Рубежный контроль №2 по модулю

«Физиология кровообращения и лимфообращения»

Тесты:

1. Сердечный цикл включает в себя:

А. систолу и диастолу желудочков; Б. систолу и диастолу предсердий и желудочков; В. время полного кругооборота крови; Г. систолу и диастолу предсердий.

2. Продолжительность одного сердечного цикла при ЧСС=75 уд/мин составляет (с):

А. 0,1; Б. 0,08; В. 0,8; Г. 0,33.

3. Длительность систолы предсердий при ЧСС=75 уд/мин составляет (с):

А. 0,7; Б. 0,4; В. 0,3; Г. 0,1.

4. Общая пауза сердца при ЧСС=75 уд/мин длится (с):

А. 0,3; Б. 0,4; В. 0,37; Г. 0,08.

5. Объем крови, выбрасываемый правым желудочком за 1 систолу в условиях функционального покоя равен (мл):

А. 70; Б. 250; В. 30; Г. 25.

6. Объем крови, выбрасываемый левым желудочком за 1 систолу в условиях функционального покоя равен (мл):

А. 25; Б.250; В. 30; Г. 70.

7. Объем крови, выбрасываемый правым предсердием за 1 систолу в условиях функционального покоя равен (мл):

А. 25; Б. 250; В. 70; Г. 30.

8. Объем крови, выбрасываемый левым предсердием за 1 систолу в условиях функционального покоя равен (мл):

А. 25; Б. 250; В. 30; Г. 70.

9. Частота сокращений сердца в условиях функционального покоя у взрослого здорового человека в минуту составляет:

А. 20-40; Б. 60-80; В. 100-120; Г. 40-60.

10. Частота сокращений сердца в покое у новорожденного в минуту составляет:

А. 20-40; Б. 40-60; В. 100-120; Г. 120-140.

11. Частота сокращений сердца в покое у ребенка первого года жизни в минуту составляет: А. 20-40; Б. 40-60; В. 140-160; Г. 110-120.

12. На вершине систолы кровяное давление в левом предсердии достигает (мм рт.ст.):

А. 5-8; Б. 15-18; В. 25-30; Г. 2-5.

13.На вершине систолы кровяное давление в правом предсердии достигает (мм рт.ст.):

А. 3-8; Б. 15-18; В. 25-30; Г. 2-5.

14. На вершине систолы кровяное давление в левом желудочке достигает (мм рт.ст.):

А. 70-80; Б. 120-130; В. 50-60; Г. 25-30.

15. На вершине систолы кровяное давление в правом желудочке достигает (мм рт.ст.):

А. 70-80; Б. 25-30; В. 50-60; Г. 120-130.

16. Систолический объем крови у взрослого человека в покое составляет (мл):

А. 60-100; Б. 120-140; В. 500-700; Г. 4000-5000.

17. Минутный объем кровотока у взрослого человека в покое равен примерно (л):

А. 4,5-6,0; Б. 7,5-7,0; В. 10-10,5; Г. 1,5-2,0.

18. Минутный объем кровотока при тяжелой физической работе возрастает до (л):

А. 12-13; Б. 18-19; В. 25-30; Г. 40 и выше.

19. Створчатые клапаны в период общей паузы сердца:

А. закрыты; Б. левый закрыт, правый открыт; В. левый открыт, правый закрыт; Г. открыты.

20. Протодиастолический период – это время:

А. от начала сокращения желудочков до открытия полулунных клапанов; Б. изгнания крови из предсердий; В. изгнания крови из желудочков; Г. от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов.

21. Время полного оборота крови по сердечно-сосудистой системе равно:

А. 10-15 с; Б. 20-23 с; В 1,5-2 мин; Г. 2,5-3 мин.

22. Потенциал действия кардиомиоцита желудочка сердца в условиях функционального покоя длится примерно (мс):

А. 300; Б. 150; В. 100; Г. 85.

23. Фаза абсолютной рефрактерности кардиомиоцита желудочка сердца в условиях функционального покоя длится примерно (с):

А. 0,8; Б. 0,27; В. 0,03; Г. 0,01.

24. Водителем ритма сердца первого порядка является:

А. атриовентрикулярный узел; Б. волокна Пуркинье; В. пучок Гиса; Г. синоатриальный узел.

25. Водителем ритма сердца 2-го порядка является:

А. пучок Гиса; Б. синоатриальный узел; В. волокна Пуркинье; Г. атриовентрикулярный узел.

26. Задержка проведения возбуждения по проводящей системе сердца происходит в основном:

А. в атриовентрикулярном узле; Б. в синоатриальном узле; В. в волокнах Пуркинье;

Г. в нижней трети желудочков.

27. Физиологическое значение атриовентрикулярной задержки проведения возбуждения состоит в:

А. отдыхе сердца; Б. координации сокращений предсердий и желудочков; В. обеспечении полноценного наполнения желудочков; Г. обеспечении синхронного сокращения желудочков.

28. 1-е стандартное отведение при записи электрокардиограммы – это:

А. правая рука-правая нога; Б. правая рука-левая нога; В. правая нога-правая рука;

Г. правая рука-левая рука.

29. 2-е стандартное отведение при записи электрокардиограммы – это:

А. правая рука-правая нога; Б. правая рука-левая рука; В. правая нога-правая рука;

Г. правая рука-левая нога.

30. 3-е стандартное отведение при записи электрокардиограммы – это:

А. правая рука-правая нога; Б. правая рука-левая нога; В. правая нога-правая рука;

Г. левая рука-левая нога.

31. Кроме стандартных отведений при электрокардиографии регистрируют:

А. 6 усиленных и 2 грудных отведений; Б. 3 усиленных и 6 грудных отведений;

В. 4 усиленных и 4 грудных отведений; Г. 2 усиленных и 5 грудных отведений.

32. Возбуждение предсердий на ЭКГ отражается:

А. комплексом QRS; Б. зубцом P; В. интервалом Q-S; Г. зубцом Q.

33. Время проведения возбуждения от предсердий к желудочкам на ЭКГ отражает:

А. комплекс QRS; Б. зубец P; В. интервал ST; Г. сегмент PQ.

34. Возбуждение желудочков на ЭКГ отражает:

А. комплекс QRS; Б. зубец Р; В. интервал PQ; Г. комплекс QS.

35. Продолжительность интервала PQ электрокардиограммы составляет в норме (с):

А. 0,3-0,8; Б. 0,12-0,20; В. 6-7; Г. 0,2-0,5.

36. Продолжительность комплекса QRS электрокардиограммы в норме составляет (с):

А. 0,06-0,09; Б. 0,2-0,5; В. 6-7; Г. 0,01-0,02.

37. Звуковые характеристики 1-го тона сердца:

А. высокий, звонкий; Б. короткий, звонкий; В. высокий, протяжный; Г. низкий, протяжный, глухой.

38. Звуковые характеристики 2-го тона сердца:

А. низкий, протяжный, глухой; Б. низкий, звонкий; В. высокий, протяжный; Г. высокий, звонкий, короткий.

39. Аускультация сердца – это метод, позволяющий определить:

А. характер тонов сердца; Б. автоматию сердца; В. характер распространения возбуждения в миокарде; Г. границы сердца.

40. Перкуссия сердца – это метод, позволяющий определить:

А. характер распространения возбуждения в миокарде; Б. границы сердца; В. сократимость миокарда; Г. характер тонов сердца.

41. Основным фактором однонаправленного движения крови в артериях является:

А. экскурсии грудной клетки при дыхании; Б. разность давления в проксимальном и дистальном отделах сосудов; В. наличие клапанов; Г. разность между внутрисосудистым и тканевым давлением.

42. Путь, пройденный частицей крови за единицу времени, составляет:

А. линейную скорость кровотока; Б. время полного кругооборота крови; В. минутный объем кровотока; Г. объемную скорость кровотока.

43. Объемная скорость кровотока – это:

А. количество крови, протекающей через поперечное сечение сосуда в единицу времени;

Б. количество крови, возвращающейся к сердцу в диастолу; В. скорость движения крови в аорте; Г. скорость продвижения частицы крови вдоль сосуда.

44. Линейная скорость кровотока максимальна в:

А. капиллярах; Б. венах; В. артериях; Г. аорте.

45. Линейная скорость кровотока минимальна в:

А. аорте; Б. венах; В. артериях; Г. капиллярах.

46. Методом исследования состояния артериальных сосудов является:

А. флебография; Б. сфигмография; В. электрокардиография; Г. пневмография.

47. Инцизура сфигмограммы сонной артерии соответствует по времени моменту захлопывания:

А. митрального клапана; Б. трикуспидального клапана; В. полулунных клапанов аорты;

Г. полулунных клапанов легочной артерии.

48. Метод регистрации колебаний стенок венозных сосудов называется:

А. сфигмография; Б. электрокардиография; В. флебография; Г. пневмография.

49. Зубец “а” флебограммы обусловлен:

А. систолой правого предсердия; Б. диастолой предсердий; В. систолой правого желудочка; Г. диастолой желудочков.

50. Зубец “с” флебограммы обусловлен:

А. систолой правого предсердия; Б. систолой левого предсердия; В. толчком пульсирующей сонной артерии; Г. диастолой желудочков.

51. Сосудами, создающими сопротивление в системе кровообращения, являются:

А. артериолы; Б. капилляры; В. артерии; Г. полые вены.

52. Емкостными сосудами являются:

А. артериолы; Б. капилляры; В. вены; Г. артерии.

53. Обменными (нутритивными) сосудами являются:

А. артерии; Б. капилляры; В. вены; Г. артериолы.

54. Сопротивление кровеносного русла находится в зависимости от длины сосудов:

А. обратно пропорциональной; Б. не зависит; В. прямо пропорциональной только в артериях; Г. прямо пропорциональной.

55. Сопротивление кровеносного русла находится в зависимости от вязкости крови:

А. обратно пропорциональной; Б. не зависит; В. прямо пропорциональной только в венах; Г. прямо пропорциональной.

56. Артериальное давление изменяется в зависимости от диаметра просвета сосудов так:

А. повышается при увеличении диаметра; Б. не изменяется; В. снижается при увеличении диаметра; Г. снижется при уменьшении диаметра.

57. Артериальное давление изменяется в зависимости от сопротивления сосудов так:

А. повышается при уменьшении сопротивления; Б. не изменяется; В. снижается при увеличении сопротивления; Г. снижается при уменьшении сопротивления.

58. Сопротивление сосуда изменяется в зависимости от его радиуса следующим образом:

А. повышается при увеличении радиуса; Б. не изменяется; В. снижается при увеличении радиуса; Г. снижается при уменьшении радиуса.

59. Систолическое артериальное давление у человека зрелого возраста равно (мм рт. ст.):

А. 80-70; Б. 120-110; В. 60-50; Г. 140-150.

60. Диастолическое артериальное давление у человека зрелого возраста равно (мм рт. ст.):

А. 120-110; Б. 140-150; В. 80-70; Г. 100-90.

61. Пульсовое артериальное давление – это:

А. разница между систолическим и диастолическим давлением; Б. сумма систолического и 1/3 диастолического давления; В. сумма диастолического и 1/3 систолического давления; Г. сумма диастолического и 1/3 среднего динамического давления.

62. Среднее динамическое артериальное давление – это:

А. разница между систолическим и диастолическим давлением; Б. сумма систолического и 1/3 диастолического давления; В. сумма диастолического и 1/3 систолического давления; Г. сумма диастолического и 1/3 пульсового давлением.

63. В физиологических условиях кровоток в сосудах органов имеет:

А. турбулентный характер; Б. ламинарный характер; В. ламинарный характер в артериолах и турбулентный в капиллярах; Г. ламинарный характер в капиллярах и турбулентный в венулах.

64. Приток крови в сосудистое русло органа в наибольшей степени зависит от просвета:

А. прекапиллярных артериол; Б. кровеносных капилляров; В. венул; Г. лимфатических капилляров.

65. Отток крови из сосудистого русла органа в наибольшей степени зависит от просвета:

А. прекапиллярных артериол; Б. посткапиллярных венул; В. лимфатических капилляров; Г. артериоло-венулярных анастомозов.

66. Интегральным параметром нагнетательной функции сердца является:

А. частота сердцебиений; Б. минутный объем кровотока; В. систолический объем крови; Г. линейная скорость кровотока.

67. Увеличение силы и частоты сокращений сердца приводит к:

А. увеличению вязкости крови; Б. возникновению четвертого тона сердца; В. повышению количества лейкоцитов в крови; Г. увеличению минутного объема кровотока.

68. Снижение силы и частоты сокращений сердца приводит к:

А. уменьшению вязкости крови; Б. появлению сердечных шумов; В. понижению количества лейкоцитов в крови; Г. снижению минутного объема кровотока.

69. Хронотропный эффект в работе сердца – это изменение:

А. частоты сердцебиений; Б. проводимости миокарда; В. силы сокращения миокарда; Г. возбудимости миокарда.

70. Инотропный эффект в работе сердца – это изменение:

А. силы сокращения миокарда; Б. частоты сердцебиений; В. автоматии миокарда; Г. возбудимости миокарда.

71. Батмотропный эффект в работе сердца – это изменение:

А. проводимости миокарда; Б. силы сокращения миокарда; В. частоты сердцебиений; Г. возбудимости миокарда.

72. Дромотропный эффект в работе сердца – это изменение:

А. автоматии сердца; Б. частоты сердцебиений; В. возбудимости миокарда; Г. проводимости миокарда.

73. Гетерометрическая регуляция сердца заключается в изменении:

А. силы сокращения миокарда при изменении давления в аорте; Б. частоты сердечных сокращений при изменении тонуса мышечных волокон; В. силы сокращений миокарда при изменении конечно-диастолической длины кардиомиоцитов; Г. частоты сокращений сердца при изменении давления в аорте.

74. Гомеометрический механизм регуляции сердца заключается в:

А. урежении сердечных сокращений при изменении давления в аорте; Б. усилении сердечных сокращений при изменении исходной длины мышечных волокон; В. усилении сердечных сокращений при увеличении давления в аорте; Г. урежении сокращений сердца при изменении исходной длины мышечных волокон.

75. Увеличение конечно-диастолической длины волокон миокарда происходит при:

А. увеличении венозного притока крови к сердцу; Б. снижении венозного притока крови к сердцу; В. увеличении общего периферического сопротивления сосудов; Г. увеличении кровяного давления в аорте.

76. Усиление сокращения миокарда при увеличении конечно-диастолической длины мышечных волокон относится к:

А. экстракардиальной регуляции сердца; Б. гуморальной регуляции сердца;

В. гомеометрической регуляции сердца; Г. гетерометрической регуляции сердца.

77. Усиление сокращений желудочка при увеличении кровяного давления в аорте относится к:

А. гетерометрической регуляции сердца; Б. гомеометрической регуляции сердца; В. метаболической регуляции сердца; Г. экстракардиальной регуляции сердца.

78. Увеличение кровяного давления в аорте происходит при:

А. расширении просвета артериальных сосудов; Б. снижении общего периферического сопротивления сосудов; В. снижении систолического объема крови; Г. сужении просвета артериальных сосудов.

79. При раздражении блуждающего нерва в работе сердца наблюдается:

А. положительный хронотропный эффект; Б. отрицательный хронотропный эффект; В. учащение сердечной деятельности; Г. повышение возбудимости миокарда.

80. При раздражении блуждающего нерва в клетках синоатриального узла наблюдается:

А. деполяризация мембраны; Б. укорочение медленной диастолической деполяризации мембраны; В. реполяризация мембраны; Г. удлинение медленной диастолической деполяризации мембраны.

81. Гиперполяризация мембраны в клетках синоатриального узла при раздражении блуждающего нерва происходит под влиянием:

А. адреналина; Б. норадреналина; В. ацетилхолинэстеразы; Г. ацетилхолина.

82. При блокаде М-холинорецепторов клеток синоатриального узла ЧСС:

А. повышается; Б. сначала понижается, затем повышается; В. понижается; Г. не изменяется.

83. Симпатические нервы оказывают на работу сердца эффекты:

А. положительный хронотропный и отрицательный инотропный; Б. отрицательный хронотропный и инотропный; В. отрицательный хронотропный и положительный инотропный; Г. положительный хронотропный и инотропный.

84. В окончаниях симпатического нерва, иннервирующего миокард, выделяется медиатор:

А. ацетилхолин; Б. норадреналин; В. ренин; Г. серотонин.

85. Норадреналин взаимодействует с адренорецептарами мембраны кардиомиоцитов:

А. альфа1; Б. альфа2; В. бета1; Г. бета2.

86. При активации симпатического нерва сердца возбудимость миокарда:

А. повышается; Б. сначала понижается, затем повышается; В. понижается; Г. не изменяется.

87. При активации блуждающего нерва возбудимость миокарда:

А. не изменяется; Б. понижается; В. повышается; Г. исчезает.

88. При активации симпатического нерва сердца проводимость миокарда:

А. не изменяется; Б. сначала понижается, затем повышается; В. понижается; Г. повышается.

89. При активации симпатического нерва сердца сократимость миокарда:

А. не изменяется; Б. сначала понижается, затем повышается; В. понижается; Г. повышается.

90. При активации блуждающего нерва сократимость миокарда:

А. не изменяется; Б. исчезает; В. повышается; Г. понижается.

91. При активации симпатического нерва частота сердцебиений:

А. повышается; Б. сначала понижается, затем повышается; В. понижается; Г. не изменяется.

92. При активации блуждающего нерва частота сердцебиений: А. не изменяется; Б. исчезает; В. повышается; Г. уменьшается.

93. При повышении давления в легочном стволе наблюдается эффект:

А. положительный дромотропный; Б. отрицательный инотропный; В. положительный батмотропный; Г. положительный хронотропный.

94. Рефлекс Гольца – это:

А. изменение силы сокращения сердца при изменении длины мышечных волокон;

Б. рефлекторная остановка сердца при надавливании на глазные яблоки; В. изменение сердечной деятельности при раздражении рецепторов дуги аорты; Г. рефлекторная остановка сердца при раздражении интерорецепторов кишечника.

95. Рефлекс Данини-Ашнера – это:

А. изменение сердечной деятельности при раздражении рецепторов каротидного синуса; Б. урежение сердцебиений при надавливании на глазные яблоки; В. остановке сердца при ударе в эпигастральную область; Г. изменение сердечной деятельности при раздражении рецепторов дуги аорты

96.Поддержание нормального уровня артериального давления при снижении сопротивления сосудов обеспечивается за счет:

А. увеличения частоты и силы сокращений сердца; Б. уменьшения частоты и силы сокращений сердца; В. уменьшения частоты и увеличения силы сокращения сердца; Г. увеличения частоты и снижения силы сокращений сердца.

97.Поддержание нормального уровня артериального давления при увеличении минутного объема кровотока обеспечивается за счет:

А. снижения вязкости крови и увеличения силы сокращений сердца; Б. повышения вязкости крови и силы сокращений сердца; В. повышения вязкости крови и снижения силы сокращений сердца; Г. снижения сопротивления сосудов.

98. Базальный тонус сосудов обусловлен:

А. влияниями парасимпатической нервной системы; Б. автоматией гладкомышечных клеток сосудистой стенки; В. нейрогуморальными влияниями на сосуды Г. влияниями симпатической нервной системы.

99. Наибольшее количество гладкомышечных клеток содержится в стенке:

А. капилляров; Б. артериол; В. лимфатических сосудов; Г. венул.

100. Вазоконстрикцию вызывает:

А.воздействие симпатических холинергических волокон на М-холинорецепторы ГМК сосуда; Б.воздействие симпатических адренергических волокон на бета-адренорецепторы ГМК сосуда; В.воздействие парасимпатических холинергических волокон на ГМК сосудов; Г. воздействие симпатических адренергических волокон на альфа-адренорецепторы ГМК сосуда.

101. Сосудодвигательный центр расположен в:

А. таламусе; Б. нижних буграх четверохолмия; В. продолговатом мозге; Г. мозжечке.

102. При раздражении прессорного отдела сосудодвигательного центра происходит:

А. расширение сосудов и повышение артериального давления; Б. расширение сосудов и понижение артериального давления; В. расширение сосудов и учащение пульса; Г. сужение сосудов и повышение артериального давления.

103. При раздражении депрессорного отдела сосудодвигательного центра происходит:

А. расширение сосудов и повышение артериального давления; Б. сужение сосудов и повышение артериального давления; В. расширение сосудов и учащение пульса; Г. расширение сосудов и понижение артериального давления.

104. Снижение кровяного давления в дуге аорты и каротидных синусах вызывает рефлекс:

А. прессорный; Б. в состоянии покоя – прессорный, а при физической работе – депрессорный; В. глазосердечный рефлекс Данини-Ашнера; Г. депрессорный.

105. Увеличение раздражения барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса вызывает рефлексы:

А. прессорные; Б. проприоцептивные; В. депрессорные; Г. сочетанные.

106.Взаимодействие адреналина с альфа1-адренорецепторами ГМК вызывает:

А. расширение просвета сосуда; Б. сужение просвета сосуда; В. не влияет на просвет сосуда; Г. расширение, а затем сужение просвета сосуда.

107.Взаимодействие адреналина с бета-адренорецепторами ГМК вызывает:

А. сужение просвета сосуда; Б. расширение, а затем сужение просвета сосуда; В. не влияет на просвет сосуда; Г. расширение просвета сосуда.

108. Действие катехоламинов на ГМК сосудов опосредовано через:

А. цГМФ; Б. глюкозу; В. цАМФ; Г. лактат.

109. Под действием серотонина происходит:

А. сужение сосудов; Б. расширение сосудов; В. уменьшение напряжения сосудистой стенки; Г. сначала расширение сосудов, потом их сужение.

110. Под действием медулина происходит:

А. сужение сосудов; Б. расширение сосудов; В. увеличение напряжения сосудистой стенки; Г. сначала сужение сосудов, потом расширение.

111. Реактогенное действие на сосудистые ГМК оказывает:

А. кортизол; Б. вазопрессин; В. серотонин; Г. ацетилхолин.

112. Просвет артериол уменьшается под действием:

А. брадикинина; Б. вазопрессина; В. серотонина; Г. дофамина.

113. Увеличение концентрации ренина в плазме крови приводит к сужению просвета сосудов, т.к. в крови повышается уровень:

А. брадикинина; Б. ацетилхолина; В. ангиотензина; Г. гистамина.

114. Вазопрессин изменяет просвет сосудов:

А. увеличивает; Б. поддерживает постоянный тонус; В. уменьшает; Г. никак не влияет.

115. Вазопрессин синтезируется в:

А. гипофизе; Б. надпочечниках; В. гипоталамусе; Г. сердце.

Теория:

1. Анатомические особенности строения сердца человека (камеры сердца, клапанный аппарат сердца).

Сердце имеет два предсердия, два желудочка и четыре клапана; получает кровь из двух полых вен и четырех легочных вен, а выбрасывает ее в аорту и легочный ствол. Сердце перекачивает 9 л крови в день, делая от 60 до 160 ударов в минуту.

Венозная кровь из верхней и нижней полых вен попадает в правое предсердие. Четыре легочные вены доставляют артериальную кровь в левое предсердие.

Атриовентрикулярные клапаны имеют особые сосочковые мышцы и тонкие сухожильные нити, закрепленные на концах заостренных краев клапанов. Эти образования фиксируют клапаны и предотвращают их "проваливание" (пролапс) обратно в предсердия во время систолы желудочков.

Левый желудочек образован более толстыми мышечными волокнами, чем правый, так как он противостоит более высокому давлению крови в большом круге кровообращения и должен совершать большую работу по его преодолению во время систолы. Между желудочками и отходящими от них аортой и легочным стволом находятся полулунные клапаны.

Сердце покрыто плотной фиброзной оболочкой - перикардом, образующим серозную полость, заполненную небольшим количеством жидкости, что предотвращает трение при его сокращении. Сердце состоит из двух пар камер - предсердий и желудочков, которые действуют как самостоятельные насосы. Правая половина сердца "прокачивает" венозную, богатую углекислым газом кровь, через легкие; это - малый круг кровообращения. Левая половина выбрасывает насыщенную кислородом кровь, поступившую из легких, в большой круг кровообращения.

Клапаны обеспечивают течение крови через сердце только в одном направлении, не давая ей возможности возвращаться. Клапаны состоят из двух или трех створок, которые смыкаются, закрывая проход, как только кровь пройдет через клапан. Митральный и аортальный клапаны управляют потоком насыщенной кислородом крови с левой стороны; трехстворчатый клапан и клапан легочной артерии контролируют прохождение лишенной кислорода крови справа.

Изнутри полости сердца выстланы эндокардом и разделены вдоль на две половины сплошными межпредсердной и межжелудочковой перегородками.

Гистологические особенности миокарда (виды кардиомиоцитов, межклеточные контакты).

Миокард является самой мощной оболочкой сердца, он образован сердечной мышечной тканью, элементами которой являются клетки кардиомиоциты. Совокупность кардиомиоцитов можно рассматривать как паренхиму миокарда. Строма представлена прослойками рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, которые в норме выражены слабо.

Кардиомиоциты делятся на три вида:

основную массу миокарда составляют рабочие кардиомиоциты, они имеют прямоугольную форму и соединяются друг с другами с помощью специальных контактов — вставочных дисков. За счет этого они образуют функциональный синтиций;

проводящие или атипичные кардиомиоциты формируют проводящую систему сердца, которая обеспечивает ритмическое координированное сокращение его различных отделов. Эти клетки, являются генетически и структурно мышечными, в функциональном отношении напоминают нервную ткань, так как способны к формированию и быстрому проведению электрических импульсов.

Различают три вида проводящих кардиомиоцитов:

Р-клетки (пейсмекерные клетки) образуют синоаурикулярный узел. Они отличаются от рабочих кардиомиоцитов тем, что способны к спонтанной деполяризации и образованию электрического импульса. Волна деполяризации передается чрез нексусы типичным кардиомиоцитам предсердия, которые сокращаются. Кроме того, возбуждение передается на промежуточные атипичные кардиомиоциты предсердно—желудочкового узла. Генерация импульсов Р-клетками происходит с частотой 60—80 в 1 мин;

промежуточные (переходные) кардиомиоциты предсердно-желудочкового узла передаю возбуждение на рабочие кардиомиоциты, а также на третий вид атипичных кардиомиоцитов — клетки-волокна Пуркинье. Переходные кардиомиоциты также способны самостоятельно генерировать электрические импульсы, однако их частота ниже, чем частота импульсов, генерируемых пейсмекерными клетками, и оставляет 30—40 в мин;

клетки-волокна — третий тип атипичных кардиомиоцитов, из которых построены пучок Гиса и волокна Пуркинье. Основная функция клеток-волоконпередача возбуждения от промежуточных атипичных кардиомиоцитов рабочим кардиомиоцитам желудочка. Кроме того, эти клетки способны самостоятельно генерировать электрические импульсы с частотой 20 и менее в 1 минуту;

секреторные кардиомиоциты располагаются в предсердиях, основной функцией этих клеток является синтез натрийуретического гормона. Он выделяется в кровь тогда, когда в предсердие поступает большое количество крови, то есть при угрозе повышения артериального давления. Выделившись в кровь, этот гормон действует на канальцы почек, препятствуя обратной реабсорбции натрия в кровь из первичной мочи. При этом в почках вместе с натрием из организма выделяется вода, что ведет к уменьшению объема циркулирующей крови и падению артериального давления.

Межклеточные контакты – специализированные клеточные структуры, скрепляющие клетки для формирования тканей, создающие барьеры проницаемости и служащие для межклеточной коммуникации. Межклеточные контакты подразделяют на следующие функциональные типы: замыкающий (плотный контакт), адгезионные, коммуникационные (проводящие).

Адгезионные контакты

Адгезионные межклеточные контакты механически скрепляют клетки между собой. К адгезионным контактам относятся: промежуточный контакт (опоясывающая десмосома), десмосома, полудесмосома.

Промежуточный контакт

Функция: промежуточный контакт скрепляет не только мембраны соседних клеток, но и стабилизирует их цитоскелет, объединяя клетки с их содержимым в единую жесткую структуру.

Десмосома

Функция: десмосомы поддерживают структурную целостность ткани, скрепляя клетки между собой. Десмосомы в комплексе с промежуточными филаментами придают ткани упругость и поддерживают в ней усилие натяжения.

Полудесмосома

Полудесмосома обеспечивает прикрепление клетки к базальной мембране (например, кератиноцитов базального слоя эпидермиса, миоэпителиальных клеток). Полудесмосома, как и десмосома содержит цитоплазматическую пластинку с вплетенными в нее промежуточными филаментами. Особенность состава цитоплазматической пластинки здесь – наличие пемфигоидного антигена - Са2+ -связывающего белка семейства кадгеринов (при пузырьчатке неакантолитической к пемфигоидному аг вырабатывются антитела, что приврдит к отслойке эпителия кожи от базальной мембраны и образованию пузырей).

Плотный контакт

Функция. Формирование регулируемого барьера проницаемости, разделяющего разные по химическому составу среды (например, внутреннюю и внешнюю).

Коммуникационные контакты

Щелевые и синапсы.

Щелевой контакт

Функция. Обеспечивает ионное и метаболическое сопряжение клеток. Через щелевые контакты проходят низкомолекулярные вещества, регулирующие рост и развитие клеток. Для клеток нейроглии щелевой контакт имеет важное значение в регуляции уровня Са2+ . Щелевые контакты обеспечивают распространение возбуждения – переход ионов между мышечными клетками миокарда и между гладкомышечными клетками.

Синапс

Специализированный межклеточный контакт, обеспечивает передачу сигналов с одной клетки на другую. Сигнальная молекула – нейромедиатор. Синапсы формируют клетки возбудимых тканей (нервные клетки между собой, нервные клетки и мышечные волокна). В синапсе различают пресинаптическую часть, постсинаптическую часть и расположенную между ними синаптическую щель.