- •1. Анатомические особенности строения сердца человека (камеры сердца, клапанный аппарат сердца).
- •2.Физиологические свойства миокарда.
- •3.Электрические явления в сердце, автоматизм клеток миокарда.
- •4.Электрическая активность миокарда. Потенциалы действия разных отделов миокарда.
- •5.Функции проводящей системы сердца. Градиент автоматизма в миокарде.
- •6.Динамика возбудимости миокарда.
- •7.Экстрасистолия, причины ее происхождения и виды
- •8.Электрокардиограмма как метод оценки динамики распространения возбуждения в миокарде.
- •9.Характеристика стандартных, усиленных и грудным отведений экг.
- •10.Природа амплитудно-временных параметров экг, их нормативы.
- •11. Нагнетательная функция сердца. Факторы наполнения камер сердца кровью и изгнания крови из камер сердца. Роль клапанного аппарата сердца.
- •12.Сердечный цикл. Периоды и фазы сердечного цикла, их продолжительность.
- •13.Кровяное давление в предсердиях и желудочках в разные фазы сердечного цикла.
- •14.Сердечный выброс (систолический и минутный объемы крови; сердечный индекс).
- •15. Механические (верхушечный толчок) и звуковые (тоны сердца) проявления деятельности сердца: их происхождение.
- •16.Основные точки выслушивания тонов сердца при его аускультации.
- •18. Функции разных видов кровеносных сосудов.
- •19. Линейная и объемная скорости кровотока, соотношение между ними в разных сосудах.
- •20.Артериальное давление (ад) крови. Факторы, определяющие величину ад.
- •21.Волны артериального давления 1-го, 2-го, 3-го порядка, их происхождение.
- •22.Неинвазивные методы измерения ад. Аускультативный метод н.С. Короткова.
- •23.Систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее динамическое ад. Их нормативы.
- •24.Артериальный пульс. Характеристики пальпаторной оценки артериального пульса.
- •25.Сфигмограмма. Происхождение компонентов сфигмограммы.
- •26.Функции венозных сосудов. Факторы венозного возврата крови к сердцу.
- •27.Венный пульс (флебограмма). Происхождение зубцов флебограммы.
- •28.Функциональные особенности коронарного кровообращения.
- •29. Функциональные особенности мозгового кровообращения.
- •30.Функциональные особенности легочного кровообращения.
- •31.Движение крови в капиллярах. Микроциркуляция.
- •32.Механизм обмена жидкости между кровью, межклеточным пространством и лимфой.
- •33.Функции лимфатической системы.
- •34. Механизм лимфообразования.
- •35.Механизм лимфообращения.
- •36.Гетерометрическая регуляция сердца (закон Старлинга).
- •37.Гомеометрическая регуляция (феномен Анрепа).
- •38. Регуляция межклеточных взаимодействий в миокарде.
- •39.Внутрисердечные периферические рефлексы регуляции сердца.
- •40.Экстракардиальные нервы сердца.Характеристика хронотропного, инотропного, батмотропного, дромотропного и клинотропного регуляторных эффектов на сердце.
- •41.Схема парасимпатической и симпатической иннервации сердца.
- •42. Влияние блуждающих нервов на сердце. Механизм отрицательного хронотропного влияния блуждающего нерва.
- •43. Химический механизм передачи нервных импульсов в сердце. Опыт о. Леви.
- •44. Влияние симпатических нервов на сердце. «Усиливающий» нерв и.П. Павлова, механизм его действия на сердце.
- •45. Влияние цнс на деятельность сердца.
- •46.Рефлекс саморегуляции сердца с рефлексогенной зоны дуги аорты.
- •50. Рефлексы сопряженной регуляции сердца (рефлексы Гольца и Ашнера-Данини)
- •51.Условнорефлекторная регуляция сердца.
- •52.Роль биологически активных веществ и электролитов в регуляции сердца.
- •53. Базальный тонус сосудов, его природа. Иннервация сосудов. Сосудосуживающие и сосудорасширяющие нервы.
- •54. Сосудодвигательный центр продолговатого мозга.
- •55. Барорецепторные рефлексы регуляции ад: блок-схема рефлекса регуляции ад с аортальной рефлексогенной зоны (рефлекс Циона-Людвига).
- •56.Барорецепторные рефлексы регуляции ад: блок-схема рефлекса регуляции ад с синокаротидных рефлексогенных зон (рефлекс Геринга).
- •57. Гуморальные влияния на сосуды.
- •58. Почечный эндокринный контур регуляции ад.
- •59.Прессорные механизмы регуляции ад.
- •60.Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в регуляции ад.
- •61.Депрессорные механизмы регуляции ад.
- •62. Собственные эндотелиальные механизмы регуляции ад.
- •63. Коронарное кровообращение и его регуляция.
- •64. Мозговое кровообращение и его регуляция.
- •65. Легочное кровообращение и его регуляция.
- •2.В клинической практике с целью эндокардиальной электростимуляции, а также регистрации внутрисердечных электрограмм и изменения давления в полостях сердца проводят его катетеризацию.
- •4.Известно, что запаса атф в миокарде хватает на 3 сердечных цикла. В условиях недостаточности коронарного кровотока произошло снижение содержания атф в кардиомиоцитах.
- •5.При анализе экг у пациента было выявлено увеличение времени задержки проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле.
- •8. В условиях длительного постельного режима у пациентов возникает опасность развития отека легких.
- •9. В условиях нахождения в сауне при температуре 80-90о с происходит усиленное потоотделение и покраснение кожных покровов.
- •10. У спортсмена в результате выполнения интенсивных физических упражнений увеличился венозный возврат крови к сердцу.
- •11. При регулярных физических нагрузках нарастающей интенсивности у спортсмена было выявлено развитие умеренной гипертрофии миокарда.
- •12. В эксперименте произведена гомотрансплантация сердца теплокровному животному, в результате которой произошла дегенерация всех экстракардиальных нервных волокон.
8. В условиях длительного постельного режима у пациентов возникает опасность развития отека легких.
Какие морфологические особенности сосудов малого круга кровообращения и функциональные особенности легочной гемодинамики создают предпосылки развития отека легких в условиях длительного постельного режима?
Ответ: при увеличении температуры среды интенсивность кожного кровотока возрастает => увеличивается ОЦК и АД, поэтому цвет кожи может свидетельствовать о повышении давления, а потоотделение это следствие накопление брадикинина, под влиянием которого также расширяются кожные сосуды
9. В условиях нахождения в сауне при температуре 80-90о с происходит усиленное потоотделение и покраснение кожных покровов.
Объясните физиологический механизм описанных изменений с учетом закономерностей регионарного кровообращения.
Ответ: Одним из осложнений длительного постельного режима являются тромбозы или тромбоэмболии => неподвижное состояние конечности приводит в венозному застою (нарушается кровоток в малом круге КО), что затрудняет отток крови из легких, легочные вены переполняются кровью, в результате повышается гидростатическое давление в капиллярном русле малого круга КО => это ведёт к образованию отека лёгких
10. У спортсмена в результате выполнения интенсивных физических упражнений увеличился венозный возврат крови к сердцу.
Как при этом изменится нагнетательная деятельность сердца? Объясните механизм изменения деятельности сердца, исходя из представлений об интракардиальной регуляции сердечной деятельности.
Ответ: При увеличении венозного возврата крови правое предсердие будет растягиваться, и вследствие внутрисердечного рефлекса усилятся сокращения желудочков, чтоб освободить место приходящей крови. Кроме того, большее наполнение желудочков по закону франца старлинга повысит силу их сокращений.
11. При регулярных физических нагрузках нарастающей интенсивности у спортсмена было выявлено развитие умеренной гипертрофии миокарда.
Объясните механизм развития гипертрофии миокарда у спортсмена, исходя из представлений об интракардиальной регуляции сердца.
Ответ:Повышение нагрузки на кардиомиоциты вызывает компенсаторное усиление синтеза клеточных белков, миофибрилл, разрастание миокарда и как следствие утолщение стенок сердца. При этом гипертрофированный миокард не развивает бОльшую силу и имеет патологический характер.
12. В эксперименте произведена гомотрансплантация сердца теплокровному животному, в результате которой произошла дегенерация всех экстракардиальных нервных волокон.
Будет ли в этих условиях наблюдаться усиление сокращения миокарда левого желудочка при увеличении венозного притока в правое предсердие? Ответ обоснуйте, исходя из механизмов регуляции сердца.
Ответ: Будет, так как его обусловят внутрисердечные периферические рефлексы. Миокард левого желудочка отвечает усилением сокращений на растяжение правого предсердия.
13. В опытах О. Леви (1921 г.) было показано, что, если раздражать блуждающий нерв изолированного сердца лягушки, а затем переносить омывающую его жидкость на изолированное сердце другой лягушки, не подвергавшееся нервному воздействию, второе сердце изменит свою работу аналогично первому.
Чем можно объяснить результаты опытов О. Леви? Назовите основные эффекты блуждающего нерва на сердце.
Ответ:Результаты опытов О. Леви объясняются тем, что при раздражении нервов в их постганглионарных окончаниях выделяются химические посредники- медиаторы (ацетилхолин-при раздражении парасимпатических нервов). При раздражении нервов первого сердца в питающую его жидкость переходит соответствующий медиатор. Его эффекты и проявляются во втором сердце.
Основные эффекты блуждающего нерва на сердце:
1) Отрицательное хронотропное влияние (уменьшение ЧСС).
2) Отрицательное инотропное влияние (уменьшение силы сердечных сокращений).
3) Отрицательное батмотропное влияние (уменьшение возбудимости миокарда).
4) Отрицательное дромоторопное влияние (уменьшение скорости проведения возбуждения).
5) Отрицательный тонотропный эффект (не происходит активация обменных процессов).
14. С целью исследования механизмов симпатической регуляции сердца и тонуса сосудов применяют способ селективной фармакологической блокады альфа- и бета-адренорецепторов мембраны кардиомиоцитов и мембраны гладкомышечных клеток артериальных сосудов.
Какие изменения артериального давления (АД) следует ожидать при применении средств, блокирующих 1) ά1-адренорецепторы, 2) ẞ1-адренорецепторы, 3) ẞ2-адренорецепторы? Объясните причинно-следственную связь изменения АД при введении каждого из этих селективных адреноблокаторов.
1) При введении лекарственных средств, блокирующих альфа1- адренорецепторы => происходит расширение просвета сосуда => понижение АД.
2) При введении лекарственных средств, блокирующих бета1- адренорецепторы => происходит расширение просвета сосуда => понижение АД.
3) При введении лекарственных средств, блокирующих бета2- адренорецепторы => происходит сужение просвета сосудов => повышение АД.
15. В результате кровопотери (10% от объема циркулирующей крови), у пациента снизилось АД. Однако через некоторое время оно восстановилось без специального вмешательства. Объясните с позиций механизмов саморегуляции АД его восстановление в этой ситуации.
1Ответ:
При кровопотере в результате уменьшения общего количества массы крови АД падает, при этом снижается поток импульсов от барорецепторов сосудистых рефлексогенных зон в депрессорный центр, что приводит к повышению тонуса прессорного отдела сосудодвигательного центра и повышению АД. Кроме того, при кровопотере и снижении АД уменьшается кровоснабжение почек, что стимулирует выработку юкстагломерулярным аппаратом почки ренина, который, взаимодействуя с белками плазмы крови, образует ангиотензин I, затем ангиотензин II, оказывающий пресорное действие на сосуды, что ведет к повышению артериального давления.
Также следует отметить, что у пациента имеется нарушение гомеостаза (вирусное, бактериальное заболевания, истощение, ранее перенесенная кровопотеря), так как здоровый человек способен потерять 25% крови без значительного снижения АД (клинические данные).
2Ответ:
1)Снижение перфузионного давления в нефронах, концентрации натрия, активация СНС вместе вызывают синтез и секрецию ренина.
2)Ренин превращается в ангиотензин 1 и затем 2 (+АПФ).
3) Ангиотензин 2 дополнительно активирует СНС, вызовет выброс андреналина, вместе они оказывают сильное сосудосуживающее действие, + хронотропное и инотропное.
4) Ангиотензин 2 вызывает секрецию вазопрессина (сужение сосудов, реабсорбция воды) и альдостерона – реабсорбция натрия.