Судебно-медицинская травматология

:. 49. Повреждение одежды (а) и кожи (б) трехгранным клинком, ребра которого заточены под лезвие.

равления волокон, например мышечных, или нитей одежды. Ранения небольшими колющими предметами, например игла­ ми, имеют точечные входные отверстия, которые могут быть легко просмотрены. Для обнаружения колющих предметов или их частей, оставшихся в теле, необходимо рентгенологи­ ческое исследование.

Если поперечное сечение стержня имеет трехили четырех­ угольную форму, то на одежде и коже образуются отверстия трехили четырехлучевой формы (рис. 49, а, б). Выраженность и длина лучей зависят от остроты ребер орудия. Тупые ребра лишь надрывают и осадняют ткань. Их воздействие на одежде проявляется в разволокнении нитей, надрывах краев отвер­ стия в местах, соответствующих положению ребер орудия. Де-

191

тали повреждений легче выявляются при непосредственной микроскопии, особенно с помощью операционного или стереомикроскопа.

Направление движения орудия определяется по направле­ нию раневого канала. Локализация раны и соответствие или смещение повреждения одежды помогают судить о положении тела пострадавшего или его частей во время ранения. Опре­ делению орудия помогает выявление следов отложения метал­ ла орудия по краям повреждения и обнаружение наложе­ ний — клеток поврежденных тканей, волокон одежды — на са­ мом орудии.

Повреждения вилкой весьма характерны. На коже они име­ ют вид точечных ран, на одежде — отверстий, число которых и расстояние между ними отражают соответствующую конст­ рукцию примененного орудия.

Ножницами могут причиняться различные повреждения. Отдельная бранша, действуя подобно односторонне-острому клинку, причиняет колото-резаную рану. От удара двумя раз­ веденными браншами образуются парные колото-резаные пов­ реждения, обращенные друг к Другу острыми концами. Внед­ рение сложенных браншей формирует колотые щелевидные повреждения, по краям которых могут быть двусторонние или односторонние насечки, позволяющие отличать их от повреж­ дений другими колющими орудиями. При режуще-стригущем действии ножниц возникают своеобразные раны углообразной формы, с ровными осадненными краями, не проникающие глубже подкожной клетчатки. При разрезе ножницами тек­ стильных материалов возникают повреждения с ровно рассе­ ченными нитями по краям при действии остро заточенных браншей и неровными ступенеобразными краями при исполь­ зовании ножниц с затупленными лезвиями.

ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЛЮЩЕ-РЕЖУЩИМИ ОРУДИЯМИ

вам позволяет разделить их в основном на два типа: финские и кинжалы К У первых один край клинка заточен в виде лез­ вия, а другой — тупой, называется обухом. У кинжалов оба края клинка заточены в виде лезвия. Вопреки сложившемуся мнению колото-резаное повреждение образуется не только вследствие рассечения лезвием, но и действием обуха клинка. Это отражается в свойствах повреждений, позволяет отличать действие обоюдоострого клинка от односторонне острого.

1 Особенности клинков ножей, применяемых в быту, весьма вариабель­ ны и в ряде случаев могут не подходить под указанную классификацию — П р и м . ред .

192

Рис. 50. Рана на коже: основной и дополнительный разрезы. От нижнего левого края отходит надрез кожи; по верхнему краю — осаднение с белыми обрывками эпидермиса. У левого края основного разреза след ушиба бород­ кой клинка.

Повреждение состоит из входного отверстия и раневого канала, а при сквозных ранениях — и выходного отверстия. У отверстия различают края и концы, а у раневого канала — стенки и ребра. У повреждений следует также различать ос­ новной разрез, образующийся при погружении клинка, и до­ полнительный, образующийся при извлечении орудия вследст­ вие давления на лезвие. Если давление на лезвие не произво­ дилось, то повреждение состоит только из основного разреза. Обычно дополнительный разрез отходит под некоторым углом от того конца основного разреза, который соответствует дей­ ствию лезвия. Здесь можно обнаружить, иногда только с по­ мощью лупы или стереомикроскопа, надрез кожи, располо­ женный на одной линии с основным разрезом и являющийся признаком действия лезвия. Дополнительный разрез может отходить от края раны и на некотором расстоянии от конца основного разреза, образованного лезвием (рис. 50).

Края основного и дополнительного разрезов на коже ров­ ные, но при стереомикроскопическом исследовании могут выявляться мелкие неровности. Одновременно можно обнару­ жить ряд изменений: ушиб, осаднение, высыхание и загрязне­ ние (кайма обтирания). С помощью контактной хроматогра­ фии и химических реакций можно выявить отложение железа при действии заржавленных клинков. Если клинок проник в тело через одежду, то кайма обтирания и частицы ржавчины

193

выявляются на одежде, а на коже их может не быть. Ушибы, сопровождающиеся осаднением кожи на ограниченном участ­ ке, образуются при полном погружении клинка от действия его выступающих частей — ограничителя, бородки, рукоятки. Эти изменения позволяют судить не только о полном погру­ жении клинка, но и о наличии у него перечисленных деталей. При стереомикроскопическом и гистологическом исследовании иногда можно обнаружить узкую полоску осаднения рогового слоя эпидермиса по краям основного разреза и при неполном погружении клинка; она лучше выражена со стороны накло­ на орудия. По краям дополнительного разреза и у выходного отверстия осаднения краев не наблюдается; только в случае прижатия к твердой или плотной подкладке могут появляться изменения, сходные с осаднением. Свежее осаднение выявля­ ется редко. Впоследствии при определенных условиях рана подвергается высыханию, которое приводит к образованию плотной буровато-желтой или буровато-красной каймы по краям раны и в местах ушиба выступающими частями ножа. Высыхание может изказить первоначальную форму раны. Для ее восстановления рану можно обработать по методу А. Н. Ратневского или наложением влажных тампонов.

Форма концов ран зависит от свойств повреждающего клин­ ка. Соответственно действию лезвия образуется остроуголь­ ный конец раны. При воздействии обуха конец раны закруг­ лен или имеет П-образную форму; у одного или обоих углов его могут быть надрывы или насечки от действия ребер обуха, придающие концу раны Г-, Т- или М-образную форму. В не­ которых случаях соответственно действию обуха образуется остроугольный конец раны. Морфологическое разнообразие концов ран при воздействии обуха зависит от его формы попе­ речного сечения, толщины, остроты ребер, силы давления на кожу (рис. 51). Так, например, обух толщиной менее 1 мм или закругленный обух толщиной до 2 мм может образовы­ вать острый конец раны. В области действия обуха клинка наблюдается осаднение и высыхание, в то время как у конца раны, образованного лезвием, указанные изменения не выра­ жены или выражены слабо. Установлению характера концов ран помогает гистологическое исследование срезов, произве­ денных параллельно поверхности кожи. Соответственно дейст­

вию обуха наблюдается сгуще­ ние эластических и коллагеновых волокон, а соответственно действию лезвия оно отсутст­ вует.

При полном погружении клинка тупые детали его осно-

194

нения или надрывы и у конца раны, образованного лезвием; внедряясь в образовавшийся острый конец раны, они могут деформировать его и придать вид, напоминающий действие обуха. В этих случаях следы действия лезвия обнаруживаются лишь на глубжележащих тканях. Следы действия ограничите­ ля, кольца рукоятки или щечек складного ножа могут распо­ лагаться как у концов ран, так и по краям, иногда отражая форму и размеры выступающих частей ножа.

Повреждение волос по краям и у концов колото-резаных ран помогает их отличить от ран другого происхождения. При ударах ножом с прямым обухом волосы по краям ран пересе­ каются и лишь у конца раны наблюдаются неповрежденные волосы, перекрывающие раневую щель. При применении кин­ жалов и ножей со скосом обуха непересеченные волосы на­ блюдаются над раневой щелью у обоих концов ран. В то же время соответственно ранам, нанесенным стамеской, все воло­ сы пересекаются.

Повреждения костей могут быть в виде сквозных отверстий, насечек, надрезов или царапин. Сквозные повреждения на­ блюдаются при ранениях плоских и сравнительно тонких кос­ тей— грудины, черепа, лопатки, ребер. Они образуются глав­ ным образом вследствие рассекающего действия лезвия, но и другие части клинка — обух и боковые поверхности — тоже причастны к образованию повреждения, обусловливая соот­ ветствие отверстия на наружной костной пластинке попереч­ ному сечению клинка на уровне погружения его в кость. От­ верстие на внутренней пластинке кости обычно имеет больший размер и редко соответствует поперечному сечению погрузив­ шейся части клинка вследствие разрушения компакты и обна­ жения губчатого вещества. При повреждении тонких костей, например лопатки, отверстия имеют вид щели, нередко с де­ фектами от выпадения костных отломков, вследствие чего не всегда полностью отражают форму поперечного сечения клин­ ка. При внедрении в сравнительно толстую кость только кон­ чика клинка образуются насечки — мелкие повреждения, все же отражающие форму поперечного сечения причинившей их части орудия и позволяющие определять конец раневого кана­ ла. При скольжении острия или лезвия на кости образуются поверхностные надрезы. Лезвие, скользящее по краю кости, например ребра, может причинить глубокие сквозные разре­ зы; при скольжении обуха клинка иногда образуются дефекты от стирания кости, позволяющие судить о толщине (ширине) обуха (рис. 52).

При повреждении хрящей на стенках раневого канала обра­ зуются валики и бороздки, располагающиеся параллельно друг другу. Они являются отражением рельефа концевой час­ ти лезвия и могут быть использованы для определения ору­ дия.

195

Рис. 52. Колото-резаное повреждение во втором межреберье. Надрез лез­ вием нижнего края II реб­ ра (а). На верхнем крае III ребра (б) — дефект от стирания костного ве­ щества обухом клинка; угловатая форма дефекта свидетельствует о прямо­ угольное™ ребра обуха (наблюдение из практи­

ки).

В скелетных мышцах форма раны зависит от расположения его относительно направленности мышечных пучков. Если ра­ на проходит вдоль мышечных волокон, то она имеет вид щели, при поперечном или косом расположении приобретает верете­ нообразную форму вследствие сокращения пересеченных мышц. У посмертно нанесенных повреждений раневые кана­ лы в мышцах часто имеют вид щели.

Повреждения плевры, брюшины, внутренних органов в той или иной степени могут отражать действие обуха и лезвия клинка, его ширину. Раневой канал в сравнительно плотных органах (печень, почки) отражает ширину клинка и форму его концевой части.

мышцах, желудке и кишечнике. Тем не менее в просвете ране­ вых каналов могут быть выявлены признаки действия обуха в виде перемычек. Исходя из этого, судебно-медицинский экс­ перт должен внимательно исследовать повреждения на всех уровнях раневого канала.

В повреждениях одежды различают основной и дополни­ тельный разрезы. Последний нередко отходит от основного под углом и характеризуется выступанием концов пересечен­ ных нитей наружу, особенно в своей концевой части, в то вре­ мя как по краям основного разреза они направлены внутрь. В месте перехода основного разреза в дополнительный часто наблюдается неравномерное выступание концов пересечен -

196

Рис. 53. Переход основного разреза на рубашке в дополнительный (наблю­ дение из практики).

Объяснение в тексте.

ных нитей и их разволокнение (рис. 53). На остальном протя­ жении края основного и дополнительного разрезов состоят из пересеченных нитей, располагающихся на одной линии отно­ сительно друг друга и сравнительно неразлохмаченных. Сте­ пень разлохмачивания краев зависит от остроты лезвия и ка­ чества нитей ткани; при равных условиях с уменьшением ост­ роты лезвия она увеличивается. Особености концов повреж­ дений зависят от свойств клинка и ткани одежды. Соответст­ венно действию обуха конец отверстия имеет закругленную или П-образную форму, что лучше всего выражено на плот­ ных тканях. Острый конец повреждения от действия обуха об­ разуется сравнительно редко.

Другие признаки действия обуха: надрывы, разволокнение ткани и концов пересеченных нитей, отслоение и разволокнение концевой нити, нити-перемычки — выражены не всегда оди­ наково— одни четко, другие слабо или могут отсутствовать (рис. 54 и 55).

Соответственно действию лезвия конец отверстия имеет остроугольную форму, но на трикотажных и вязаных тканях — закругленную. Разволокнения ткани и нитей не наблюдается, но часто обнаруживается надрез концевой нити. Эти призна­ ки могут маскироваться действием зазубрин лезвия, а также бородки, пятки и тупого основания клинка. На прилегающей к телу поверхности одежды могут быть обнаружены глыбки жи-

197

Рис. 54. Разволокнение пересеченных нитей от действия обуха.

Объяснение в тексте.

Рис. 55. То же повреждение после удаления нескольких продольных нитей Некоторые волокна пересечены на разном уровне.

ровой ткани, свидетельствующие об одновременности нанесе­ ния повреждений тела и одежды. Повреждения находившихся в карманах одежды предметов — записных книжек, бу­ мажников, документов, открыток, фотокарточек, бумажных денег, обычно хорошо отображают свойства клинка.

При доказательстве применения колюще-режущего орудия затруднения могут вызывать повреждения собственно колю­ щими и рубяще-колющими (типа стамески) орудиями. Диф­ ференциальную диагностику проводят путем сравнительного исследования повреждений на всех тканях по ходу раневого канала. При повреждениях колющими орудиями направление раневой щели в разных тканях по ходу раневого канала будет в различных плоскостях, а в при повреждении колюще-режу­ щими и рубяще-колющими — в одной плоскости. Отличие пов­ реждений, нанесенных односторонне острыми клинками, от повреждений цилиндроконическими орудиями облегчается тем, что у первых только один из концов раны является острым. До­ полнительный разрез становится доказательством действия ко­ люще-режущего орудия. У повреждений рубяще-колющим ору­ дием оба конца раневого отверстия имеют П-образную или закругленную форму во всех тканях по ходу раневого канала. Расположение поврежденных и неповрежденных волос по краям и у концов ран также помогает отличать повреждения колюще-режущими орудиями от повреждений колющими и рубяще-колющими.

Тип клинка определяется по свойствам концов раневого от­ верстия. Длина раневого канала помогает судить о длине по­ груженной части клинка; при полном погружении учитывают податливость тканей. О ширине клинка судят по длине основ­ ного разреза с учетом сократимости поврежденных тканей, глубины и направления раневого канала. Приводимые в лите­ ратуре (В. Я. Карякин, А. В. Сайковская, С. Д. Кустанович) цифровые показатели «величины уменьшения» длины колоторезаных повреждений по сравнению с шириной клинка имеют относительное значение, так как трудно учесть все факторы, влияющие на это соотношение: новые сорта тканей, стирка, воздействие дождя, крови, других жидкостей, последующее высыхание, температура окружающей среды и др. В связи с этим в каждом случае целесообразно определять «величину уменьшения» путем нанесения экспериментальных поврежде­ ний на той одежде, на которой расположены исследуемые пов­ реждения. Следует помнить, что при одинаковой ширине клинка длина основных разрезов возрастает с увеличением глубины погружения орудия, все более приближаясь к ширине клинка. При вхождении клинка под острым углом со стороны лезвия или обуха длина основного разреза бывает обычно больше ширины клинка; последняя определяется по длине ра­ невой щели на поперечном сечении раневого канала. Форму

199

клинка устанавливают по слепкам, рентгенограммам и масш­ табным схемам раневых каналов в относительно плотных органах. Толщина обуха определяется по ширине П-образного конца. Об остроте лезвия судят по ровности краев отверстий, особенно по состоянию концов пересеченных нитей по краям повреждений одежды.

При решении вопроса о возможности или невозможности нанесения повреждения представленным судебно-медицинско­ му эксперту ножом, опираются на сравнительное изучение всех свойств колюще-режущего орудия и повреждений разных тканей по ходу раневого канала. Идентификация орудия по­ могает обнаружение и изучение на нем наложений — частиц органов, волокон одежды и др. Отождествление орудия про­ водят по следам скольжения лезвия на хрящевых стенках ра­ невого канала.

Положение клинка определяют по расположению и направ­ лению раны и раневого канала, особенностям концов и краев основного разреза, направлению дополнительного разреза. Изучение направления и глубины канала, а также прочности поврежденных тканей помогают судить о направлении и силе удара.

Последовательность нанесения повреждений может быть ус­ тановлена далеко не в каждом случае. Решению этого вопроса способствует сопоставление особенностей повреждений друг с другом и с известными обстоятельствами нанесения ранения. При этом имеют значение деформация лезвия и другие пов­ реждения ножа при ударе о кость или находившиеся в одеж­ де предметы, что сказывается на свойствах последующих пов­ реждений тем же орудием. Следует также учитывать наличие каймы загрязнения у первых и кровяной каймы обтирания и последующих повреждений на наружной поверхности толстой, плотной или многослойной одежды.

Расположение, глубина, тяжесть и число повреждений, направление раневых каналов, наличие следов борьбы и обо­ роны и повреждений иного присхождения используют при ре­ шении вопроса о том, собственной или посторонней рукой на­ несены повреждения.

ПОВРЕЖДЕНИЯ РУБЯЩЕ-КОЛЮЩИМИ ОРУДИЯМИ

Рубяще-колющие орудия (стамеска, долото и др.) внед­ ряются в тело по направлению своего длинника прежде всего вследствие рассечения тканей лезвием, обычно расположен­ ным поперечно направлению движения орудия. Вслед за лезви­ ем в ткань проникает стержень орудия, оказывая трущее воз­ действие на стенки образованной раны. Хорошо выраженные прямоугольные ребра орудия рассекают ткань, подобно лез­ вию, вызывая насечки у углов соответствующих концов отвер-

200