- •Раздел I
- •Раздел II
- •Раздел III
- •Раздел IV Задачи патологоанатомического вскрытия
- •Раздел V
- •Раздел VI
- •Перцентильное распределение значений пи и жи у самопроизвольных выкидышей 13-27 недель
- •Раздел VII
- •Раздел VIII Примеры по формулированию патологоанатомических диагнозов у мертворожденных
- •Раздел IX. Структура медицинского свидетельства о перинатальной смерти и правила его заполнения.
- •Раздел X Контрольно – измерительные материалы. Тесты
- •Раздел XI Контрольно – измерительные материалы. Ситуационные задачи
- •I Интерпретация результатов исследования мертворожденного:
- •II Патологоанатомический диагноз:
- •III Медицинское свидетельство о перинатальной смерти.
- •I Интерпретация результатов исследования мертворожденного:
- •II Патологоанатомический диагноз:
- •III Медицинское свидетельство о перинатальной смерти.
- •I Интерпретация результатов исследования мертворожденного:
- •II Патологоанатомический диагноз:
- •III Медицинское свидетельство о перинатальной смерти.
- •I Интерпретация результатов исследования I мертворожденного из монохориальной биамниотической двойни:
- •II Патологоанатомический диагноз:
- •III Медицинское свидетельство о перинатальной смерти.
- •I Морфологическая интерпретация результатов исследования мертворожденного и последа:
- •II Патологоанатомический диагноз:
- •III Медицинское свидетельство о перинатальной смерти.
- •I Морфологическая интерпретация результатов исследования мертворожденного:
- •II Патологоанатомический диагноз.
- •III Медицинское свидетельство о перинатальной смерти.
- •I Интерпретация результатов исследования мертворожденного и последа:
- •II Патологоанатомический диагноз:
- •III Медицинское свидетельство о перинатальной смерти.
- •Заключение
- •Приложения. Таблицы
- •Динамика соматических параметров плодов и новорожденных в период с 20 по 28 недели гестации (Перетятко л. П.)
- •Органометрические параметры плацент в период с 20 по 28 недели гестации (Перетятко л. П.)
- •Размеры сердца (по а. А. Фальку)
- •( По в. Н. Александрову и в. Ф. Даминовой)
- •Перцентили массы сердца (по в.Б.Мацкевичу и соавт.)
- •Периметры крупных сосудов у плодов и новорожденных в мм (по в. Ф. Даминовой)
- •Периметры аорты, боталлова протока и легочной артериипри различной длительности жизни новорожденных(по и.К. Есиповой и о. Я. Кауфман)
- •Вес желудочков сердца и длина приносящих и выносящих трактов при различной длительности жизни новорожденных (по и.К. Есиповой и о. Я. Кауфман)
- •Перцентили массы свободной части правого предсердия (по в.Б.Мацкевичу и соавт.)
- •Перцентили массы свободной части левого предсердия (по в.Б.Мацкевичу и соавт.)
- •Перцентили массы межпредсердной перегородки (по в.Б.Мацкевичу и соавт.)
- •Перцентили массы межжелудочковой перегородки (по в.Б.Мацкевичу и соавт.)
- •Перцентили массы свободной части правого желудочка (по в.Б.Мацкевичу и соавт.)
- •Перцентили массы свободной части левого желудочка (по в.Б.Мацкевичу и соавт.)
- •Толщина стенок желудочков сердца (по а. А. Фальку)
- •Перцентили сердечно-массового индекса (по в.Б.Мацкевичу и соавт.)
- •Перцентильное распределение значений пи и жи у артифициальных выкидышей 13 – 27 недель(по в.Б.Мацкевичу и соавт.)
- •Перцентильное распределение значений пи и жи у самопроизвольных выкидышей 13-27 недель(по в.Б.Мацкевичу и соавт.)
- •Перцентильное распределение значений жи у новорожденных28 – 42 недель (по в.Б.Мацкевичу и соавт.)
- •Определение степени гипертрофии отделов сердца в зависимости от перцентильного значения индексов(по в.Б.Мацкевичу и соавт.)
- •Литература
- •Морфологическая диагностика причин мертворождений при сверхранних родах. Фетальная нозология и структура диагноза
I Интерпретация результатов исследования мертворожденного:
Сердечно-массовый индекс: гипоплазия IIIстепени (3 перцентильный коридор);
Свободная часть левого предсердия: гипоплазия IIстепени (3-10 перцентильный коридор);
Свободная часть межпредсердной перегородки: гипертрофия IIIстепени (перцентильный коридор – более 97);
ПИ: гипертрофия правого предсердия III степени;
Свободная часть межжелудочковой перегородки: гипертрофия IIстепени (перцентильный коридор 90-97);
ЖИ: гипертрофия левого желудочка 3 степени.
II Патологоанатомический диагноз:
Комбинированное сочетанное основное заболевание:
Внутриутробная кардиомиопатия: гипоплазия левого предсердия (II степени) и правого желудочка (I степени) с компенсаторной гипертрофией левого желудочка (III степени), межпредсердной и межжелудочковой перегородок (ЖИ - 0,565; ПИ – 2,444)
Двусторонняя врожденная пневмония неуточненной этиологии.
Осложнение: Антенатальная гибель плода в сроке 22 недели.
Фоновое заболевание:
1.Гнойный плацентит;
2 . Хроническая плацентарная недостаточность;
3. ЭНМТ.
III Медицинское свидетельство о перинатальной смерти.
а) Внутриутробная кардиомиопатия
б) Двусторонняя врожденная пневмония
в) Хроническая плацентарная недостаточность
г) Гнойный плацентит, хроническая плацентарная недостаточность
д) Антенатальная гибель плода в сроке 22 недели при сверхранних родах.
Задача№2.
I Интерпретация результатов исследования мертворожденного:
ПИ: гипертрофия левого предсердия 2-ой степени (компенсаторная);
ЖИ: гипертрофия правого желудочка 2-ой степени;
Приносящий/выносящий правые тракты: дилятация полости правого желудочка. Гемодинамическая «нагрузка» на приносящие тракты правого и левого желудочков.
Микроморфологическое исследование последа: морфология нарушения гемоциркуляции в бассейне плодового кровотока в сочетании с нарушением ангиогенеза ворсинчатого дерева.
II Патологоанатомический диагноз:
Комбинированное основное заболевание:
Дилятационная внутриутробная кардиомиопатия (декомпенсированная форма): гипоплазия правого предсердия и левого желудочка 2-ой степени с компенсаторной гипертрофией левого предсердия и правого желудочка 2-ой степени (ПИ - 0,887; ЖИ - 1,1084), миогенная дилятация полостей правого и левого желудочков, гемодинамическая нагрузка на «приносящие» тракты левого и правого желудочков.
Осложнения:
Антенатальная гибель плода в сроке 26 недель: мацерация кожного покрова III степени, аутолиз внутренних органов.
Фоновое заболевание:
1.Хроническая плацентарно - пуповинная недостаточность (первичная, декомпенсированная форма): нарушение ангиогенеза ворсинчатого дерева, отек пуповины в «плодовом» сегменте до 3см.
2. ЭНМТ.
III Медицинское свидетельство о перинатальной смерти.
а) Дилятационная внутриутробная кардиомиопатия (декомпенсированная форма)
б) Антенатальная гибель плода в сроке 26 недель, мацерация III степени.
в) Хроническая плацентарно - пуповинная недостаточность (первичная, декомпенсированная форма).
Задача№3.
I Интерпретация результатов исследования мертворожденного:
Длинна оссифицированного отрезка бедренной кости: истинный срок гестации 19-20 недель.
Макроморфологическое исследование легких: гипоплазия; плаценты - признаки плацентарной недостаточности.
Микроморфологическое исследование плаценты: признаки смешанного (вторичного гематогенного и начальных стадии восходящего бактериального) инфицирования фето-плацентарного комплекса с нарушением гемоциркуляции в бассейне материнского кровотока.