7.Техника взятия крови из вены

1) наложите жгут на среднюю треть плеча;

2) обработайте область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом, и найдите наиболее наполненную вену (больной сжимает и разжимает кулак);

3) натяните кожу локтевого сгиба левой рукой и фиксируйте вену (кулак больного при этом сжат);

4) пунктируйте вену так же, как для внутривенной инъекции: иглу держите за канюлю срезом вверх параллельно коже рядом с намеченной веной. Под иглу, чтобы не испачкать руку больного кровью, можно подложить стерильную салфетку;

5) подставьте к канюле иглы пробирку (если берете кровь для анализа) или подсоедините к ней соединительную трубку, опустив ее свободный конец во флакон (если производите кровопускание). Наберите (выпустите) нужное количество крови;

6) снимите жгут, предложите больному разжать кулак;

7) извлеките иглу, прикрыв место пункции ватой, смоченной спиртом;

8) попросите больного согнуть руку в локтевом суставе;

9) прикрепите к пробирке направление в лабораторию.

Запомните!

1. Пункция вены для взятия крови на исследование и для кровопускания производится без шприца, только иглой.

2. Жгут снимают по окончании процедуры, перед извлечением иглы.

8.Исследование пульса

Пульс обычно исследуют на лучевой артерии. Для этого медицинская сестра пальцами правой руки охватывает кисть пациента в области лучезапястного сустава. Первый (I) палец располагают на тыльной стороне предплечья, а II—IV пальцами нащупывают пульсирующую лучевую артерию и прижимают ее к лучевой кости (рис. 12.1). Частоту пульса подсчитывают в течение 1 мин. В покое у здорового человека пульс 60—80 в минуту. При учащении сердечных сокращений (тахикардия) число пульсовых волн увеличивается, появляется частый пульс, а при замедлении сердечного ритма (брадика Помимо лучевой артерии, пульс исследуют и на других сосудах: височных, сонных, бедренных, подколенных артериях, артериях тыла стопы и др.рдия) — пульс редкий. На сонных артериях (см. рис. 12.1) исследовать пульс надо поочередно с каждой стороны без сильного давления на артерию. При значительном давлении на артериальную стенку возможны резкое замедление сердечной деятельности вплоть до остановки сердца и падение артериального давления. У исследуемого могут появиться головокружение, обморок, судороги.

Пульс на бедренной артерии исследуют в паховой области при выпрямленном бедре с небольшим его поворотом кнаружи. На подколенной артерии пульс определяют в подколенной ямке в положении больного лежа на животе. Пульс на задней больше берцовой артерии исследуют за внутренней лодыжкой, прижимая к ней артерию. Пульс артерий тыла стопы исследуют на тыльной поверхности стопы, в проксимальной части первого межплюсневого пространства.

Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в историю болезни или амбулаторную карту, указывая ритм, частоту, напряжение и наполнение. Кроме того, данные исследования частоты пульса ежедневно отмечают красным карандашом в температурном листе (см. рис. 7.1). В графе «П» (пульс) представлены значения частоты пульса от 50 до 160 в минуту.