12. Моторная деятельность толстой кишки, ее виды и регуляция. Акт дефекации, его регуляция.

Весь процесс пищеварения у взрослого длится 1-3 сутки. Наибольш часть времени пища пр в толстой кишке. Моторика обеспеч резервную функцию – накопление содержимого, всасывание из него ряда веществ, в основном воды, продвижение его, формир каловых масс и их удаление.

Содержимое слепой кишки совершает небольшие и длительные перемещения то в одну, то в другую сторону за счёт медленных сокращений кишки. Для толстой кишки характерны сокращения нескольких типов: малые и большие маятникообразные, перистальтические и антиперистальтические, пропульсивные. Первые четыре типа обеспечивают перемешив содержимого кишки. Сильные пропульсивные сокращения возник 3-4 раза в сутки, они продвигают кишечное содержимое.

Регуляция. Толстая кишка имеет интра и экстрамуральную иннервацию, играющую ту же роль что и в тонкой кишке. Толстая кишка получает иннервацию парасимп в составе блуждающих нервов и тазовых нервов(усиливают моторику путём условных и безусловных рефлексов при раздраж пищевода, желудка, тонкой кишки).

Симпатические волокна в составе чревных нервов уменьшают моторику.

Ведущее значение имеют интрамуральные нервные механизмы при местном механическом и химическом раздражении.

Раздражение механорецепторов прямой кишки тормозит моторику вышележащих отделов. Тормозят её и серотонин, адреналин, глюкагон.

Дефекация – опорожнение толстой кишки от каловых масс, наступает в результате раздражения рецепторов прямой кишки, накопившимися в ней каловыми массами. Позыв на дефекацию возникает при повышении давления в прямой кишке до 40-50 см вод. ст. Сфинктеры прямой кишки – внутренний, состоящий из гладких мышц, и наружний – из поперечно-полосатых, вне дефекации находятся в состоянии тонического сокращения. В результате рефлекторного расслабления этих сфинктеров, перистальтических сокращений кишки, сокращений мышцы, поднимающей задний проход, укорачив дистальную часть прямой кишки, сокращений её кольцевых мышц кал выбрасывается из прямой кишки. В этом большое значение имеет так называемое натуживание, при котором сокращаются мышцы брюшной стенки и диафрагмы, повышается внутрибрюшное давление. Первичная рефлекторная дуга от рецепторов прямой кишки замыкается в пояснично-крестцовом отделе СМ. Эта рефлекторная дуга обеспечивает непроизвольный акт дефекации. Произвольный акт дефекации осуществляется при участии КБП, центров продолговатого мозга и гипоталамуса. Из спин центра дефекации по парасимп нервным волокнам в составе тазовго нерва поступают импульсы, тормозящие тонус сфинктеров и усиливающие моторику прямой кишки, стимулируя акт дефекации. Симп нервные влияния повышают тонус сфинктеров и тормозят моторику прямой кишки.(гидрокарбонасы+кислый химус= кишечные газы).

13. Функции печени.

Печень играет ведущую роль в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов, гормонов и т.д.

1. Антитоксическая. В печени обезвреживаются токсические продукты, образов в толстом кишечнике в рез бактериальное гниение белков – индол, скетол, фенол + алкоголь 2. Учавстсует в углеводном обмене. В печени синтезируется и накапливается гликоген + процессы гликогенолиза и глюконеогенеза. 3. В печени происходит дезаминирование аминокислот, нуклеотидов. 4. Учавствует в жировом обмене.

5. Синтезирует ежесуточно 15г альбуминов, альфа 1 и 2 глобулинов, бета2 глобул.плазмин.

6. Обеспечив номарное сверт крови. Альфа 2 глобулинами являются протробин, Ас – глобулин, конвертин, антитромбин. 7. В ней инактивируются гормоны(адреналин, норадреналин, серотонин, андроген, эстроген)

8. Является депо витаминов А, В, Д, Е, К 9. В ней депонируется кровь

10. Экскреторная – холестерин, билирубин, мочевина, соед тяж металлов

11. Образуется желчь

12. Кроветворная

Желчь образуется в печени 1000-1800 мл в сутки. Состав: желчь является не только секретом, но и экскретом. В желчи содержатся белки, аминокислоты, витамины и др. вещества; обладает небольшой ферментативной активностью; рН примерно 7,3-8,0(печеночной); рН= 6,0-7,0(пузырной). Основное количество желчных кислот и их солей содержится в желчи в виде соединений с гликоколом и таурином. Желчь человека содержит 80% гликохолевых и 20% таурохолевых кислот. Желчные пигменты являются экскретир печенью продуктами распада гемоглобина. Основной пигмент – билирубин + биливердин. В желчи содержится комплексное липопротеиновое соединение( фософлипиды, желчные кислоты, холестерин, белок, билирубин)- осуществляют транспорт липидов в кишечник. Функции:

1. Желчь эмульгирует жиры, увеличивая поверхность, на которой осуществ их гидролиз липазой 2. Растворяет продукты гидролиза липидов 3. Повышает активность ферментов pancreas и кишечных ферментов

4. Желчь усиливает гидролиз и всасывание белков и углеводов. 5. Регуляторная роль: стимулятор желчеобразования, желчевыделения, моторной и секреторной деятельности тонкой кишки, прилиферации и слущивания эпителиоцитов. 6. Желчь способна прекращать действие желудочного сока.