Цт трансплантология 2021

Вопрос 8. Какое значение показателя потребления кислорода организмом ( VO2 (мл/кг/мин) является критическим в отношении прогноза выживания пациента с терминальной СН?

A.2,8

B.5,0

C.10,0

D.15,0

Ответ: С.

Вопрос 9. Какой возраст реципиента при отсутствии значимых сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение периоперационного периода является относительным противопоказанием для выполнения ТС?

A.75 лет и старше

B.70 лет и старше

C.65 лет и старше

D.60 лет и старше

Ответ: С.

Вопрос 10. Какое из указанных ниже заболеваний не повышает риск развития периоперационных осложнений трансплантации сердца?

A.Выраженный распространенный атеросклероз периферических сосудов и сосудов головного мозга

B.Ожирение (ИМТ>35кг/м2)

C.Сахарный диабет с поражением органов-мишеней

D.Варикозное расширение вен нижних конечностей без трофических расстройств

Ответ: D.

Вопрос 11. Какой срок от момента развития инфарктной пневмонии считается минимально достаточным для относительно безопасного выполнения трансплантации сердца?

A.7-12 дней

B.42-56 дней

C.21-24 дней

D.90 и более дней

Ответ: B.

Вопрос 12. Какое из вышеперечисленных заболеваний или состояний, как правило, не приводит к возможности нарушения режима приема лекарственных препаратов после ТС:

A.Перенесенное ОНМК

B.Эпизоды злоупотребления наркотиками и/или алкоголем в течении последних 6 месяцев

C.Синдром Жильбера

D.Психические заболевания, при которых возможно достижение ремиссии

Ответ: С.

Вопрос 13. Что из нижеперечисленного не является абсолютным противопоказанием для выполнения ТС?

A.Легочная гипертензия с транспульмональным градиентом ниже 15 мм.рт.ст. и легочнососудистым сопротивлением ниже 6 ед. Вуда

B.Инфицирование ВИЧ

C.Обструктивная болезнь легких с ОФВ1<1 л/мин

D.Онкологические заболевания с неблагоприятным прогнозом жизни

Ответ: А.

Вопрос 14. Является ли стенотическое поражение ствола левой коронарной артерии более 75% в сочетании с окклюзией правой коронарной артерии при фракции выброса ЛЖ 51%

A.Абсолютным показанием к выполнению трансплантации сердца

B.Абсолютным противопоказанием к выполнению ТС

C.Показанием к реваскуляризации миокарда

D.Показанием к исключительно консервативному медикаментозному лечению

Ответ: С.

Вопрос 15. Острые инфекционные заболевания, за исключением инфекций, связанных с устройствами механической поддержки кровообращения

A.Являются абсолютным противопоказанием для выполнения ТС

B.Не влияют негативным образом на прогноз ТС

C.Являются относительным противопоказанием для выполнения ТС

D.Исключают возможность выполнения ТС

Ответ: С.

Раздел 2. Сердечное донорство и забор сердечного трансплантата.

Вопрос 16. Какова наиболее частая причина наступления смерти мозга у доноров сердца в последние годы?

A.Изолированная черепно-мозговая травма

B.Опухоль головного мозга

C.Нарушение мозгового кровообращения

D.Передозировка наркотических веществ

Ответ: С.

Вопрос 17. Какой временной интервал ишемии донорского сердца считается допустимым и относительно безопасным при консервации сердца консервационным раствором «Кустодиол» с последующим холодовым сохранением?

A.2 часа

B.6 часов

C.12 часов

D.4 часа

Ответ: В.

Вопрос 18. Каковы основные факторы защиты донорского сердца при его консервации?

A.Прекращение электро-механической активности

B.Гипотермия

C.Стабилизация клеточных мембран

D.Все вышеперечисленное

Ответ: D.

Вопрос 19. Какова оптимальная длительность ишемии донорского сердца?

A.До 6 часов

B.До 4 часов

C.До 8 часов

D.До 12 часов

Ответ B.

Вопрос 20. Какой фактор является решающим при планировании дистанционного забора донорского сердца?

A.Причина наступления смерти мозга у донора

B.Пол донора

C.Ургентность выполнения трансплантации

D.Расчетное время ишемии трансплантата

Ответ: D.

Трансплантация и критическая сердечная недостаточность.

1. Критический срок отторжения трансплантата после пересадки

а) 5 – 6 день

б) 18 – 21 день

в) 30 – 40 день

г) 7 – 12 день

2. В современной трансплантологии используются следующие иммуносупрессивные препараты, за исключением:

A.Кортикостероидов

B.Азатиоприна

C.Цисплатинума

D.Циклоспорина А

E.Антитромбоцитарного глобулина

Вопрос 3. Что из указанного не применяется при лечении брадиаритмической дисфункции трансплантата?

А. Хронотропные препараты

В. Бета-блокаторы

С. Временная электрокардиостимуляция D. Постоянная электрокардиостимуляция

Ответ: В.

Вопрос 4. Какое из осложнений не развивается в позднем ( свыше 1 года после ТС ) посттрансплантационном периоде?

A.Острое клеточное отторжение

B.Трансмиссивный атеросклероз артерий трансплантата

C.Болезнь коронарных артерий трансплантата

D.Антителообусловленное отторжение

Ответ: В.

Вопрос 5. Какое из осложнений отдаленного посттрансплантационного периода наиболее часто приводит к смерти реципиентов?

A.Острое клеточное отторжение

B.Цитомегаловирусная пневмония

C.Хроническое отторжение

D.Стероид-индуцированный сахарный диабет

Ответ: С.

Вопрос 6. Какой патологический процесс играет ведущую роль в развитии васкулопатии трансплантата?

A.Первичный атеросклероз коронарных артерий

B.Нарушения пуринового обмена

C.Иммунообусловленное поражение коронарных артерий

D.Трансмиссивный атеросклероз

Ответ: С.

Вопрос 7. Какие клинические симптомы не встречаются в качестве манифестации васкулопатии трансплантата?

A.Одышка

B.Внезапная смерть

C.Стенокардия

D.Нарушения ритма сердца

Ответ: С.

Вопрос 8. Какие из указанных ниже препаратов относятся к группе ингибиторов кальциневрина?

A.Микофенолата мофетил

B.Эверолимус

C.Азатиоприн

D.Циклоспорин

Ответ: D.

Вопрос 9. Что из перечисленного не используется для индукционной иммуносупрессии?

A.Поликлональные антилимфоцитарные антитела лошадиные

B.Поликлональные антилимфоцитарные антитела кроличьи

C.Антагонисты рецепторов интерлейкина IL-2R

D.Микофеноловая кислота

Ответ: D.

Вопрос 10. Какие побочные эффекты оказывают ингибиторы кальциневрина на сердечнососудистую систему?

A.Аритмия

B.Гиповолемия

C.Гипотония

D.Гипертония

Ответ: D.

11. Клинические проявления острого криза отторжения:

-Повышение АД, боли в области трансплантата, температура, снижение диуреза.

-Повышение АД, боли в области трансплантата, отеки на нижних конечностях, потливость. -Повышение температуры, боли в области трансплантата, понижение АД.

-Боли в области трансплантата, отеки на нижних конечностях, потливость, понижение АД.

12.В течение какого времени получают иммуносупрессивное лечение больные после трансплантации солидных органов:

-6 мес -1 год -7 лет

-пожизненно

13.Реперфузионное повреждение донорского органа возникает:

-непосредственно после эксплантации донорского органа до его имплантации реципиенту -в течение консервации донорского органа

-после включения донорского органа в кровоток реципиента

-после приема реципиентом иммуносупрессивных препаратов в посттрансплантационном периоде

14. Адекватность проводимой терапии пациента после трансплантации донорского органа оценивается нижеследующими критериями:

-патоморфологическое исследование биопсийного материала трансплантата

-регулярное определение в сыворотке крови реципиента концентрации циклоспорина А -интерпритация общих анализов крови и мочи, регулярное определение концентрации циклоспорина А в сыворотке крови реципиента, патоморфологическое исследование биопсийного материала трансплантата, ультрасонография с доплерографией трансплантата, рентгеноконтратное исследование трансплантата -интерпритация анализов крови и мочи, регулярное определение концентрации циклоспорина А в

сыворотке крови реципиента, патоморфологическое исследование биопсийного материала трансплантата, ультрасонография с доплерографией трансплантата

15. Чем опасно назначение высоких доз иммуносупрессивных препаратов?

-Развитием криза отторжения

-Развитием дисфункции трансплантата

-Развитием инфекций -Развитием иммунодефицита.

16. Что такое пульс-терапия?

-Повышение дозы иммунодепрессантов

-Назначение высоких доз кортикостероидов

-Назначение экстракорпоральной детоксикации -Назначение поликлональных антител 17. Чем опасно развитие цитомегаловирусной инфекций?

-угроза возникновения хронического отторжения трансплантата

-угроза возникновения сердечно-сосудистой недостаточности за счет патологического влияния вируса на миокард -угроза возникновения ДВС-синдрома

варикозное расширение вен пищевода и кардии желудка

легочная гипертензия повышение артериального давления

воспалительный процесс в желудке

3. Какой признак не встречается при хроническом воспалении:

длительное течение мононуклеарная инфильтрация ткани склероз в зоне воспаления

вторичная альтерация в зоне воспаления

преобладание экссудативной тканевой реакции

4. Характеристика НК-клеток (натуральных киллеров):

могут фагоцитироватьб опухолевые клетки их активность снижает ИЛ-2

распознают и убивают зараженные вирусами клетки

их активность стимулирует ПФЕ 2

действуют в кооперации с В-клетками

5. Что не относится ко 2 типу гиперчувствительности (цитотоксической реакции):

аутоиммунная гемолитическая анемия миастения реакция на переливание крови болезнь Грейвса

сенная лихорадка

6. В патогенезе какого заболевания аутоантитела не играют роли:

болезни "трансплантант против хозяина"

миастении системной красной волчанки

атрофического гастрита

1 типа (инсулинзависимого) сахарного диабета

7. Иммунный механизм при аутоиммунной гемолитической анемии:

цитотоксичность, связанная с антителами

иммунокомплексный

ГНТ цитотоксичность, связанная с клетками ГЗТ

8. Атрофия клеток и ткани сопровождается накоплением:

гемосидерина

липопротеинов

меланина

липофусцина

порфиринов

9.Уменьшение в объеме клеток, тканей и органов, сопровождающееся снижением их функции, называется:

гипоплазией

атрофией

анегезией

дисплазией

дистрофией

10. Обзорная гистологическая окраска:

муцикармином

покрофуксином

гематоксилином и эозином

альциановым синим толуидиновым синим

11. Концентрация формалина для фиксации тканей:

1%

10%

20%

30%

40%

12. При атеросклерозе первично поражаются:

артериолы артерии мышечного типа

артерии эластического типа

вены

венулы

13. Поверхность почки при атеросклеротическом нефросклерозе:

гладкая

мелкозернистая

мелкобугристая

крупнозернистая

крупнобугристая

14. При гипертонической болезни первично поражаются:

артерии эластического типа артерии мышечно-эластического типа артерии мышечного типа

артериолы

капилляры

15. Инфицирование - это:

попадание возбудителя в организм

носительство возбудителя в организме распространение возбудителя в организме реакция макроорганизма на внедрение возбудителя способность возбудителя к инвазии

16. Признак цитомегаловирусного поражения клеток:

уменьшение размеров клеток кариорексис многоядерность

внутриядерные включения, ядра окружены светлым ободком

увеличение размеров клетки с уменьшением в ней ядра

17. Отличие сепсиса от других инфекционных заболеваний:

высокая контагиозность вариабельность инкубационного периода