезируется Т-лимфоцитами и естественными киллерами, также оказывае противовирусное и противоопухолевое действие, но его главной функцией является иммуномодулирующая (регулирует весь комплекс реакций иммунного ответа в ответ на вторжение микроорганизма).

Вирусные гепатиты. В настоящее время при лечении хронических вирусных гепатитов наиболее широко применяют интерфероны. Имеются данные о целесообразности использования этих препаратов в острый период болезни для предупреждения ее перехода в хроническую форму.

Противовирусные препараты в терапии вирусных гепатитов представлены в табл. 21.

Таблица 21

Противовирусные препараты в терапии гепатитов

Препараты	Показания
Берофор (чеп) рекомбинантный альфа	Гепатиты В, С, D
Велферон (чел) пимфобластоидный альфа	Гепатиты В. G. D
Инрек (чел) рекомбинантный алъфа-2Ь	Гепатит В
Интрон А (чел) рекомбинантный альфа-2 b	Гепатиты В, С, □
Роферон А (чел) рекомбинантный альфа	Гепатиты В, С, D
Реаферон (чел) рекомбинантный альфа	Гепатиты В, С, D
Ферон (чел) фибробластный альфа	Гепатиты В, G, D
Эгиферон (чел) лейкоцитарный альфа	Гепатиты В, С, D

Лечение больных вирусными гепатитами, особенно с применением интерферона, требует подтверждения активности инфекционного процесса по показателям репликации вируса.

Перспективным является испытание при вирусных гепатитах иммуномодулирующих средств, обладающих широким спектром биологического действия (беотим, неовир, глутоксим и др.). Эти препараты могут использоваться в качестве эффективных лекарственных средств для лечения вирусных гепатитов. , Базисная терапия.

1 Диета - стол № 5 с индивидуальными модификациями, комплекс витаминов, в особенности С, Р, Е, Bg, Б^л, а также и другие в разумных терапевтических дозах, минеральные воды.

2. Средства, нормализующие деятельность желудочно-кишечного тракта, препятствующие дисбиозу, накоплению кишечных эндотоксинов, эндотоксинемии. К числу таких средств можно отнести эубиотики (лактобактерин, бифидумбактерин, колибактерин и им подобные). Целесообразен прием бактисубтила, энтерола-250, лактулозы, при необходимости - ферментов (панкреатин, фестал и им подобные), кишечных антисептиков или плохо всасывающихся антибиотиков.

2. Гепатопротекторы, обладающие некоторыми метаболическими свойствами, а некоторые из них являющиеся и анаболиками: рибоксин, цитохром С, тиоктацид, гептрал, гепарген, сирепар, флаваноиды (сил ибор, карсил, легален, катерген),лив-52,гепал ив, эссенциале и др.