74. Составление наборов инструментов для венесекции и катетеризации

подключичной вены.

Материалы и инструменты. Набор для пункции подключичной вены состоит из толстой иглы со срезом под углом 45° длиной 10—15 см и стерильного, длительного срока хранения набора для катетеризации подключичной вены, состоящего из полиэтиленового катетера (диаметром 0,8; 1; 1,4 мм), лески-проводника и двух или трех резиновых колпачков-заглушек. Набор выпускается медицинской промышленностью. Затем необходимы шприц 20 мл, игла для анестезии кожи, раствор новокаина 0,25 %, спирт, йодонат, стерильная подкладная для отграничения операционного поля. Желательно иметь стерильные перчатки.

Ход манипуляций. Больной укладывается на спину. Под лопатки подкладывается валик или подушка толщиной около 10—15 см для того, чтобы голова была запрокинута.Голову поворачивают в сторону, противоположную катетеризации. Обрабатывается операционное поле: боковая поверхность шеи, над- и подключичная области и область плечевого сустава. Хирург моет и обрабатывает руки или надевает стерильные перчатки. Производится анестезия кожи над или под ключицей в зависимости от способа пункции. Затем толстой иглой, посылая вперед раствор новокаина, хирург пунктирует вену. Убедившись, что игла находится в вене по появлению в шприце крови, шприц отсоединяют и через иглу в вену вводят леску-проводник. Игла удаляется. Затем по проводнику ввинчивающими движениями вводят катетер на глубину около 5—10 см. Проводник удаляют и, убедившись, что катетер находится в вене, приступают к вливанию медикаментов. Катетер фиксируют липким пластырем или подшивают к коже.

75. Использование перчаток и других средств индивидуальной защиты при работе с кровью.

Все биологические субстраты, которые выделяет пациент, независимо от результатов обследования на ВИЧ, для медицинского работника являются потенциально заразными.

Все манипуляции необходимо выполнять в специальной одежде (халат, желательно хирургические перчатки, шапочка, маска). Обязательна аварийная аптечка, состоящая из:

- 3 % р-ра перекиси водорода;

- 3 % р-ра хлорамина;

- 5 % р-ра йода; Обязательно

- 70° спирта; соблюдать

- 1 % р-ра протаргола; сроки хранения

- 0,5 % р-р марганцевокислого калия

- Перчатки запасные, лейкопластырь, ножницы.

При работе с биологическими субстратами пациентов необходимо применять меры предосторожности. При попадании биологических субстратов пациентов на:

Кожу медработника	Обработать дезинфицирующими средствами и промыть водой с мылом.
Слизистую оболочку глаз	Промыть их: - 0, 05% р-ра марганцевокислого калия
Слизистую полости рта	Обработать: - 70° р-ром спирта или 0,5% р-ром марганцевокислого калия
Халат	Обработать ватным тампоном, смоченным 3 % р-ром хлорамина, или снять халат и замочить в 3 % р-ре хлорамина
При уколах и порезах	Выдавить из ранки кровь и промыть водой, обработать ранку: - 3 % р-ром перекиси водорода и 70° спиртом; - 5 % р-ром йода; - наложить бактерицидный пластырь; - надеть резиновый напальник.
Слизистую носа	Обработать 1 % р-ром протаргола.