Цт трансплантология 2021

Вопрос 16. Какова наиболее частая причина наступления смерти мозга у доноров сердца в последние годы?

A.Изолированная черепно-мозговая травма

B.Опухоль головного мозга

C.Нарушение мозгового кровообращения

D.Передозировка наркотических веществ

Ответ: С.

Вопрос 17. Какой временной интервал ишемии донорского сердца считается допустимым и относительно безопасным при консервации сердца консервационным раствором «Кустодиол» с последующим холодовым сохранением?

A.2 часа

B.6 часов

C.12 часов

D.4 часа

Ответ: В.

Вопрос 18. Каковы основные факторы защиты донорского сердца при его консервации?

A.Прекращение электро-механической активности

B.Гипотермия

C.Стабилизация клеточных мембран

D.Все вышеперечисленное

Ответ: D.

Вопрос 19. Какова оптимальная длительность ишемии донорского сердца?

A.До 6 часов

B.До 4 часов

C.До 8 часов

D.До 12 часов

Ответ B.

Вопрос 20. Какой фактор является решающим при планировании дистанционного забора донорского сердца?

A.Причина наступления смерти мозга у донора

B.Пол донора

C.Ургентность выполнения трансплантации

D.Расчетное время ишемии трансплантата

Ответ: D.

Вопрос 21. В каких ситуациях допустимо использование трансплантатов с поражением коронарных артерий?

A.При выполнении всех ТС

B.При выполнении ТС реципиентам старше 70 лет

C.При нахождении реципиента в листе ожидания в статусе II UNOS

D.При выполнении ургентной ТС

Ответ: D.

Вопрос 22. По какой классификации определяется состояние и неотложность выполнения ТС у реципиентов, находящихся в листе ожидания?

A.EACTS

B.NASDAQ

C.UNOS

D.NYHA

Ответ: С.

Вопрос 23. Что из ниже перечисленного является абсолютным противопоказанием для изъятия донорского сердца?

A.Возраст донора 55 лет

B.Расчетное время ишемии трансплантата 6 часов

C.Дозы инотропной поддержки свыше 20 мкг/кг/мин допамина или аналогичные дозы других адренэргических препаратов при оптимальной пред- и постнагрузке в течении 8 часов

D.Снижение фракции выброса ЛЖ у донора до 50%

Ответ: С.

Вопрос 24. В каких ситуациях допустимо изъятие сердечного трансплантата

удонора, инфицированного вирусами гепатита В и/или С?

A.Допустимо при выполнении ТС у реципиентов старше 70 лет

B.Допустимо при выполнении ТС у реципиентов, находящихся на механической циркуляторной поддержке

C.Допустимо у реципиентов, инфицированных аналогичными вирусами

D.Категорически недопустимо ни в какой ситуации

Ответ: D.

Вопрос 25. Какое максимальное различие по весу между донором и реципиентом считается приемлемым при выполнении ТС?

A.10%

B.30%

C.25%

D.40%

Ответ: В.

Вопрос 26. При какой величине гипертрофии ЛЖ возможно использовать донорское сердце для выполнения ургентной трансплантации сердца?

A.2,8 см

B.2,5 см

C.1,6 см

D.2,0 см

Ответ: С.

Вопрос 27. Допустимо ли использование донорских сердец при наличии анатомических и гемодинамических нарушений аортального и митрального клапанов после их предварительной хирургической коррекции?

A.Недопустимо ни при каких обстоятельствах

B.Допустимо при трансплантации сердца у пациентов старше 65 лет

C.Допустимо при выполнении любых трансплантаций

D.Допустимо при выполнении ургентных трансплантаций

Ответ: D.

Раздел 3. Операция трансплантации сердца.

Вопрос 28. В каком году в мире была выполнена первая успешная трансплантация сердца человеку?

A.1976

B.1954

C.1967

A.Аутотрансплантация

B.Ортотопическая трансплантация

C.Гетеротопическая трансплантация

D.Ретротрансплантация

Ответ: С.

Вопрос 34. Какая из методик ортотопической трансплантации сердца не используется в мировой практике?

A.Биатриальная

B.Ретротопическая

C.Бикавальная

D.Комбинированная

Ответ: В.

Вопрос 35: Кто из хирургов разработал биатриальную методику трансплантации сердца?

A.Норман Шамвей

B.Магди Якуб

C.Дентон Кули

D.Борис Петровский

Ответ: А.

Вопрос 36. В каком порядке выполняются анастомозы при использовании биатриальной методики ТС?

А. Правое предсердие-левое предсердие-аорта-легочная артерия В. Аорта-легочная артерия-правое предсердие-левое предсердие С. Левое предсердие-правое предсердие-аорта-легочная артерия D. Легочная артерия-левое предсердие-правое предсердие-аорта

Ответ: С.

Вопрос 37. Используется ли дополнительная кардиоплегия перед началом пришивания донорского сердца?

A.Никогда не используется

B.Используется при превышении расчетного срока ишемии свыше 4 часов

C.Всегда используется

D.Может использоваться при превышении расчетного срока ишемии свыше 6 часов

Ответ: D.

Вопрос 38. Что подразумевают под понятием «первичная дисфункция сердечного трансплантата»?

А. Снижение сердечного индекса <2.5 л/мин/м2 В. Снижение сердечного индекса <1.0 л/мин/м2 С. Снижение сердечного индекса <2.0 л/мин/м2 D. Снижение сердечного индекса <5.0 л/мин/м2

Ответ: А.

Вопрос 39. Какие варианты дисфункции трансплантата возможны?

A.Левожелудочковая

B.Правожелудочковая

C.Бивентрикулярная

D.Все вышеуказанные

Ответ: D.

Вопрос 40. Какие варианта лечения дисфункции сердечного трансплантата возможны?

А. Ретрансплантация В. Медикаментозная терапия

С. Вспомогательное кровообращение D. Все вышеуказанные

Ответ: D.

Вопрос 41. Каково основное направление медикаментозной терапии миокардиальной недостаточности трансплантата?

A.Инотропная терапия

B.Легочная и/или системная вазодилатация, коррекция сосудистой недостаточности

C.Метаболическая терапия

D.Все вышеуказанное

Ответ: D.

Вопрос 42. Каковы основные причины развития первичной дисфункции трансплантата?

A.Ишемические/реперфузионные повреждения

B.Сверхострое отторжение

C.Повышенное сосудистое сопротивление малого круга кровообращения

D.Все вышеперечисленное

Ответ: D.

Вопрос 43. Что из нижеперечисленного не является методом вспомогательного кровообращения:

A.Внутриаортальная баллонная контрпульсация

B.Постоянная вено-венозная гемодиафильтрация

C.Экстракорпоральная мембранная оксигенация

D.Бивентрикулярный обход центрифужными насосами

Ответ: В.

Вопрос 44. Что в практике трансплантации сердца является основной причиной применения механической поддержки кровообращения?

А. Первичная или отсроченная дисфункция трансплантата В. Острое или хроническое отторжение трансплантата с гемодинамическими нарушениями

С. Нарушения насосной функции трансплантата коронарогенного генеза D. Все вышеуказанное

Ответ: D.

Вопрос 45. Показания для бивентрикулярной поддержки кровообращения:

A.Первичное отсутствие функции трансплантата

B.Выраженные нарушения насосной функции ЛЖ и ПЖ при неэффективности кардиотонической терапии

C.Выраженные метаболические и полиорганные нарушения, обусловленные низким сердечным выбросом

D.Все вышеперечисленное

Ответ: D.

Раздел 4. Ранний посттрансплантационный период.

Вопрос 46. Что из указанного не применяется при лечении брадиаритмической дисфункции трансплантата?

А. Хронотропные препараты В. Бета-блокаторы

С. Временная электрокардиостимуляция D. Постоянная электрокардиостимуляция

Ответ: В.

Вопрос 47. Какой параметр должен обязательно мониторироваться в реанимационном периоде после трансплантации сердца?

A.Уровень гормонов щитовидной железы

B.Уровень КФК-МБ

C.Почасовой диурез

D.Ликворное давление

Ответ: С.

Вопрос 48. Развитие какого из осложнений маловероятно в раннем госпитальном периоде после трансплантации сердца?

A.Острое клеточное отторжение

B.Трансмиссивный атеросклероз коронарных артерий трансплантата

C.Неоонкогенез

D.Пневмония

Ответ: С.

Вопрос 49. Что понимают под термином «Трансмиссивный атеросклероз коронарных артерий трансплантата»?

A.Иммунообусловленная васкулопатия коронарных артерий трансплантата

B.Поражение коронарных артерий трансплантата вирусной этиологии

C.Получение реципиентом трансплантата с предсуществующим атеросклеротическим поражением коронарных артерий

D.Акселерация развития атеросклероза вследствии значительного повышения уровня холестерина после трансплантации

Ответ: С.

Вопрос 50. Какое из осложнений не развивается в позднем ( свыше 1 года после ТС ) посттрансплантационном периоде?

A.Острое клеточное отторжение

B.Трансмиссивный атеросклероз артерий трансплантата

C.Болезнь коронарных артерий трансплантата

D.Антителообусловленное отторжение

Ответ: В.

Вопрос 51. Сколько вариантов отторжения сердечного трансплантата классифицируют в настоящее время?

A.3

B.4

C.5

D.6

Ответ: В.

Вопрос 52. Какого вида отторжения не существует?

A.Хроническое

B.Антителоопосредованное

C.Мезенхимальноопосредованное

D.Клеточное

Ответ: С.

Вопрос 53. В какие сроки наиболее часто развивает острое клеточное отторжение трансплантата?

A.Первые 2 часа

B.Первый год

C.3-4 годы

D.5-6 годы

Ответ: В.

Вопрос 54. Какой из методов инструментальной диагностики является «золотым стандартом» для диагностики клеточного и антителоопосредованного отторжения трансплантата?

A.Коронарография

B.Эхокардиография

C.Эндомиокардиальная биопсия

D.Мультиспиральная компьютерная томография

Вопрос 55. Из стенки какой камеры сердца производится забор эндомиокардиального биоптата?

A.Левое предсердие

B.Правое предсердие

C.Левый желудочек

D.Правый желудочек

Ответ: D.

Вопрос 56. Сколько раз в соответствии с рекомендациями выполняется биопсия миокарда в течение первого месяца после трансплантации?

A.1

B.2

C.4

D.8

Ответ: С.

Вопрос 57. Какой клинический признак c наибольшей вероятностью может характеризовать развитие острого отторжения?

A. Жгучая боль за грудиной В. Артралгии С. Одышка

D. Тяжесть и боли в эпигастрии

Ответ: С.

Вопрос 58. Чем проявляется морфологическая картина острого клеточного отторжения?

A.Лимфоидно-клеточная инфильтрация миокарда

B.Очаги некроза миокарда

C.Явления отека и васкулита

D.Все вышеперечисленное

Ответ: D.

Вопрос 59. Что понимают под стероидорезистентным клеточным отторжением?

A.Отсутствие эффекта при контрольной биопсии после введения в

течении двух пульс-терапий 0,5 г метилпреднизолона