Цт трансплантология 2021
.pdf4.Что из нижеперечисленного не является показанием к постановке имплантируемых систем обхода левого желудочка сердца:
А. Острый миокардит с падением глобальной сократимости менее 20-25%;
Б.Терминальная стадия сердечной недостаточности в исходе ДКМП;
В. Высокая легочная гипертензия у пациента с застойной сердечной недостаточностью в исходе ДКМП;
Г. Острый кардиогенный шок с развитием СПОН.
Ответ: Г.
5. Показания к прекращению внутриаортальной баллонной контрпульсации:
А. гектическая лихорадка;
Б. нормализация показателей гемодинамики;
В. ишемия нижних конечностей;
Г. правожелудочковая недостаточность.
Ответ: Б.
6. Варианты применения механической поддержки кровообращения:
А. Bridge to transplant, Destination therapy, Bridge to recovery, Bridge to decision;
Б. Bridge to transplant, Bridge to millennium, Bridge through the clouds, Bridge to wake-
up;
В. Bridge to transplant, Destination therapy, Bridge to recovery, Bridge to myocardium;
Г. Bridge to transplant, Destination therapy, Bridge to decision, Bridge to sun.
Ответ: А.
7. К группе пациентов Bridge to transplant относятся:
А. Пациенты с таким тяжелым снижением сердечного выброса, когда для выживания и успешного выполнения трансплантации сердца, вряд ли можно обойтись без механической поддержки кровообращения;
Б. Пациенты с 1 или более основными противопоказаниями к трансплантации сердца;
В. Пациенты с фатальным снижением сердечного выброса в ситуациях, когда восстановление возможно или вероятно;
Г. Пациенты, в отношении которых решение о трансплантации сердца не может быть принято в момент имплантации системы.
Ответ: А.
8. К группе пациентов Bridge to transplant не относятся:
А. Пациенты с 1 или более основными противопоказаниями к трансплантации сердца;
Б. Пациенты с фатальным снижением сердечного выброса в ситуациях, когда восстановление возможно или вероятно;
В. Пациенты, в отношении которых решение о трансплантации сердца не может быть принято в момент имплантации системы;
Г. Все перечисленные.
Ответ: Г.
9. К группе пациентов Destination therapy относятся:
А. Пациенты с таким тяжелым снижением сердечного выброса, когда для выживания и успешного выполнения трансплантации сердца, вряд ли можно обойтись без механической поддержки кровообращения;
Б. Пациенты с 1 или более основными противопоказаниями к трансплантации сердца;
В. Пациенты с фатальным снижением сердечного выброса в ситуациях, когда восстановление возможно или вероятно;
Г. Пациенты, в отношении которых решение о трансплантации сердца не может быть принято в момент имплантации системы.
Ответ: Б.
10. К группе пациентов Bridge to recovery относятся:
А. Пациенты с таким тяжелым снижением сердечного выброса, когда для выживания и успешного выполнения трансплантации сердца, вряд ли можно обойтись без механической поддержки кровообращения;
Б. Пациенты с 1 или более основными противопоказаниями к трансплантации сердца;
В. Пациенты с фатальным снижением сердечного выброса в ситуациях, когда восстановление возможно или вероятно;
Г. Пациенты, в отношении которых решение о трансплантации сердца не может быть принято в момент имплантации системы.
Ответ: В.
11. Варианты механической поддержки кровообращения, применение которых возможно у пациентов, ожидающих трансплантации сердца:
А. Внутриаортальная баллонная контрпульсация;
Б. Центрифужные насосы (левожелудочковый обход и/или бивентрикулярный обход);
В. Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО);
Г. Все ответы верны.
Ответ: Г.
12. Аппарат «Поиск-10М», разработанный в СССР в 1985 году, представлял собой:
А. Имплантируемое искусственное сердце;
Б. Имплантируемую систему левожелудочкового обхода;
В. Имплантируемую систему бивентрикулярного обхода;
Г. Имплантируемую систему правожелудочкового обхода.
Ответ: А.
13. Какие варианты механической поддержки кровообращения наиболее часто используются у пациентов, ожидающих трансплантации сердца?
А. Бивентрикулярные системы;
Б. Левожелудочковые системы;
В. Оба ответа верны;
Г. Оба ответа не верны.
Ответ: В.
14. Основные преимущества (или основное преимущество) бивентрикулярных систем поддержки функции сердца:
А. Малые размеры;
Б. Полная имплантируемость;
В. Поддержка или замещение обоих желудочков;
Г. Все ответы верны.
Ответ: В.
15. Основные преимущества (или основное преимущество) бивентрикулярных систем поддержки функции сердца:
А. Остаточная функция сердца не нужна;
Б. Малые размеры;
В. Полная имплантируемость;
Г. Все ответы верны.
Ответ: А.
15. Алгоритм работы баллона при проведении ВАБК:
А. Баллон раздувается в систолу;
Б. Баллон раздувается в диастолу;
В. Баллон находится в раздутом состоянии на протяжении всего сердечного цикла;
Г. Баллон раздувается единожды, после чего удаляется.
Ответ: Б.
16. Что из перечисленного не является показанием для проведения ВАБК?
А. Нестабильная предынфарктная стенокардия, рефрактерная к лекарственной терапии;
Б. Кардиогенный шок;
В. Острый инфаркт миокарда и сопутствующий тромболизис;
Г. Диссекция аорты.
Ответ: Г.
17. Что из перечисленного не является противопоказанием для проведения ВАБК?
А. Тотальная недостаточность аортального клапана;
Б. Диссекция аорты;
В. Генерализованный атеросклероз, синдром Лериша;
Г. Проведение коронарной ангиографии в течение 2 месяцев перед вмешательством.
Ответ: В.
18. Основные элементы системы ЭКМО:
А. Электродвигатель, оксигенатор, водяная баня;
Б. Головка центрифужного насоса, датчик расхода, основанный на эффекте Доплера;
В. Индикатор оборотов центрифужного насоса, рукоятка регулировки оборотов насоса;
Г. Индикатор замещения минутного объема, гель для улучшения акустического окна между датчиком расхода и магистралью.
Ответ: Б.
19. Чаще всего продолжительность ЭКМО перед ортотопической трансплантацией сердца составляет:
А. От 15 минут до 10 часов;
Б. От 18 часов до 15 суток;
В. От 3 месяцев до 1 года;
Г. От 1 года до 2 лет.
Ответ: Б.
20. Имплантируемые искусственные желудочки сердца по механизму действия подразделяются на:
А. Пульсирующие и непульсирующие;
Б. Насосные и ненасосные;
В. Заряжаемые и незаряжаемые;
Г. Все перечисленное.
Ответ: А.
21. В состав системы LVAD обычно входят:
А. Зарядное устройство, контроллер, компьютер, блок питания, осевой насос;
Б. Раздуваемый баллон, насос, аккумулятор;
В. Компьютер, терминал управления данными, кислородный баллон, электродвигатель;
Г. Пульсоксиметр, электродвигатель, электроды, кабели питания, аккумулятор.
Ответ: А.
22. Двухгодичная выживаемость пациентов с декомпенсированной ХСН:
А. Выше у пациентов, получающих адекватную медикаментозную терапию;
Б. Выше у пациентов, которым был установлен LVAD (в качестве Destination therapy);
В. Сопоставима у пациентов, получающих адекватную медикаментозную терапию и у пациентов с установленным LVAD;
Г. Исследований на эту тему не проводилось.
Ответ: Б.
23. Укажите оперативный доступ для введения и установки осевого насоса Impella:
А. Срединная стернотомия;
Б. Минилапаротомия;
В. Видеоторакоскопия;
Г. Интервенционное вмешательство.
Ответ: А.
24. К какому типу систем механической поддержки кровообращения относится система
Excor?
А. Паракорпоральная система вспомогательного кровообращения;
Б. Имплантируемый искусственный желудочек сердца;
В. Система экстракорпоральной мембранной оксигенации;
Г. Система внутриаортальной баллонной контрпульсации.
Ответ: А.
25. Какое количество реципиентов сердца, находящихся в листе ожидания на трансплантацию сердца нуждаются в применении систем вспомогательного кровообращения?
А. 3-5%
Б. 25-30%
В. 100%
Г. 70-80%
Ответ: Б 26. Впервые в мире двухэтапная трансплантация сердца была выполнена в:
А. 1967 году Б. 1947 году В. 1997 году Г. 1985 году
Ответ: Г
27. Основными показателями, говорящими о восстановлении функции жизненно важных органов на ОЛЖ являются:
А. Давление в правом предсердии свыше 15 мм.рт.ст Б. Сердечный индекс 1,5 л/мин/м2
В. Нормализация диуреза и печеночных ферментов крови Г. Сердечный индекс 2,0 л/мин/м2
Ответ: В
28. Основными показателями, говорящими о восстановлении функции жизненно важных органов на ОЛЖ являются:
А. Восстановление сознания Б. Переход с ИВЛ на самостоятельное дыхание
В. Нормализация диуреза и печеночных ферментов крови Г. Все вышеперечисленное
Ответ: Г
29. К осложнениям применения обхода левого желудочка относятся:
А. Кровотечения и ДВС Б. Гемолиз
В. Печеночно-почечная недостаточность Г. Все вышеперечисленное
Ответ: Г
30. К причинам развития острой почечной недостаточности при применении обходов желудочков сердца относятся:
А. Системная гипотония перед началом обхода Б. Гемолиз
В. Применение вазоконстрикторов и высоких доз катехоламинов Г. Все вышеперечисленное
Ответ: Г
30. Критерии развития правожелудочковой недостаточности при применении обхода левого желудочка:
А. Давление в правом предсердии выше 25 мм.рт.ст.
Б. Снижение центрального венозного давления менее 8 мм.рт.ст.
В. Сердечный индекс выше 2,5 л/мин/м2
Г. Давление в левом предсердии выше 15 мм.рт.ст.
Ответ: А 31. Наиболее частые причины, приводящие к развитию сердечной недостаточности:
А. перегрузка сердца объемом и давлением Б. ишемия миокарда В. идиоптическая кардиомиопатия
Г. все вышеперечисленное Ответ: Г
32. Хирургическими методиками имплантации донорского сердца являются:
А. Бикавальная Б. Сингулярная
В. Модифицированная синоатрикулярная Г. Аорто-легочная
Ответ: А
33. К осложнениям применения обхода левого желудочка относятся:
А. Кровотечения и ДВС Б. Рабдомиолиз В. Протеинурия Г. Гипотермия
Ответ: А
34 . К осложнениям применения обхода левого желудочка относятся:
А. Кровотечения и ДВС Б. Рабдомиолиз В. Протеинурия Г. Гипотермия
Ответ: А 35 . Гемодинамическими признаками дисфункции правого желудочка являются:
А. Повышение давления в правом предсердии более 10 мм.рт.ст, повышение КДД правого желудочка
Б. Давление заклинивания легочной артерии менее 10 мм.рт.ст.
В. Сердечный индекс выше 2,5 л/мин/м2
Г. Сердечный индекс менее 2,2 л/мин/м2
Ответ: А
36. К методам диагностики дисфункции правого желудочка относится:
А. Катетеризация полостей сердца с помощью диагностического катетера Сван -
Ганса
Б. Томосцинтиграфия миокарда В. ЭХОКГ Г. Все вышеперечисленное
Ответ: Г
37. К преимуществам бикавальной методики трансплантации сердца относят:
А. Уменьшение частоты развития острого отторжение после операции.
Б. Уменьшение частоты имплантации ЭКС после трансплантации сердца.
В. Повышение функциональной выносливости пациентов.
Г. Улучшение отдаленной выживаемости пациентов.
Ответ: Б.
38. К увеличению производительности обхода левого желудочка приводит:
А. Уменьшение ОЦК.
Б. Увеличение преднагрузки на сердце.
В. Увеличение ЧСС.
Г. Снижение ОПСС.
Ответ: Б.
39. Критериями проведения моста к трансплантации сердца служат:
А. Отсутствие противопоказаний к трансплантации сердца
Б. Рефрактерный кардиогенный шок с СИ менее 2,0 л/мин/м2, давление в аорте менее 75 мм.рт.ст, давление заклинивания легочного капилляра выше 20 мм.рт.ст.