Цт трансплантология 2021
.pdfB.Отсутствие эффекта при контрольной биопсии после введения в
течении двух пульс-терапий 6 г метилпреднизолона
C.Отсутствие эффекта при контрольной биопсии после введения в
течении двух пульс-терапий 4 г метилпреднизолона
D.Отсутствие эффекта при контрольной биопсии после введения в
течении двух пульс-терапий 2 г метилпреднизолона
Ответ: В.
Вопрос 60. Что квалифицируется как персистирующее отторжение?
A.Острое отторжение, выявляемое по результатам 2 или более последовательных биопсий несмотря на проводимое лечение
B.Острое отторжение, выявляемое по результатам 4 или более последовательных биопсий несмотря на проводимое лечение
C.Острое отторжение, выявляемое по результатам 6 или более последовательных биопсий несмотря на проводимое лечение
D.Острое отторжение, выявляемое по результатам 8 или более последовательных биопсий несмотря на проводимое лечение
Ответ: А.
Вопрос 61. Назовите наиболее широко используемый инструментальный метод диагностики, позволяющий оценить функцию трансплантата в посттрансплантационном периоде
A. Компьютерная томография
В. Магнитнорезонансная томография С. Эхокардиография
D. Рентгеноконтрастная вентрикулография
Ответ: С
Вопрос 62. Какие лечебные мероприятия предпринимаются при лечении острого отторжения?
A.Внутривенная пульс-терапия высокими дозами кортикостероидов
B.Внутривенная инотропная терапия по показаниям в соответствии с гемодинамическим статусом
C.Оптимизация поддерживающей иммуносупрессивной терапии
D.Все вышеуказанное
Ответ: D.
Вопрос 63. Какой морфологический метод является основным для диагностики антителоопосредованного отторжения?
A.Электронная микроскопия
B.Световая микроскопия с окраской препаратов по Ван-Гизону
C.Иммуногистохимическое микроскопическое исследование криостатных срезов
D.Сканирующая микроскопия
Ответ: С.
Вопрос 64. Чем проявляется иммуногистохимическая картина острого антителоопосредованного отторжения?
A.Выявление иммуноглобулинов (Ig G, IgM, IgA)
B.Выявление фрагментов системы комплемента (C3d, C4d, C1q)
C.Выявление макрофагов (CD 68)
D.Все вышеперечисленное
Ответ: D.
Вопрос 65. Тактика лечения острого антителоопосредованного отторжения не включает:
A.Подавление Т-клеточного звена ( глюкокортикоиды, антилимфоцитарные антитела, ингибиторы кальциневрина, микофенолаты)
B.Удаление циркулирующих анти HLA-антител (плазмаферез)
C.Связывание аутоантител ( в/в иммуноглобулин)
D.Спленэктомия
Ответ: D.
Вопрос 66. Каковы способы лечения антителоопосредованного отторжения с нарушениями гемодинамики?
A.Пульс-гормональная терапия
B.Плазмаферез
C.Инотропная терапия
D.Все указанное
Ответ: D.
Раздел 5. Отдаленный посттрансплантационный период
Вопрос 67. Развитие какого из осложнений наименее вероятно в отдаленном периоде после ТС?
A.Острое клеточное отторжение
B.Передний серозный медиастинит
C.Стероид-индуцированный остеопороз
D.Васкулопатия трансплантата
Ответ: В.
Вопрос 68. Какой из этиологичеких факторов превалирует в развитии инфекционных осложнений в отдаленном периоде?
A.Бактерии
B.Вирусы
C.Грибы
D.Простейшие
Ответ: В.
Вопрос 69. Какое из осложнений отдаленного посттрансплантационного периода наиболее часто приводит к смерти реципиентов?
A.Острое клеточное отторжение
B.Цитомегаловирусная пневмония
C.Хроническое отторжение
D.Стероид-индуцированный сахарный диабет
Ответ: С.
Вопрос 70. Какой патологический процесс играет ведущую роль в развитии васкулопатии трансплантата?
A.Первичный атеросклероз коронарных артерий
B.Нарушения пуринового обмена
C.Иммунообусловленное поражение коронарных артерий
D.Трансмиссивный атеросклероз
Ответ: С.
Вопрос 71. На основании каких рентгеноморфологических критериев построена классификация васкулопатии трансплантата Gao S.Z. 1988г.
A.Протяженность поражения
B.Диффузность поражения
C.Локальность поражения
D.Все вышеперечисленное
Ответ: D.
Вопрос 71. С какого времени после трансплантации наиболее вероятно развитие болезни коронарных артерий трансплантата?
A.C 14 -21 суток
B.С 2-3 месяцев
C.С 1,5-2 лет
D.С 15 лет
Ответ: С.
Вопрос 72. Какие клинические симптомы не встречаются в качестве манифестации васкулопатии трансплантата?
A.Одышка
B.Внезапная смерть
C.Стенокардия
D.Нарушения ритма сердца
Ответ: С.
Вопрос 73. Какой из методов инструментального исследования является «золотым стандартом» в диагностике васкулопатии трансплантата?
A.Внутрисосудистое УЗИ
B.Электрокардиография
C.Коронароангиография
D.Эхокардиография
Ответ: С.
Вопрос 74. Каков максимальный временной интервал от чрезкожного коронарного вмешательства у реципиентов сердца до контрольной коронарографии?
A.3 месяца
B.6 месяцев
C.9 месяцев
D.12 месяцев
Ответ: В.
Вопрос 75. Каковы факторы риска развития васкулопатии трансплантата?
A.Цитомегаловирусная инфекция
B.Гиперхолестеринемия
C.Курение
D.Все перчисленное
Ответ: D.
Вопрос 76. Каковы факторы риска развития посттрансплантационного сахарного диабета?
A.Дооперационное нарушение толерантности к глюкозе
B.Прием ингибиторов кальциневрина и глюкокортикоидов
C.Наследственная предрасположенность
D.Все вышеуказанное
Ответ: D.
Вопрос 77. При каких клинических ситуациях не показано выполнение ретрансплантации сердца?
A.Гемодинамически значимое нарушение насосной функции в связи с персистирующим хроническим отторжением трансплантата
B.Первичнонефункционирующий трансплантат
C.Острая правожелудочковая дисфункция трансплантата
D.БКАПС при невозможности эффективной реваскуляризации и наличии клинических признаков сердечной недостаточности и ишемии при неэффективности медикаментозной терапии.
Ответ: С.
Вопрос 78. Какие из указанных ниже препаратов относятся к группе ингибиторов кальциневрина?
A.Микофенолата мофетил
B.Эверолимус
C.Азатиоприн
D.Циклоспорин
Ответ: D.
Вопрос 79. Каков основной механизм действия ингибиторов кальциневрина?
A.Ингибирование транскрипции ряда генов провоспалительных цитокинов, уменьшающее пролиферацию лимфоцитов
B.Селективное ингибирование пролиферации Т-лимфоцитов
C.Генерализованный противовоспалительный эффект и действие на антиген-презентирующие клетки
D.Блокада синтеза пуриновых нуклеотидов
Ответ: А.
Вопрос 80. Какой из побочных эффектов ингибиторов кальциневрина является наиболее клинически значимым в практике трансплантации сердца?
A.Нейротоксичность
B.Гепатотоксичность
C.Нефротоксичность
D.Миелотоксичность
Ответ: С.
Вопрос 81. Каковы побочные действия глюкокортикоидов?
A.Снижение резистентности к инфекционным агентам
B.Нарушения углеводного обмена
C.Нарушения липидного обмена
D.Все вышеуказанное
Ответ: D.
Вопрос 82. Какой из вариантов иммуносупрессии не используется в кардиотрансплантологии?
A.Индукционная
B.Превентивная
C.Поддерживающая
D.Терапия острого отторжения
Ответ: В.
Вопрос 83. Что из перечисленного не используется для индукционной иммуносупрессии?
A.Поликлональные антилимфоцитарные антитела лошадиные
B.Поликлональные антилимфоцитарные антитела кроличьи
C.Антагонисты рецепторов интерлейкина IL-2R
D.Микофеноловая кислота
Ответ: D.
Вопрос 84. В состав поддерживающей иммуносупрессии не входит какой препарат?
A.Ингибитор кальциневрина
B.Поликлональные антилимфоцитарные антитела
C.Препарат антиметаболического действия
D.Глюкокортикостероид
Ответ: В.
Вопрос 84. Какова целевая концентрация такролимуса в крови на протяжении 1-го года после ТС? (нг/мл)
A.1-3
B.3-5
C.10-15
D.30-40
Ответ: С.
Вопрос 85. Какова целевая концентрация циклоспорина в крови на протяжении 1-го года после ТС? (нг/мл)
A.20-30
B.30-50
C.300-350
D.500-700
Ответ: С.
Вопрос 86. Какие побочные эффекты оказывают ингибиторы кальциневрина на сердечно-сосудистую систему?
A.Аритмия
B.Гиповолемия
C.Гипотония
D.Гипертония
Ответ: D.
Вопрос 87. По какому признаку в анализах периферической крови диагностируется токсическое воздействие микофенолатов?
A.Эритроцитоз
B.Анемия
C.Тромбоцитоз
D.Лейкопения
Ответ: D.
Вопрос 88. Какая локализация новообразований наиболее часто отмечается в посттрансплантационном периоде?
A.Головной мозг
B.Яичники
C.Кожа
D.Надпочечники
Ответ: С.
Вопрос 89. Какой из нижеперечисленных факторов является фактором риска развития онкопатологии после трансплантации сердца?
A.Длительность периода времени после трансплантации
B.Мужской пол реципиента
C.Возраст реципиента
D.Все указанное
Ответ: D.
Вопрос 90. Каковы предрасполагающие факторы развития сахарного диабета
впосттрансплантационном периоде?
A.Прием кортикостероидов
B.Прием ганцикловира
C.Прием ингибиторов кальциневрина
D.А и С
Ответ: D.
Инструкция к разделу 1: Выбрать один правильный ответ:
Тестовое задание №1. Трансплантационная иммунологияэто: А) раздел иммунологии, изучающий структуру и свойства
трансплантационных антигенов, иммунологические механизмы отторжения тканей и органов Б) раздел иммунологии, разрабатывающий экспериментальные модели
изучения функционирования иммунной системы, а также клеток и молекул иммунной системы in vivo и in vitro
В) раздел иммунологии, изучающий иммунный ответ при инфекционных болезнях человека и животных и разрабатывающий методы специфической профилактики, диагностики и лечения этих болезней
Эталон: А
Тестовое задание №2. Иммуногенетика - раздел иммунологии: А) о созревании иммунной системы Б) о генетическом контроле иммунного ответа
В) о значении инволюции иммунологических функций в процессе старения Г) о молекулярных механизмах иммунного ответа Д) о строении белковой молекулы иммуноглобулинов
Эталон: Б
Тестовое задание №3. Трансплантат, донором которого является генетически отличная от реципиента особь того же биологического вида, что и реципиент, называется:
А) Аутологичным Б) Аллогенным В) Сингенным
Эталон: Б
Тестовое задание №4. Трансплантат, донором которого является особь, не принадлежащая к тому же биологическому виду, к которому принадлежит реципиент, называется:
А) Ксеногенным Б) Аллогенным В) Коизогенным
Эталон: А
1