- •Раздел I
- •Раздел II
- •Раздел III
- •Раздел IV Задачи патологоанатомического вскрытия
- •Раздел V
- •Раздел VI
- •Перцентильное распределение значений пи и жи у самопроизвольных выкидышей 13-27 недель
- •Раздел VII
- •Раздел VIII Примеры по формулированию патологоанатомических диагнозов у мертворожденных
- •Раздел IX. Структура медицинского свидетельства о перинатальной смерти и правила его заполнения.
- •Раздел X Контрольно – измерительные материалы. Тесты
- •Раздел XI Контрольно – измерительные материалы. Ситуационные задачи
- •I Интерпретация результатов исследования мертворожденного:
- •II Патологоанатомический диагноз:
- •III Медицинское свидетельство о перинатальной смерти.
- •I Интерпретация результатов исследования мертворожденного:
- •II Патологоанатомический диагноз:
- •III Медицинское свидетельство о перинатальной смерти.
- •I Интерпретация результатов исследования мертворожденного:
- •II Патологоанатомический диагноз:
- •III Медицинское свидетельство о перинатальной смерти.
- •I Интерпретация результатов исследования I мертворожденного из монохориальной биамниотической двойни:
- •II Патологоанатомический диагноз:
- •III Медицинское свидетельство о перинатальной смерти.
- •I Морфологическая интерпретация результатов исследования мертворожденного и последа:
- •II Патологоанатомический диагноз:
- •III Медицинское свидетельство о перинатальной смерти.
- •I Морфологическая интерпретация результатов исследования мертворожденного:
- •II Патологоанатомический диагноз.
- •III Медицинское свидетельство о перинатальной смерти.
- •I Интерпретация результатов исследования мертворожденного и последа:
- •II Патологоанатомический диагноз:
- •III Медицинское свидетельство о перинатальной смерти.
- •Заключение
- •Приложения. Таблицы
- •Динамика соматических параметров плодов и новорожденных в период с 20 по 28 недели гестации (Перетятко л. П.)
- •Органометрические параметры плацент в период с 20 по 28 недели гестации (Перетятко л. П.)
- •Размеры сердца (по а. А. Фальку)
- •( По в. Н. Александрову и в. Ф. Даминовой)
- •Перцентили массы сердца (по в.Б.Мацкевичу и соавт.)
- •Периметры крупных сосудов у плодов и новорожденных в мм (по в. Ф. Даминовой)
- •Периметры аорты, боталлова протока и легочной артериипри различной длительности жизни новорожденных(по и.К. Есиповой и о. Я. Кауфман)
- •Вес желудочков сердца и длина приносящих и выносящих трактов при различной длительности жизни новорожденных (по и.К. Есиповой и о. Я. Кауфман)
- •Перцентили массы свободной части правого предсердия (по в.Б.Мацкевичу и соавт.)
- •Перцентили массы свободной части левого предсердия (по в.Б.Мацкевичу и соавт.)
- •Перцентили массы межпредсердной перегородки (по в.Б.Мацкевичу и соавт.)
- •Перцентили массы межжелудочковой перегородки (по в.Б.Мацкевичу и соавт.)
- •Перцентили массы свободной части правого желудочка (по в.Б.Мацкевичу и соавт.)
- •Перцентили массы свободной части левого желудочка (по в.Б.Мацкевичу и соавт.)
- •Толщина стенок желудочков сердца (по а. А. Фальку)
- •Перцентили сердечно-массового индекса (по в.Б.Мацкевичу и соавт.)
- •Перцентильное распределение значений пи и жи у артифициальных выкидышей 13 – 27 недель(по в.Б.Мацкевичу и соавт.)
- •Перцентильное распределение значений пи и жи у самопроизвольных выкидышей 13-27 недель(по в.Б.Мацкевичу и соавт.)
- •Перцентильное распределение значений жи у новорожденных28 – 42 недель (по в.Б.Мацкевичу и соавт.)
- •Определение степени гипертрофии отделов сердца в зависимости от перцентильного значения индексов(по в.Б.Мацкевичу и соавт.)
- •Литература
- •Морфологическая диагностика причин мертворождений при сверхранних родах. Фетальная нозология и структура диагноза
I Морфологическая интерпретация результатов исследования мертворожденного и последа:
Антропометрические данные: «истинный» срок гестации 22,5 недель;
ПИ: гипертрофия правого предсердия III степени
ЖИ: гипертрофия правого желудочка I степени.
II Патологоанатомический диагноз:
Комбинированное основное заболевание
1. Внутриутробная кардиомиопатия:
Декомпенсированная внутриутробная правожелудочковая недостаточность у плода-донора (гипертрофия правого предсердия III степени (ПИ – 1,806), гипертрофия правого желудочка I степени (ЖИ – 1,228)).
2. СЗРП Iст. ( масса тела 640гр (при норме 678-749гр), длина тела 26см (при норме 30-32,6см), длина оссифицированного отрезка бедренной кости 4см (соответствие гестационному сроку 22,6 недель))
Осложнения:
1.Антенатальная гибель плода в сроке 25 недель: аутолиз внутренних органов, венозное полнокровие печени.
Фоновое заболевание:
1.Синдром фето-фетальной трансфузии: единственная артериальная ветвь глубокого АВ-анастомоза (плод – донор) ;
2. Декомпенсированная плацентарная недостаточность: вхождение пуповин в хориальную пластинку одним сосудистым стволом, редукция Вартонова студня пуповины данного плода.
III Медицинское свидетельство о перинатальной смерти.
а) Внутриутробная кардиомиопатия
б) Антенатальная гибель плода – донора в сроке 25 недель. СЗРП Iст.
в) Декомпенсированная плацентарная недостаточность.
г) Синдром фето-фетальной трансфузии: единственная артериальная ветвь глубокого АВ-анастомоза.
д) Сверхранние роды.
Задача №6
I Морфологическая интерпретация результатов исследования мертворожденного:
Длина оссифицированного отрезка бедренной кости соответствует сроку гестации 22-23 недели.
Исследование ССС: гипертрофия отделов сердца:
1-ой степени: общая масса сердца, свободная часть правого желудочка, свободная часть межжелудочковой перегородки, свободная часть межпредсердной перегородки (1-2-ой степени);
2-ой степени: СМИ; свободная часть левого желудочка;
Заключение: Компенсированная гипертрофия (ЖИ в пределах нормы) правого и левого желудочков.
II Патологоанатомический диагноз.
Комбинированное основное заболевание:
1. Антенатальная гипоксия.
2. Внутриутробная кардиомиопатия:
увеличение общей массы сердца и сердечно-массового индекса, межпредсердной и межжелудочковой перегородок, скомпенсированная гипертрофия правого и левого желудочков
(ЖИ - 0,974; норма).
Фоновое заболевание:
Сочетанная острая (частичная отслойка нормально расположенной плаценты и выпадение петель пуповины) и хроническая плацентарно – пуповинная недостаточность (декомпенсированная форма): 3-ая стадия гипертензионного варианта - варикозное расширение вены пуповины, полная облитерационная ангиопатия просветов сосудов артериального звена без компенсаторного расширения просветов сосудов венозного звена на уровне стволовых ворсин, острые кровоизлияния в межворсинчатом пространстве.
Осложнение:
Синдром задержки развития плода: масса тела 579гр (при норме - 670,7-741,3гр), длина оссифицированного отрезка бедренной кости 4см (соответствие гестационному сроку 22-23 недели).