48. Осуществление азопирамовой и фенолфталеиновой проб на качество

предстерилизационной обработки инструментов.

Азопирамовая проба. Азопирам выявляет наличие следов крови, пироксидаз растительного происхождения, хлорсодержащих препаратов, стирального порошка с отбеливателем и ржавчины. Азопирам содержит 10% амидопирин, 0,1–0,15% солянокислый анилин и 95° этиловый спирт, хранится в плотно закрытом флаконе при комнатной температуре (10-23°С) не более 1 месяца. Перед постановкой азопирамовой пробы смешивают азопирам и 3% раствор перекиси водорода в равных по объему количествах и работают этим реактивом в течение 1-2 часа. Проба с азопирамом по чувствительности в 10 раз превышает амидопириновую.

Фенолфталеиновая проба позволяет выявить наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего препарата. Для реакции используют 1% раствор фенолфталеина.

На контролируемое изделие наносят 2-3 капли реактива и протирают его тампоном. При положительной азопирамовой пробе возникает фиолетовое окрашивание, быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово- сиреневое и буроватое. Окрашивание, наступившее позже чем через 1 минуту, не учитывается. Буроватое окрашивание появляется при наличии ржавчины и хлорсодержащих окислителей, в остальных случаях окрашивание розово- сиреневое.

При положительной амидопириновой пробе возникает сине- зеленое окрашивание. Фенолфталеиновая проба при наличии неотмытых компонентов синтетических моющих средств дает розовое окрашивание.

При положительных пробах вся партия контролируемых изделий подлежит повторной обработке до получения отрицательных результатов.

Контролю подлежат: в централизованных стерилизационных - 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; в отделениях - 1% одновременно обработанных изделий, но не менее 3-х единиц (перед каждой загрузкой медицинских изделий на стерилизацию).

49. Осуществление контроля за стерильностью с помощью термоиндика-торов.

К ним относятся бензойная кислота (132 °С), гидрохинон (180 °С), сахароза (121 °С), мочевина (132 °С), теомочевина (180 °С), янтарная кислота (180—192 °С) и др. Они основаны на свойстве ряда порошкообразных веществ, запаянных й стеклянные трубочки, изменять свой цвет и плавиться под воздействием определенной температуры плавления.

50. Осуществление стерилизации инструментов в сухожаровом шкафу и холодным способом.

Загрузка сухожарового шкафа

Показание: стерилизация хирургического инструментария Оснащение:

• суховоздушные аппараты различной конструкции

• хирургические инструменты

Последовательность действий 1. Разложить на металлические сетки хирургический инструментарий так, чтобы часть отверстий была открыта для циркуляции нагретого воздуха 2. Поместить в пяти точках индикаторы стерильности З. Закрыть дверцу шкафа, включить рубильник 4. Прогреть стерилизационную камеру в течение 5-10 минут 5. Открыть дверцу сухожарового шкафа, установить сетку с хирургическими инструментами на полки шкафа 6. Закрыть дверцу сухожарового шкафа 7. Установить ручку реле времени на требуемую длительность стерилизации Примечание. По достижении заданной температуры в стерилизаторе на пульте управления загорится сигнальная лампа, указывающая начало стерилизации При автоматической стерилизации электронагреватели по окончании заданного цикла автоматически отключаются, и сигнальная лампа гаснет. При полуавтоматическом режиме работы шкафа медицинская сестра по окончании стерилизации отключает его от сети, выключив рубильник или выключатель. Примечание. Контрольные тесты помещают на расстоянии не менее 5 см от стенок стерилизационной камеры.

Холодные методы стерилизации инструментов:

Химический метод стерилизации

1) газовый Газ обладает стерилизующим действием при нормальной температуре, при данном методе стерилизации могут быть использованы: - окись этилена с бромистым этилом (чтобы этилен не взорвался). Этим методом стерилизуют: оптика, кардиостимуляторы, полимерные материалы (резина, пластмасса, стекло, металл; время экспозиции - 6 часов, t в камере - 35*С)

- пары 40% раствора формальдегида в этиловом спирте. Этим методом стерилизуют: эндоскопические инструменты, аппараты искусственного кровообращения, изделий из пластмасс и кетгута; время экспозиции: для пластмасс и резины - 180 мин.; для стекла и металла - 120 мин.; t - 80*С, доза формальдегида - 150 мл на 1 л (должен распыляться).

2) химические растворы-стерилянты Используются при невозможности использования других методов; используют: эмалированные, стеклянные или пластмассовые ёмкости с плотно закрывающимися крышками; изделия свободно раскладываются в ёмкости с раствором и расправляются, длинные изделия укладывают по спирали.

Недостатки использования химических растворов-стерилянтов: - стерилизация проводится без упаковки; - после стерилизации изделия подлежат промыванию, а это возможность повторного инфицирования (реконтаминации).

Условия: - инструменты должны быть сухими (чтобы не снижать концентрацию раствора); - стерилизация проводится при полном погружении в раствор.

Стерилянты: - 6% перекись водорода: 6 часов - при комнатной t; 3 часа - при однократном подогреве ( 50 *С); - первомур С4: для шовного материала - 4,8%, экспозиция 15 мин.; - сайдекс: изделия из металла - 4 часа; изделий из полимерных материалов, эндоскопы - 10 часов; отмывка инструментов после стерилизации :

Приготовить:  - стерильные ёмкости; - стерильная вода; - стерильная ёмкость со стерильными пинцетами ( могут быть в крафт пакетах); - стерильную простынь; - стерильные салфетки; - стерильный бикс, выстланный стерильной простынёй или пелёнками.

Порядок действий: 1 - стерильными пинцетами инструмент перенести в первую ёмкость со стерильной водой; 2 - затем во вторую ёмкость со стерильной водой; 3 - выдержать экспозицию отмывки согласно методическому указанию стерилянта; 4 - вынуть пинцетами инструмент на стерильную простынь или пелёнку; 5 - высушить изделие стерильными салфетками; 6 - перенести в стерильный бикс, выстланный стерильной простынёй.

Стерильная вода может использоваться однократно.

Радиационный метод стерилизации

Чаще применяется в промышленном производстве или для стерилизации изделий медицинского назначения из термолабильных материалов.