Судебно-медицинская травматология

ис. 42. Рана кожи, образовавшаяся от удара ребром тупого предмета.

Рис. 43. Резаная рана кожи, причиненная бритвой (наблюдение А. В. Сайковской).

могут возникать и при высыхании краев (рис. 42 и 43). Отли­ чительными признаками служат перемычки между стенками раны, возникшей от удара ребром тупого предмета; надрезы на фасциях, хрящах, костях от лезвия. Если рана расположена на волосистой части тела, то изучение состояния волос также помогает отличить ударяющее действие ребра тупого предме­ та от разреза. При ударах ребром тупого предмета волосы пере­ секаются в средней части раны, а у концов ее остаются непо­ врежденными — в виде мостиков. Начало и середина разреза

181

Рис. 44. Рана на коже голени, образовавшаяся от удара ребром прямоуголь­ ного деревянного предмета; у концов перекрыта неповрежденными волоса­ ми (наблюдение А. В. Сайковской).

Рис. 45. Резаная рана, причиненная бритвой; концевая ее часть перекрыта неповрежденными волосами (наблюдение А. В. Сайковской).

сопровождаются пересечением поперечно расположенных во­ лос, а над концевой частью раны волосы остаются непересе­ ченными. Эти особенности повреждения волос помогают опре­ делить и направление движения режущего орудия (рис. 44 и 45).

Резаные повреждения одежды не имеют дефекта ткани, ха­ рактеризуются ровностью пересечения нитей по краям отверс-

182

тий, концы которых имеют остроугольную форму, возможно, с надрезами нитей или ткани на поверхности прилегающего уча­ стка. Направление разреза не зависит от направления и пере­ плетения нитей ткани.

Резаные раны могут причиняться случайно и умышленно, собственной и посторонней рукой. Раны на шее, нанесенные собственной рукой, как правило, располагаются в слегка ко­ сом направлении слева вниз направо (у правшей) на передней или передне-боковой поверхности шеи, но иногда могут распо­ лагаться и на задне-боковой ее поверхности. Рана в начальном отделе обычно глубже, чем в конце, где наблюдаются поверх­ ностные надрезы. Наряду с глубоким разрезом, иногда дости­ гающим позвоночника, имеются мелкие поверхностные раны и надрезы кожи, расположенные параллельно краям основного повреждения.

Собственной рукой резаные раны шеи наносятся чаще при вертикальном положении тела, поэтому потеки крови из раны расположены вертикально как на одежде и теле, так и на близрасположенных предметах.

Резаные раны шеи, причиненные посторонней рукой, харак­ теризуются значительной глубиной, часто достигают позвоноч­ ника и имеют горизонтальное положение. Начало и конец ра­ ны углубляются одинаково, но возможны случаи, когда конец раны более глубок и угол разреза кожи как бы нависает над раневой щелью. Следы примерочных разрезов в виде поверх­ ностных ран и надрезов кожи отсутствуют. Потеки крови обыч­ но расположены поперек шеи. Весьма важным в диагностиче­ ском отношении является наличие признаков борьбы и само­ обороны в виде глубоких беспорядочно расположенных разре­ зов кисти, в то время как поверхностные раны и надрезы, па­ раллельные друг другу и расположенные в одном месте, ха­ рактерны для симуляции самообороны. С целью самоубийства или при попытках к нему на передней поверхности нижней тре­ ти предплечья могут причиняться разрезы, располагающиеся

впоперечном направлении и параллельно друг другу К

Околичестве движений ножа судят по количеству ран и над­ резов у их концов, по надрезам надкостницы, хрящей.

ПОВРЕЖДЕНИЯ РУБЯЩИМИ ОРУДИЯМИ

Рубленые раны могут быть причинены топором, шашкой, мотыгой, косырем, ребром лопаты и другими предметами, име­ ющими острое ребро. Чаще с целью нанесения повреждений применяют топор, поэтому излагаемый материал содержит ха-

1 Приведенные отличительные признаки непостоянны, поэтому для ре­ шения вопроса «сам или посторонний» следует тщательно изучить и оце­ нить данные осмотра места происшествия. — П р и м . ред.

183

характеристику повреждении

ны наклона топора, что легче всего выявляется с помощью стереомикроскопа и при изучении гистологических срезов. При поверхностных повреждениях затупленным лезвием между краями ран могут сохраняться перемычки. При различной плотности подлежащих тканей иногда возникает прерывистая рана.

Форма концов ран определяется положением орудия в мо­ мент удара (рис. 46). Соответственно лезвию конец раны ост­ рый; соответственно внедрению носка или пятки топора — за­ кругленный или П-образный, а за счет надрывов — Г- или Т- образный. За пределами острого конца раны может распола­ гаться «след-вдавление» в виде линейной узкой канавки ши­ риной около 1 мм, иногда с обрывками отслоенного эпидер­ миса.

Волосы при воздействии острого лезвия пересекаются до­ вольно ровно по краям раны. Общая плоскость пересечения волос соответствует направлению плоскости разруба мягких тканей и кости. При воздействии средней части лезвия волосы пересекаются в средней части раны, а у ее концов остаются неразъединенными и нависают над раневой щелью в виде мости­ ков (рис. 47). В месте давления лезвия стержни этих волос могут быть деформированы. Соответственно врубанию носка

184

Рис. 47. Рана кожи головы, образовавшаяся от удара средней частью лез­ вия топора (наблюдение А. В. Сайковской).

или пятки топора все волосы пересекаются и «мостики» не на­ блюдаются. Состояние стержня волоса в месте рассечения за­ висит от остроты лезвия; затупленное лезвие вызывает размятие, расплющивание волоса. В глубине ран можно обнаружить осколки костей, отсеченные волосы, нити одежды. Края разру­ бов фасции отражают ровность и остроту лезвия, а форма кон­ цов — острые или с надрывами — соответствует положению орудия при ударе. Края разрубов мышц имеют мелкую неров­ ность, лучше выраженную в месте погружения носка или пят­ ки топора. На дне раневого канала в мышцах имеются ткане­ вые перемычки. При ударах затупленными орудиями по час­ тям тела со значительным массивом мягких тканей может об­ разоваться разрыв и размозжение мышц без рассечения кож­ ного покрова. При рассечении хрящей образуется плоскость разруба, на которой можно увидеть трассы от неровностей ле­ звия.

Повреждения плоских костей рубящими орудиями могут быть щелевидными, оскольчатыми или иметь вид поверхност­ ных насечек. Более острые орудия образуют четкую картину рассечения кости и хорошо выраженную форму концов разру­ ба. При рассечении кости стирающее и уплотняющее действие боковых поверхностей клина топора образует дефект ткани. При наклонных (косых) ударах со стороны наклона боковой поверхности топора край разруба скошен, а стенка разруба имеет вид ровной площадки, на которой обычно выявляются следы скольжения мелких неровностей лезвия в виде валиков и бороздок, располагающихся в направлении движения ору­ дия; противоположный край кости надламывается, уплотняет­ ся и стирается. Внутренняя пластинка кости черепа скалывает-

185

Рис. 48. Разруб ткани и «след-вдавление» от удара средней частью лезвия топора (наблюдение И. В. Скопина).

ся по краям разруба с обнажением губчатого вещества; зона скола не распространяется на дополнительные трещины, что позволяет устанавливать место перехода разруба в трещину.

Повреждения твердой мозговой оболочки могут быть по­ верхностными, но обычно — сквозные, в виде щелевидных от­ верстий, края которых могут иметь мелкие неровности. Конец отверстия соответственно действию острозаточенного лезвия— остроугольный, а затупленного лезвия — закруглен, но без надрывов. Конец отверстия соответственно внедрению носка или пятки топора подвергается воздействию расширяющегося клина и имеет П-, Т- или Г-образную форму вследствие надры­ вов, иногда выявляемых лишь после расправления, например на стекле и изучения с помощью лупы или, лучше, стереомикроскопа.

Повреждение мозга рубящим орудием складывается из рас­ сечения и размятия. Чем более выражено размятие, тем труд­ нее судить по раневому каналу о форме действовавшей части орудия. Предварительная фиксация мозга в растворе форма­ лина облегчает исследование его повреждений.

Если рубящее орудие повредило одежду, последняя должна быть исследована наряду с повреждениями тела. Это имеет особое значение при судебно-медицинской экспертизе живых лиц, когда первоначальные свойства раны изменены хирур­ гической обработкой и процессами заживления. Одежда рас­ секается обычно тогда, когда подлежащая ткань достаточно плотна; при этом большое значение имеет острота лезвия. Ту­ пое лезвие даже при сильных ударах может не рассечь одеж­ ду. Возможность рассечения одежды увеличивается при уда­ рах носком или пяткой топора. При ударах только лезвием

186

могут образоваться короткие разрубы, концы которых перехо­ дят в линейный «след-вдавление» (рис. 48). Длина последнего с учетом длины разруба является основой для суждения о ши­ рине лезвия.

Разрубы одежды имеют щелевидную форму без дефекта ткани. Они прямолинейны при перпендикулярных ударах по плоской поверхности и криволинейны (дугообразны) при ко­ сых ударах по сферической поверхности. Ровность краев за­ висит от остроты лезвия. Соответственно воздействию мелких зазубрин последнего по краям образующегося повреждения одежды возникают неровности, разволокнение ткани или сплющивание нитей. При рассечении складок одежды и после­ дующем их расправлении образующийся разруб может быть прерывистым и его составляющие разделены участками (пере­ мычками) неповрежденной ткани, могут располагаться на раз­ личном уровне относительно друг друга. Перемычки между краями повреждения могут состоять из одиночных или не­ скольких нитей, что характерно для неглубоких ударов сред­ ней частью лезвия. Концы отверстий при воздействии средней части лезвия острые; при достаточной толщине ткани заметно постепенное их углубление. При нанесении ударов носком или пяткой топора соответственно действию лезвия образуется ост­ рый конец разруба, а соответственно действию клинообразно расширяющихся носка или пятки — закругленный или П-об- разный конец, возможно, с надрывами ткани или нитей, кото­ рые в этом месте разволокнены, разлохмачены сильнее, чем на остальном протяжении разруба. Длина повреждений в глубжележащих слоях одежды обычно меньше, чем на внешних. Однако при касательных ударах углом топора повреждения на подлежащих, но плотнее фиксированных тканях могут быть длиннее, чем на более прочных, но легко смещаемых наруж­ ных ее слоях.

Разрубы одежды средней частью лезвия по внешнему виду могут быть сходны с разрезами. На рубящее действие указы­ вает «след-вдавление». Изучение состояния нитей по краям от­ верстия также помогает отличить разруб от разреза. Для пер­ вого характерно сплющивание или разлохмачивание, разво­ локнение, а иногда вытягивание, истончение концов пересечен­ ных нитей. Концы разрезанных нитей пересекаются ровно. При тупом лезвии режущего орудия указанные различия стирают­ ся. Старые разрубы и разрезы имеют разлохмаченные края, напоминающие разрыв. Линия последнего всегда совпадает с направлением нитей основы или утка, в то время как рассече­ ние ткани при разрубе или разрезе происходит независимо от направления нитей. Указанные особенности повреждений оде­ жды легче выявляются с помощью стереомикроскопа.

К общим свойствам рубящего орудия, которые могут быть установлены при экспертизе, относятся: острота или затуплен-

187

ность лезвия, его ширина и толщина клина. Показателем ост­ роты орудия служит ровность краев повреждения, отсутствие или слабая выраженность полоски осаднения, ровность релье­ фа плоскости рассечения кости, характер повреждения волос. Так, например, очень острое лезвие образует ровную, без ва­ ликов и бороздок площадку разруба. Дополнительные разры­ вы кожи, одежды и других тканей, расположенные соответст­ венно концу раны, ширина П-образного отверстия в кости при сопоставлении с глубиной раны позволяют судить о толщине клина на уровне его погружения. Вывод о ширине лезвия ос­ новывается на сопоставлении длины раны с морфологически­ ми особенностями ее концов. Так, например, если оба конца раны имеют признаки воздействия носка и пятки топора, то можно говорить о погружении последнего на всю ширину лез­ вия, которая будет соответствовать длине раны по прямой. Ес­ ли же один или оба конца раны имеют признаки действия лез­ вия, то ширина последнего больше длины раны. Для решения вопроса о действовавшей части топора (носок, пятка или сере­ дина лезвия) необходимо ориентироваться на свойства концов повреждения и форму раневого канала, его ребер.

Следы скольжения неровностей лезвия на поверхности раз­ руба кости, хряща, подошве обуви и т. п. путем трассологического исследования помогают отождествлению орудия и уста­ новлению того экземпляра, которым было причинено повреж­ дение, а также уточнению действовавшей части лезвия. Этому способствует и обнаружение наложений на примененном ору­ дии.

Показателями положения рубящего орудия при ударе явля­ ются наклон его клина по отношению к поверхности тела и ха­ рактер действовавшей части топора. О направлении наклона клина можно судить по локализации и направлению раневого канала, плоскости разруба кости, по осаднению краев кожной раны. При наклонном ударе носком или пяткой образующиеся трещины создают условия понижения сопротивления кости внедряющемуся топору, что может предотвращать формирова­ ние П-образности конца разруба. В этом случае суждение о действии носка или пятки топора выносится на основании свойств соответствующих концов повреждений других тка­ ней — кожи, твердой мозговой оболочки, одежды.

Последовательность множественных ударов может быть ус­ тановлена по характеру пересечения трещин, по особенностям пересекающихся и рядом расположенных повреждений, по взаимоположению особенностей повреждений мягких тканей и костей. Так, трещины от последующего разруба кости не пере­ секают трещин от предшествующих разрубов. Принцип погру­ жения костных отломков может быть использован для уста­ новления очередности повреждений в тех случаях, когда вто­ рой разруб приходится на участок кости, окруженный ранее

188

образовавшейся трещиной. Вследствие резкого понижения со­ противления этот участок не рассекается, а лишь погружается вглубь; если же и рассекается, то без образования плоскости разруба. Первичный разруб плоских костей сопровождается образованием скола внутренней костной пластинки по его кра­ ям. У последующего разруба, пересекающего первый, скол внутренней пластинки теряет свою равномерность или совсем отсутствует. После рассечения края кожной раны обычно рас­ ходятся. Если образующаяся от второго удара рана косо пере­ секает первую, то при сведении краев первая рана имеет вид прямой непрерывной линии, а вторая — зигзагообразной ли­ нии. Сопоставление длины повреждений на коже и кости при пересекающихся разрубах выявит несоответствие их у второй раны: длина разруба на кости почти равна или даже больше длины кожной раны. Если вторая рана располагается парал­ лельно первой и вблизи от нее, то при сведении краев первой раны линии разруба кожи и кости у второй не совпадут.

О направлении удара судят по направлениям плоскости раз­ руба и следов скольжения лезвия. Определение взаимораспо­ ложения ударявшего лица и пострадавшего производится на основе сопоставительного анализа всех свойств повреждения, его локализации, результатов решения вопросов о действовав­ шей части орудия, о положении орудия во время удара, о на­ правлении и последовательности ударов с учетом данных ос­ мотра места происшествия.

Большинство смертельных ранений рубящими орудиями причиняется посторонней рукой. Самоубийства очень редки. Раны, нанесенные собственной рукой, множественны, располо­ жены на волосистой части головы параллельно или почти па­ раллельно друг другу, большинство из них поверхностны. Они наносятся пяткой или средней частью лезвия топора и соответ­ ственно имеют форму узкого равнобедренного треугольника с обращенной к затылку вершиной или вид узкой щели с остры­ ми концами. Раны, причиненные посторонней рукой, могут иметь различную локализацию, направление и размер, часто глубокие, могут причиняться различными частями лезвия; при этом нередко выявляются признаки борьбы и обороны.

Случайные саморанения рубящими орудиями возникают на лесозаготовках, сельскохозяйственных работах, в быту и т.п. Причинами их могут быть неисправность орудия, неправиль­ ные действия работающего, его утомленность, неосторожность и др. При несчастных случаях чаще всего повреждаются ниж­ ние конечности и левая рука (у правшей). Повреждения име­ ют характер косых или продольных надрубов. Для умышлен­ ных самоповреждений наиболее характерны поперечные или косопоперечные ампутации пальцев.

Судебно-медицинская экспертиза при подозрении на неслу­ чайное саморанение складывается из опроса свидетельствуе-

189

мого, осмотра места происшествия, изучения вещественных до­ казательств (орудия травмы, обрабатываемого объекта, одеж­ ды и обуви, отрубленных частей конечности), анализа показа потерпевшим обстоятельств травмы. Заключение должно со­ держать вывод о соответствии или несоответствии объектив­ ных данных рассказу или показу свидетельствуемого. Число ударов может быть установлено по наличию нескольких несов­ падающих плоскостей ампутации или надрубов, по количеству повреждений на обуви или рукавицах и др. Сопоставление раз­ мера, расположения и свойств повреждений на одежде и теле поможет судить об одновременности или разновременности их нанесения. Положение конечности во время удара может быть установлено по расположению и направлению повреждений, по надрубам и кровяным следам на обрабатывавшемся объек­ те. Ровная плоскость рассечения кости образуется со стороны удара, с противоположной стороны имеются краевые дефекты, выступы и растрескивания; отдельные костные балки и мелкие костные фрагменты смещены в направлении удара.

ПОВРЕЖДЕНИЯ колющими ОРУДИЯМИ

Такие орудия имеют острый точечный или близкий к нему конец и конический, цилиндро-конический или пирамидальный стержень (игла, шило, зубья вил и др.) и обычно являются ост­ ро-колющими.

По механизму воздействия иногда встречаются повреждения тупо-колющими орудиями, например ломом, концом толстого прута, проволоки. Орудия могут быть металлические и неме­ таллические.

Колющее орудие проникает в тело и одежду путем раздвига­ ния элементов ткани. При этом образуется входное отверстие, раневой канал, иногда — выходное отверстие. Рана может иметь щелевидную, веретенообразную, овальную и округлую форму в зависимости от расхождения краев; после сведения краев — всегда щелевидную, без дефекта ткани. Размер раны зависит от размера поперечного сечения стержня и от глуби­ ны погружения. С увеличением глубины погружения увеличи­ вается размер повреждения кожи и одежды, все более прибли­ жаясь к размеру поперечного сечения орудия. По краю пов­ реждения одежды и раны может образоваться поясок осаднения и поясок загрязнения (обтирания), выраженность кото­ рых зависит от неровностей и загрязнения поверхности стерж­ ня. Отличием от огнестрельных повреждений служит отсутст­ вие пули (дробины) при слепых ранениях, дефекта ткани, зон ушиба ткани, а также копоти выстрела на пояске обтирания. Колющее орудие не пересекает волос в области раны. Направ­ ление щелевидного отверстия в различных тканях и даже сло­ ях однородной ткани по ходу раневого канала зависит от нап-

190