12.Техника постановки очистительной клизмы.

Для постановки очистительной клизмы (рис. 13.5) нужно приготовить: 1) кружку Эсмарха и наконечник (стеклянный, пластмассовый или эбонитовый); 2) вазелин, клеенку; 3) судно (если процедура выполняется в палате).

Последовательность действий:

1) налейте в кружку Эсмарха 1,0—1,5 л воды комнатной температуры (20 °С). При атоническом запоре температура воды должна быть ниже 12 °С, а при спастическом — выше (до 42 °С). Для разжижения и облегчения, выведения кала в воду можно добавить масло (касторовое, вазелиновое, подсолнечное) или столовую ложку мыльных стружек;

2) откройте вентиль на резиновой трубке и заполните ее водой. Закройте вентиль;

3) подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином;

4) на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз (на случай, если больной не сможет удержать воду в кишечнике), уложите больного на левый бок, при этом ноги его должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу (если больного невозможно уложить на бок, клизму ставят в положении больного на спине);

5) объясните больному, что он должен постараться задер-

жать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс;

6) I и II пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой рукой осторожно введите наконечник в анальное отверстие (рис. 13.5,1), продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3—4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8—10 см (рис. 13.5,2);

7) приоткройте вентиль — вода начнет поступать в кишечник (следите, чтобы вода не вытекала быстро, так как это может вызвать боли). Если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше и измените положение наконечника: проведите его глубже или слегка вытяните наружу. Если это не помогает (видимо, наконечник забит каловыми массами), извлеките наконечник, промойте его под сильной струей воды и введите вновь;

8) после введения воды в кишечник закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник;

9) быстро подайте судно (если процедура выполнялась не в «клизменной»). Очистительную клизму можно считать успешной, если с водой через несколько минут выйдут и каловые массы. Послабляющие клизмы (масляную и гипертоническую) применяют при неэффективности очистительной клизмы, в первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов, а также при массивных отеках.

13. Техника применения грелки и пузыря со льдом

Действие сухого холода (пузырь со льдом) обусловлено сужением кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, а также снижением чувствительности нервных рецепторов.

Пузырь со льдом (рис. 8.5) применяется при кровотечениях, острых воспалительных процессах в брюшной полости, ушибах (в первые сутки), высокой лихорадке, послеоперационном периоде.

Пузырь заполняют мелко наколотыми кусочками льда, плотно завинчивают крышку, предварительно выдавив из пузыря воздух, и, обернув полотенцем, подают больному.

Запомните! Замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере нельзя, так как поверхность образовавшегося конгломерата льда очень велика, а это может привести к переохлаждению участка тела, а иногда и к отморожению.

По мере таяния льда в пузыре воду можно сливать, а кусочки льда добавлять. Пузырь со льдом можно держать длительно, но через каждые 20—30 мин обязательно снимать его на 10—15 мин.

Грелка используется с целью местного согревания отдельных участков и всего тела, снятия боли спастического характера при хронических заболеваниях органов брюшной полости (хронический гастрит, колит, неосложненная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и т. д.), при гипертоническом кризе, а также для рассасывания некоторых хронических воспалительных очагов.

Запомните! Противопоказаниями для применения грелки являются острые воспалительные процессы в брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит и т.д.), первые сутки после ушиба, повреждения кожи, кровотечения, инфицированные раны, злокачественные новообразования.

Наиболее удобны электрические грелки, так как в них регулируется степень нагрева и обеспечивается постоянная температура в течение любого времени. Можно использовать резиновую грелку. Грелку заполняют водой на 2/3 объема, затем, сжав ее у горловины, вытесняют из нее воздух, завинчивают пробку и, перевернув горловиной вниз, проверяют на герметичность.

Прежде чем подать грелку больному, ее нужно обернуть полотенцем. Через 5 мин следует обязательно проверить, нет ли перегревания тканей (яркая гиперемия). Чтобы не было ожога и не развилась пигментация кожи, особенно при длительном применении грелки, на кожу наносят вазелин. Необходимо соблюдать особую осторожность при постановке грелки больным с нарушением кожной чувствительности, ослабленным и тяжелым больным.