87. Осуществление подготовки пациента к контрастным рентгенологиче-ским исследованиям (рентгенография желудка, ирригография, экскре-торная урография).

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудка

Рентгенологические методы исследования позволяют определить форму, величину и подвижность желудка, обнаружить язву, опухоль и другие изменения. Медицинская сестра должна уметь подготовить больного к рентгенологическому исследованию желудка.

Последовательность действий:

1) объясните больному особенности диеты в течение 2— 3 дней (особенно если он страдает метеоризмом): исключаются черный хлеб, овощи, молоко и т. д.;

2) проинформируйте больного, что исследование проводится натощак (больной не должен пить и есть), а последний прием пищи должен быть накануне не позднее 21 ч;

3) вечером и утром за 2 ч до исследования поставьте очистительную клизму (если больной страдает запорами);

4) доставьте больного в рентгеновский кабинет.

Последовательность подготовкик ирригографии:

1) за 1 день до обследования больной получает бесшлаковую диету и обильное питье (не менее 2 л жидкости). Можно использовать другую методику: утром за день до исследования больному дают 20—30 г натрия или магния сульфата и 2—3 таблетки бисакодила (по 0,005 г);

2) накануне вечером и утром в день исследования больному вводят свечи с бисакодилом (по 0,01—0,02 г).

Основной целью подготовки больного является тщательное очищение кишечника от газов и каловых масс, которые мешают получению качественных рентгеновских снимков. Для каждого больного в зависимости от возраста, особенностей и характера заболевания, функционального состояния его пищеварительного тракта врач определяет индивидуальный план подготовки. Существуют общие рекомендации, которые применяются при подготовке больного к внутривенной урографии.

За 2—3 дня до рентгенологического исследования необходимо исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (винегрет, фрукты, сахар, молоко, черный хлеб). При метеоризме врачом может быть назначен карболен по 1 таблетке 4 раза в день. Накануне исследования со второй половины дня рекомендуется ограничить прием жидкости. Вечером и утром за 2—3 ч до исследования кишечник очищают с помощью клизмы. Если у больного стул бывает ежедневно, отсутствуют жалобы на запор и урчание в животе, необходимости в постановке клизмы нет.

Для урографии используют рентгеноконтрастное вещество триомбраст (верографин) — 60 % и 76 % раствор, содержащий йод. До применения препарата следует проверить индивидуальную чувствительность больного к йоду, для чего за 1—2 дня вводят в вену (очень медленно!) не более 1 мл триомбраста. При повышенной чувствительности (появление зуда, крапивницы, насморка, отеков, общего недомогания, тахикардии и др.) применение препарата противопоказано. Если нет противопоказаний, то в рентгеновском кабинете вводят внутривенно от 20 до 60 мл триомбраста со скоростью 0,3 мл/с.

Для некоторых исследований триомбраст вводят в мочевые пути извне через катетер (ретроградная урография). В этом случае подготовка кишечника больного не требуется.