31. Осуществление сбора мочи по Зимницкому, Нечипоренко, для общего анализа и на стерильность.

Пробу Нечипоренко проводят для определения количества эритроцитов и лейкоцитов в моче.

Приготовьте:

- чистую сухую стеклянную емкость для сбора мочи; - направление в лабораторию.

Технология.

1. Проинформируйте больного о целях исследования и правилах сбора мочи на пробу Нечипоренко. 2. Подготовьте емкость и промаркируйте ее. 3. Составьте направление, укажите в нем наименование исследования, Ф. И. О. пациента, дату и поставьте подпись. 4. Больному следует выполнить туалет половых органов. 5. Пациенту надо собрать среднюю порцию мочи. 6. Собранный материал нужно отправить в лабораторию.

Сбор мочи по Зимницкому

Это исследование проводят для определения концентрационной функции почек.

Приготовьте:

- чистые сухие стеклянные емкости с маркировкой для сбора мочи (10 штук); - направление в лабораторию.

Подготовка пациента:

- следует отменить мочегонные препараты перед началом сбора мочи; - необходимо соблюдать определенный водный режим: употребление жидкости — не более 1,5 л в сутки.

Технология.

1. Подготовьте 8 банок емкостью 200 мл и 2 дополнительные. 2. На каждый флакон надо наклеить этикетку: анализ мочи по Зимницкому, порция 1, время — 9 ч, Ф. И. О. пациента, его возраст, отделение, номер палаты, дата и подпись. 3. Проинформируйте пациента, что в день исследования нужно в 6 ч помочиться в унитаз, затем в течение суток собрать мочу в подготовленные емкости. С 9 ч до 12 ч — одна емкость, с 12 ч до 15 ч - другая и т. д. Сбор проводится в течение суток. 4. Утром все порции мочи с направлениями надо до 8 ч отправить в лабораторию. 5. Дополнительные емкости используют при большом количеств« мочи; на этикетке указывают, что это дополнительная емкость к порции... Если в какой-либо промежуток времени диуреза не будет, то в лабораторию отправляют пустую емкость.

Моча на стерильность:

Исследуют утреннюю среднюю порцию мочи (в середине мочеиспускания) в количестве 10-30 мл.

Для сбора мочи используют стерильные емкости с герметичной крышкой. Нельзя собирать мочу из мочеприемника и судна.

Мочу собирают после тщательного туалета наружных половых органов во избежание ее контаминации при мочеиспускании нормальной микрофлорой промежности.

Доставка мочи в лабораторию должна осуществляться в максимально короткие сроки. Посев следует проводить не позднее 2 часов после взятия материала либо в течение 8 часов при условии ее хранения в холодильнике.

Недопустимо бактериологическое исследование мочи, собранной в течение суток.

Не рекомендуется исследовать мочу, полученную при наличии постоянного катетера.

32. Проведение фракционного желудочного зондирования

Для фракционного зондирования желудка необходимо подготовить (см. рис. 13.3) следующее:

1) тонкий желудочный зонд;

2) чистый почкообразный лоток;

3) емкости (банки или пробирки) для хранения отдельных порций желудочного сока;

4) этикетки, на которых, помимо фамилии, имени и отчества больного, отделения и даты исследования, указывают номер порции.

Последовательность действий:

1) объясните больному порядок процедуры;

2) правильно и удобно усадите больного: он должен плотно прислониться к высокой спинке стула и слегка наклонить голову вперед;

3) на шею и грудь больного положите полотенце, проследите, чтобы он снял съемные зубные протезы, дайте ему в руки лоток (для сбора вытекающей слюны);

4) пинцетом достаньте из емкости чистый (влажный и теплый) зонд, возьмите его правой рукой на расстоянии 10—15 см от слепого конца, а левой рукой поддерживайте его свободный конец;

5) предложите больному открыть рот, положите слепой. конец зонда на корень языка, а затем введите глубоко в глотку: больной при этом должен глубоко дышать через нос и делать глотательные движения;

6) при каждом глотательном движении активно проводите зонд по пищеводу в желудок до нужной метки (если больной закашлялся, немедленно извлеките зонд!).

Запомните! Зонд вводят от резцов на глубину, равную росту больного в сантиметрах минус 100 см (например, при росте 164 см зонд вводят на глубину 64 см);

7) подсоедините зонд к шприцу или вакуумной установке.

Внимание! Последующий ход процедуры возможен различными методами, принятыми в той или иной лаборатории.

Метод Лепорского:

1) в течение 5 мин извлекайте содержимое желудка (1-я порция);

2) введите через зонд 200 мл подогретого до температуры 38 °С энтерального раздражителя;

3) через 10 мин извлеките 10 мл желудочного содержимого (2-я порция);

4) еще через 15 мин извлеките весь остаток пробного завтрака (3-я порция);

5) в течение часа извлекайте желудочное содержимое (4-я, 5-я, 6-я, 7-я порции), меняя через каждые 15 мин емкости для сока;

6) отправьте в лабораторию все 7 порций (пробирки должны быть пронумерованы).

Метод Веретенова — Новикова — Мясоедова:

1) извлеките желудочное содержимое натощак (1-я порция);

2) в течение часа извлекайте желудочное содержимое, меняя емкости для сока каждые 15 мин (2-я, 3-я, 4-я, 5-я порции);

3) введите через зонд энтеральный раздражитель;

4) дальнейшее извлечение желудочного содержимого проводите по методу Лепорского (см. пп. 3, 4, 5 метода Лепорского);

5) отправьте в лабораторию все 11 порций.

При использовании вместо энтерального раздражителя парентерального (гистамин) метод несколько видоизменяется:

1) после извлечения 5-й порции сока (см. п. 2) введите подкожно 0,1 % раствор гистамина из расчета 0,08 мг на 10 кг массы тела больного;

2) в течение часа извлекайте желудочное содержимое, меняя емкости для сока через каждые 15 мин (6-я, 7-я, 8-я, 9-я порции);

3) доставьте в лабораторию все 9 порций.

Запомните! Извлекать желудочное содержимое следует максимально полно и непрерывно! Незначительная примесь крови к содержимому не опасна. При появлении значительной примеси крови дальнейшее исследование нужно прекратить.