35. Осуществлении дренажного положения пациента при легочной патологии.

ЭТАПЫ	ПРИМЕЧАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Объяснить пациенту смысл создания дренажного положения в постели.	Для отделения мокроты самотеком.
2. Получить согласие пациента.
3. Приготовить плевательницу.	Заполнить плевательницу на 1/3 - 1/4 дезраствором (5% р-р хлорамина), если нет необходимости для сбора мокроты на исследование.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Поднять ножной конец кровати на 20 - 30 см выше уровня пола.	Использовать устойчивые подставки.
2. Наблюдать за состоянием пациента в постели.	Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля.
3. Повторить процедуру несколько раз с перерывом 10 - 15 минут.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
5. Придать кровати обычное положение.	При появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с приподнятым положением тела.

Дренажное положение: а - положение Квинке (при патологии язычковых сегментов легочных зон): б - на правом боку (при патологии боковых базальных сегментов нижних долей легочных зон);  в - на животе (при патологии заднебазальных сегментов легочных зон);  г- на спине (при патологии переднебазальных сегментов нижних долей легочных зон)

36. Определение сахара в моче («Пиокотест»)

37. Введение гепарина

Техника подкожных инъекций гепарина»

1. За 15-20 мин перед инъекцией приложите холод к месту укола (в области живота, чтобы снизить вероятность образования кровоподтеков в области инъекции).

2. Процедуру выполняйте с соблюдением правил асептики.

3. Введите иглу в основание складки под углом 90°, таким образом травмируется меньшее количество мягких тканей.

4. Не двигайте кончиком иглы после введения и не отводите назад поршень, чтобы избежать повреждения ткани и образованию гематом.

5. Введите препарат медленно, чтобы избежать повреждения тканей и болевых ощущений.

6. Легко выведите иглу под тем же углом, под которым она была введена.

7. Кожу не протирайте, а слегка нажмите стерильным сухим тампоном на место инъекции и держите 30-60 с.

8. Чередуйте анатомические участки для инъекций. Участки, в которые инъекции делают в течение недели должны быть на расстоянии 2,5 см друг от друга.

38. Осуществление термической и химической дезинфекции инструментов.

После применения любых медицинских инструментов необходимо в обязательном порядке выполнять тщательную дезинфекцию. Данная процедура включает в себя несколько важных этапов — очистку, дезинфекцию, предстерилизационную подготовку и непосредственно стерилизацию. И только после прохождения всех этих этапов медицинский инструментарий может быть помещен в специальные контейнеры для последующего надежного хранения, а также безопасной транспортировки.

Как осуществляется обработка инструментов

Прежде, чем приступить к дезинфекции, необходимо тщательно очистить каждый из инструментов, полностью удаляя все белковые и жировые загрязнения, а также те загрязнения, которые носят механический характер. После очистки медицинское оборудование, которое контактировало с раневой поверхностью, кровью пациента, а также различными лекарственными средствами, должно быть подвергнуто процедуре стерилизации. А для тех инструментов, которые не соприкасались с раневой поверхностью пациента и другими перечисленными факторами, необходимо провести обязательную дезинфекцию.

Основные способы дезинфекции и стерилизации

В целях эффективной дезинфекции и стерилизации всех инструментов, использующихся в медицинских учреждениях, могут применяться химические и термические способы. Осуществление термической и химической дезинфекции инструментов необходимо для уничтожения всех самых опасных вирусов и микроорганизмов.

На начальном этапе оборудование тщательно очищают от загрязнений. В этих целях, как правило, используют специальные салфетки и губки. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная промывка водой либо продувка при помощи воздуха. После этого проводится дезинфекция медицинского инструментария с применением специальных водных или спиртовых растворов.

Для эффективного устранения всех патогенных и непатогенных микроорганизмов могут применяться как термические (или физические), так и химические методы обработки. При физическом способе необходимые инструменты подвергаются простейшему кипячению в дистиллированной воде либо процедуре специальной обработке в стерилизаторе воздушного, парового или инфракрасного типа. Один из самых серьезных и значимых недостатков термической обработки заключается в том, что она в конечном итоге может привести к повреждению инструментов — например, к коррозии и затуплению, а также к потемнению медицинских зеркал. Именно поэтому в большинстве больниц и клиник в последнее время отдают предпочтение химическим методам дезинфекции и стерилизации.

Химическая обработка медицинского инструментария, в свою очередь, включает в себя три основных способа — к ним относится газовый, жидкостный и плазменный способ. Газовый метод обработки подразумевает использование окиси этилена либо смеси окиси этилена с озоном. При жидкостном методе желательно применять растворы тех химических средств, которые являются как можно более щадящими — наиболее оптимальными с этой точки зрения являются глютаровый альдегид, Korsolin (10%), а также Cidex (2,5%). А плазменный метод представляет собой обработку инструментов при помощи сочетания паров перекиси водорода и низкотемпературной плазмы.