Цт трансплантология 2021
.pdfб) уровень глюкозурии в) скорость клубочковой фильтрации правильный – в
6. Скорость клубочковой фильтрации показывает а) сколько крови проходит через почки за единицу времени
б) сколько фильтрата (первичной мочи) образуется в клубочках за единицу времени в) какое количество фильтрата реабсорбируется в канальцах за единицу времени правильный – б
7.В повседневной клинической практике скорость клубочковой фильтрации а) определяется по пробам суточной мочи и крови б) рассчитывается по сывороточной концентрации креатинина в) определяется при сцинтиграфии почек правильный – б
8.Скорость клубочковой фильтрации измеряется в
а) мл/мин б) процентах в) секундах
правильный – а
9. Для второй стадии хронической болезни почек характерна скорость клубочковой фильтрации
а) более 200 мл/мин б) 60-89 мл/мин в) 0 мл/мин правильный - б
10. Для третьей стадии хронической болезни почек характерна скорость клубочковой фильтрации
а) более 200 мл/мин б) 30-59 мл/мин
в) 0 мл/мин правильный - б
11. Для четвертой стадии хронической болезни почек характерна скорость клубочковой фильтрации
а) более 200 мл/мин б) 15-29 мл/мин в) 0 мл/мин правильный - б
12.Число клубочков в здоровых почках исчисляется а) десятками б) тысячами в) миллионами
правильный - в
13.Какое количество клубочкового фильтрата (первичной мочи) образуется в здоровых почках за сутки
а) ~120 – 150 л
б) ~1,2 – 1,5 л
в) ~12 – 15 л
правильный – а
14.Хроническая почечная недостаточность связана а) со снижением кровоснабжения почек б) с ускорением метаболических процессов
в) с гибелью нефронов и замещением их рубцовой тканью правильный – в
15.Основным механизмом прогрессивной гибели нефронов при хронической болезни почек является
а) увеличение канальцевой реабсорбции
б) увеличение нагрузки на оставшиеся нефроны (гиперфильтрация)
в) склероз почечной вены правильный – б
16. Хроническая почечная недостаточность развивается при снижении массы действующих нефронов на
а) 76%
б) 10%
в) 98%
правильный – а
17. Какой уровень скорости клубочковой фильтрации является признаком начального снижения почечной функции
а) менее 200 мл/мин б) менее 90 мл/мин в) менее 150 мл/мин правильный – б
18. К какому специалисту необходимо направлять пациента с признаками хронической болезни почек
а) к нефрологу б) к ревматологу в) к урологу правильный – а
19. Основными маркерами выраженности уремической интоксикации являются сывороточные концентрации
а) глюкозы б) гемоглобина
в) креатинина и мочевины правильный - в
20.Cколько стадий выделяется в развитии хронической болезни почек а) три
б) пять
в) восемь
правильный - б
Физиологические аспекты применения искусственных органов и систем
1. К терапевтическим эффектам ВАБК не относится:
А. снижение постнагрузки;
Б. увеличение пульсового давления;
В. замещение насосной функции сердца;
Г. открытие коллатералей в коронарном русле.
Ответ: В.
2. Основным показанием к проведению ВАБК является:
А. сердечный индекс ниже 2,2 л/мин/м, на фоне высоких доз инотропной поддержки;
Б. сердечный индекс 2,2 л/мин/м на фоне умеренных доз инотропной поддержки;
В. сердечный индекс ниже 1,8 л/мин/м на фоне высоких доз инотропной поддержки;
Г. синдром полиорганной недостаточности.
Ответ: А.
3. Показанием к применению механической поддержки (обхода) левого желудочка является:
А. невозможность поддержания сердечного индекса выше 2 л/мин/м, на фоне высоких доз инотропной поддержки;
Б. невозможность поддержания сердечного индекса ниже 2 л/мин/м, на фоне высоких доз инотропной поддержки;
В. невозможность поддержания сердечного индекса выше 2,3 л/мин/м, на фоне умеренных доз инотропной поддержки;
Г. правожелудочковая недостаточность.
Ответ: А.
4.Что из нижеперечисленного не является показанием к постановке имплантируемых систем обхода левого желудочка сердца:
А. Острый миокардит с падением глобальной сократимости менее 20-25%;
Б.Терминальная стадия сердечной недостаточности в исходе ДКМП;
В. Высокая легочная гипертензия у пациента с застойной сердечной недостаточностью в исходе ДКМП;
Г. Острый кардиогенный шок с развитием СПОН.
Ответ: Г.
5. Показания к прекращению внутриаортальной баллонной контрпульсации:
А. гектическая лихорадка;
Б. нормализация показателей гемодинамики;
В. ишемия нижних конечностей;
Г. правожелудочковая недостаточность.
Ответ: Б.
6. Варианты применения механической поддержки кровообращения:
А. Bridgetotransplant, Destinationtherapy, Bridge to recovery, Bridge to decision;
Б. Bridge to transplant, Bridge to millennium, Bridge through the clouds, Bridge to wake-up;
В. Bridgetotransplant, Destinationtherapy, Bridge to recovery, Bridge to myocardium;
Г. Bridgetotransplant, Destinationtherapy, Bridge to decision, Bridge to sun.
Ответ: А.
7. КгруппепациентовBridgetotransplantотносятся:
А. Пациенты с таким тяжелым снижением сердечного выброса, когда для выживания и успешного выполнения трансплантации сердца, вряд ли можно обойтись без механической поддержки кровообращения;
Б. Пациенты с 1 или более основными противопоказаниями к трансплантации сердца;
В. Пациенты с фатальным снижением сердечного выброса в ситуациях, когда восстановление возможно или вероятно;
Г. Пациенты, в отношении которых решение о трансплантации сердца не может быть принято в момент имплантации системы.
Ответ: А.
8. К группе пациентов Destinationtherapyотносятся:
А. Пациенты с таким тяжелым снижением сердечного выброса, когда для выживания и успешного выполнения трансплантации сердца, вряд ли можно обойтись без механической поддержки кровообращения;
Б. Пациенты с 1 или более основными противопоказаниями к трансплантации сердца;
В. Пациенты с фатальным снижением сердечного выброса в ситуациях, когда восстановление возможно или вероятно;
Г. Пациенты, в отношении которых решение о трансплантации сердца не может быть принято в момент имплантации системы.
Ответ: Б.
9. КгруппепациентовBridgetorecovery относятся:
А. Пациенты с таким тяжелым снижением сердечного выброса, когда для выживания и успешного выполнения трансплантации сердца, вряд ли можно обойтись без механической поддержки кровообращения;
Б. Пациенты с 1 или более основными противопоказаниями к трансплантации сердца;
В. Пациенты с фатальным снижением сердечного выброса в ситуациях, когда восстановление возможно или вероятно;
Г. Пациенты, в отношении которых решение о трансплантации сердца не может быть принято в момент имплантации системы.
Ответ: В.
10. Аппарат «Поиск-10М», разработанный в СССР в 1985 году, представлял собой:
А. Имплантируемое искусственное сердце;
Б. Имплантируемую систему левожелудочкового обхода;
В. Имплантируемую систему бивентрикулярного обхода;
Г. Имплантируемуюсистему правожелудочкового обхода.
Ответ: А.
11. Алгоритм работы баллона при проведении ВАБК:
А. Баллон раздувается в систолу;
Б. Баллон раздувается в диастолу;
В. Баллон находится в раздутом состоянии на протяжении всего сердечного цикла;
Г. Баллон раздувается единожды, после чего удаляется.
Ответ: Б.
12. Что из перечисленного не является показанием для проведения ВАБК?
А. Нестабильная предынфарктная стенокардия, рефрактерная к лекарственной терапии;
Б. Кардиогенный шок;
В. Острый инфаркт миокарда и сопутствующий тромболизис;
Г. Диссекция аорты.
Ответ: Г.
13. Что из перечисленного не является противопоказанием для проведения ВАБК?
А. Тотальная недостаточность аортального клапана;
Б. Диссекция аорты;
В. Генерализованный атеросклероз, синдром Лериша;
Г. Проведение коронарной ангиографии в течение 2 месяцев перед вмешательством.
Ответ: В.
14. Основные элементы системы ЭКМО:
А. Электродвигатель, оксигенатор, водяная баня;
Б. Головка центрифужного насоса, датчик расхода, основанный на эффекте Доплера;
В. Индикатор оборотов центрифужного насоса, рукоятка регулировки оборотов насоса;
Г. Индикатор замещения минутного объема, гель для улучшения акустического окна между датчиком расхода и магистралью.
Ответ: Б.
15. Чаще всего продолжительность ЭКМО перед ортотопической трансплантацией сердца составляет:
А. От 15 минут до 10 часов;
Б. От 18 часов до 15 суток;
В. От 3 месяцев до 1 года;
Г. От 1 года до 2 лет.
Ответ: Б.
16. В состав системы LVADобычно входят:
А. Зарядное устройство, контроллер, компьютер, блок питания, осевой насос;
Б. Раздуваемый баллон, насос, аккумулятор;
В. Компьютер, терминал управления данными, кислородный баллон, электродвигатель;
Г. Пульсоксиметр, электродвигатель, электроды, кабели питания, аккумулятор.
Ответ: А.
17. Двухгодичная выживаемость пациентов с декомпенсированной ХСН:
А. Выше у пациентов, получающих адекватную медикаментозную терапию;
Б. Выше у пациентов, которым был установлен LVAD (в качестве Destinationtherapy);
В. Сопоставима у пациентов, получающих адекватную медикаментозную терапию и у пациентов с установленным LVAD;
Г. Исследований на эту тему не проводилось.
Ответ: Б.
18. Укажите оперативный доступ для введения и установки осевого насоса Impella:
А. Срединная стернотомия;
Б. Минилапаротомия;
В. Видеоторакоскопия;
Г. Интервенционное вмешательство.
Ответ: А.
19. К какому типу систем механической поддержки кровообращения относится система Excor?
А.Паракорпоральная система вспомогательного кровообращения;
Б. Имплантируемый искусственный желудочек сердца;
В. Система экстракорпоральной мембранной оксигенации;
Г. Система внутриаортальной баллонной контрпульсации.
Ответ: А.
20. Какое количество реципиентов сердца, находящихся в листе ожидания на трансплантацию сердца нуждаются в применении систем вспомогательного кровообращения?
А. 3-5%
Б. 25-30%
В. 100%
Г. 70-80%
Ответ: Б
Трансплантация печени.
1. Какие данные включены в шкалу PELD?
а) уровень билирубина, МНО, альбумин, задержка роста, возраст
б) уровень креатинана, МНО, АСТ, АЛТ в) уровень холестерина, щелочнаяфосфотаза г) уровень мочевой кислота, рост, вес, СРБ
2. Трансплантация печени детям с циррозом в исходе врожденных и наследственных заболеваний гепатобилиарной системы сопровождается:
а) улучшением антропометрических показателей при восстановлении гормональной системы гормона роста - ИФР-1
б) ухудшением антропометрических показателей при восстановлении гормональной системы гормона роста - ИФР-1 в) антропометрические показатели не меняются
г) задержкой психомоторного развития
3.Кем впервые была проведена ортотопическая трансплантация печени?
а) C.S. Welch б) J. Michouler
в) T.E. Starzl
г) F. Moore
4.Противопоказаниями для пересадки печени являются:
A.Энцефалопатия различной степени
B.Варикозное расширение вен пищевода
C.Атрезия желчных путей
D.Наследственный фиброз печени
E.Сепсис
5. Противопоказаниями для пересадки печени являются:
A.Резистентный к лечению асцит, нуждающийся в диетическихограничениях и диуретиках
B.Метаболическое заболевание - недостаток альфа-антитрип- сина
C.Потеря веса за счет мышечной ткани, низкий уровень белка сыворотки крови
D.Гистиоцитоз X
E.Алкогольный цирроз печени
6.При каких случаях изьятие органа считается невозможным?
1.Доказанной системной инфекции (сепсис, септицемия)
2.Инфекционных заболеваниях (вирусный гепатит, ВИЧ, сифилис)
3.При злокачественной опухоли мозга
4.Длительный период гипотензии или асистолии
7.Какое средство не используется при консервации донорского органа?
1.Кустодиол
2.UW-раствор
3.Еuro-Collins - раствор
4.Формалин 1.5%
8.Когда нужно подключить метилпреднизолон при трансплантации печени?
1.За 2-3 часа до операции
2.Во время операции
3.До реперфузии
4.Через 12 часов после операции
9.Что такое понятие "беспеченочный период" в трансплантации?
1.Период пережатия печеночной артерии
2.Период пережатия воротной вены и артерии
3.Период прекращения печеночного кровотока до момента реперфузии
4.Период прекращения печеночного кровотока на этапе гепатэктомии
10.На какое время допустим "беспеченочный период"?
1.до 4 часов
2.до 6 часов
3.до 2 часов
4.до 1 часа
11.Что представляет собой венозный анастомоз по Бельгити (Belghiti) при трансплантации трупной печени?
1.анастомоз между нижней полой веной и печеночной веной бок в бок
2.анастомоз между печеночной веной и нижней полой веной конец в бок
3.анастомоз между нижней полой веной реципиента и нижней полой веной трансплантата бок в бок
4.анастомоз между нижней полой веной трансплантата и нижней полой веной реципиента конец в бок
12.Что представляет собой венозный анастомоз «Пиггибэк» («Piggyback») при трансплантации трупной печени?
1.анастомоз между нижней полой веной и печеночной веной бок в бок
2.анастомоз между печеночной веной и нижней полой веной конец в бок
3.анастомоз между нижней полой веной реципиента и нижней полой веной трансплантата бок в бок
4.анастомоз между нижней полой веной трансплантата и нижней полой веной реципиента конец в бок
13.С какой целью проводится установка вено-венозной байпасс - системы при трансплантации печени?
1.для стабилизации кровообращения и декомпрессии портально-венозной системы в период "беспеченочной" фазы
2.для стабилизации кровообращения и декомпрессии венозной системы в малом круге кровообращения в период "беспеченочной" фазы
3.для стабилизации кровообращения и декомпрессии аортально-сердечной системы в период "беспеченочной" фазы
4.для стабилизации кровообращения и декомпрессии аортальной системы и в легочной артерии
14.Чем может сопровождаться реперфузия трансплантата
1.Повышением артериального давления
2.Снижением артериального давления
3.Гипертермией
4.Гипотермией
15.Какими сдвигами лабораторных данных сопровождается цитолиз при трансплантации печени?
1.Повышением уровня аминотрансфераз
2.Повышением уровня билирубина
3.Повышением уровня креатинина
4.Повышением уровня мочевины
16.Оптимальный сосудистый доступ при лечении программным гемодиализом
1.двухпросветный катетер
2.артерио-венозный шунт
3.артерио-венозная фистула
4.бедренный-подключичный катетер
17.При каких патологических состояниях не проводится трансплантация печени?
1.Терминальная стадия хронических заболеваний печени
2.Нарушения метаболизма на фоне врожденных дефектов развития гепатоцита
3.острая печеночная недостаточность
4.злокачественные заболевания печени с множественными метастазами
18.Что представляет собой принцип операции "Домино" при трансплантации печени?
1.разделение донорской печени на части с целью пересадки двум и более реципиентам
2.пересадка печени на нетипичное для органа место