25. Техника наложения венозных жгутов при отеке легких.

Противопоказания: тромбофлебит, в фазе обострения.

Оснащение рабочего места: венозные жгуты 3 штуки.

 Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

Усадить больного со спущенными вниз ногами на 10-15 минут (создается депо крови в нижних конечностях, уменьшается приток крови к сердцу).

 Основной этап выполнения манипуляции.

Наложить одновременно два жгута на обе нижних конечности, на 15 см ниже паховой складки и на руку в верхней трети плеча. Под жгут необходимо подложить салфетку или расправить нательное белье.

Проверить наличие пульса ниже наложения жгутов (должен определяться артериальный пульс).

Положение жгутов меняется по часовой стрелке через каждые 20 минут.

Наблюдать за общим состоянием больного. Следить за цветом кожных покровов ниже наложения жгутов (цвет кожных покровов ниже наложения жгутов не должен быть бледным).

 Заключительный этап выполнения манипуляции.

Снять жгуты после купирования отека легких.

26. Осуществление помощи при рвоте

1) усадите больного (если позволяет его состояние) и наденьте на него клеенчатый фартук;

2) подставьте к ногам таз или ведро;

3) придерживайте при рвоте голову больного, положив ему ладонь на лоб;

4) после рвоты дайте больному прополоскать рот водой и вытрите ему лицо полотенцем;

5) оставьте рвотные массы в тазу до прихода врача.

Рвотные массы при отравлении неизвестным ядом необходимо по назначению врача собрать в чистую сухую банку, плотно закрыть ее крышкой и отправить в лабораторию, заполнив направление.

Помогая больному при рвоте, нужно ободрить его, успокоить. Чувство естественной брезгливости в себе следует побороть.

Если больной настолько ослаблен, что не может сидеть, или находится без сознания, то медицинская сестра должна сделать следующее:

1) повернуть больного в постели на бок (если невозможно изменить положение больного, надо повернуть на бок его голову во избежание аспирации рвотных масс — попадания их в дыхательные пути);

2) шею и грудь накрыть полотенцем;

3) подставить ко рту больного почкообразный лоток;

4) после каждого акта рвоты обрабатывать полость рта водой или 2 % раствором натрия гидрокарбоната (при необходимости следует предварительно отсосать рвотные массы из полости рта грушевидным баллоном).

Медицинская сестра должна неотлучно находиться около больного, внимательно наблюдая за его состоянием, не допуская аспирации рвотных масс. Если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода) или они имеют вид кофейной гущи (кровотечение из желудка), нужно немедленно сделать следующее (рис. 13.1):

1) уложить больного, приподняв ножной конец кровати;

2) вызвать врача;

3) положить на эпигастральную область пузырь со льдом;

4) подготовить необходимые препараты (10 % раствор кальция хлорида, 1 % раствор викасола).

27. Подача судна и мочеприемника

Запомните! Если у больного возникает позыв на дефекацию или мочеиспускание, необходимо:

1) отгородить его ширмой от окружающих, подложить под таз клеенку;

2) ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды;

3) левую руку подвести сбоку под крестец, помогая больному приподнять таз (ноги больного согнуты в коленях);

4) правой рукой подвести судно под ягодицы больного, чтобы промежность оказалась над отверстием судна;

5) прикрыть больного одеялом и оставить его одного;

6) вылить содержимое судна в унитаз, ополоснуть судно горячей водой (можно добавить в судно порошок «Гигиена»);

7) подмыть больного, тщательно осушить промежность, убрать клеенку;

8) продезинфицировать судно дезинфицирующим раствором («Дезоксон-1», хлорамин, хлорная известь).

Резиновое судно применяют для ослабленных больных, а также при наличии пролежней, недержании кала и мочи. Для надувания этого судна (как и резинового круга) используют ножной насос. Не следует туго надувать судно, иначе оно будет оказывать на крестец значительное давление. Подавая судно в кровать, следует обязательно подложить под него клеенку.

Прежде чем подать больному мочеприемник, его нужно ополоснуть теплой водой, а вылив содержимое мочеприемника, вновь ополоснуть его теплой водой. Для удаления резкого аммиачного запаха мочи можно ополоснуть мочеприемник слабым раствором хлористоводородной кислоты или чистящим средством «Санитарный-2».