- •Часть 1. История и общая микробиология.
- •Эндогенные:
- •31) Индикация и идентификация вирусов при различных методах культивирования.
- •§ 96 % Спирт (30 мин.).
- •Часть 2. Инфекция и иммунитет.
- •2. Клеточные факторы врожденного иммунитета. Фагоцитоз.
- •3. Иммунная система организма. Основные клетки иммунной системы и их характеристика.
- •4. Гуморальные факторы врождённого иммунитета.
- •Часть 3. Частная микробиология.
- •Микробиологическая диагностика менингококковой инфекции
- •Бактериологический метод
- •1 Этап – вчк.
- •Морфологические и тинкториальные свойств
- •Культуральные свойства
- •Биохимические свойства
- •Антигенная структура
- •Фагочувствительность
- •Резистентность холерного вибриона
- •Эпидемиология
- •Факторы патогенности холерного вибриона
- •Патогенез холеры
- •Клиническая картина холеры
- •Диагностика
- •Иммунитет
- •Лечение холеры
- •Профилактика холеры
- •Пищевые отравления.
- •Пищевые отравления микробной этиологии
- •Лабораторная диагностика пищевых токсикоинфекций (пти).
- •Профилактика отравлений микробной природы Профилактика токсикоинфекций включает:
- •Профилактика стафилококковых токсикозов:
- •Общая вирусология
- •1. Таксономия, классификация
- •2. Морфология, размеры, особенности генома
- •3. Этапы репродукции
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез и клинические проявления;
- •6. Лабораторная диагностика, характер исследуемого материала;
- •7. Особенности вирусологического метода диагностики (культивирование, индикация, идентификация вируса);
- •8. Противовирусный иммунитет;
- •9. Специфическая профилактика;
- •10. Лечение
- •5. Терминальная стадия.
- •1. Прямые методы диагностики.
- •2. Косвенные методы диагностики.
- •1. Этиотропное лечение
- •1. Вирусологический (культуральный) метод
- •2. Молекулярно-генетические методы
- •4. Методы детекции антител
- •1. Этиотропное лечение
- •2. Патогенетическая терапия
- •3. Симптоматическая терапия часть 4. Санитарная микробиология.
- •Методы косвенной индикации возможного присутствия возбудителя во внешней среде.
- •Часть 5. Микробиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (исмп).
- •Лабораторная диагностика гнойно-воспалительных заболеваний (гвз)
- •Микробиологическое исследование крови
- •Этиологическая структура бактериемий
- •Микробиологическое исследование мочи
- •Полуколичественный метод определения степени бактериурии
- •Внутрибольничная пневмония
- •Послеоперационные инфекции
- •Раневые инфекции
Послеоперационные инфекции
Послеоперационные инфекции могут быть обусловлены эндогенными и экзогенными факторами.
Эндогенные: иммунный статус больного, аутофлора
Экзогенные: физические и химические факторы внешней среды стационара, микрофлора отделения, ее качественные и количественные характеристики, гигиенический режим ЛПУ.
Хирургическая рана (как и всякая другая – производственная, бытовая, ожоговая) нарушает целостность кожи и слизистых покровов, повреждает химические барьеры, препятствующие внедрению и колонизации нетипичных микроорганизмов, изменяет количественные характеристики нормальной микрофлоры. Развитие осложнений наблюдается чаще у групп риска:
-пациенты с различными типами иммунодефицитов, больных сахарным диабетом, нарушением питания и др.
-послеоперационные больные, которым имплантированы субстраты из синтетических материалов или животных тканей, что может служить средой для развития микроорганизмов. При этом они, как правило, непроницаемы для фагоцитов, антител и антибактериальных препаратов.
- Пациенты с различного рода инородными телами временного пребывания (катетеры, дренажные трубки, шовный материал), которые могут изначально обсеменены микроорганизмами, служить дополнительным материалом для адгезии некоторых бактерий (P. aеruginosa).
В любом случае ткани в месте вмешательства повреждены, здесь нарушено кровообращение, что с одной стороны способствует микробной инвазии, а с другой снижает возможность развития адекватных воспалительных и иммунных реакций.
Применение антибиотиков и антисептиков с профилактической целью одновременно, подавляя факультативную микрофлору, облегчает колонизацию патогенными и множественноустойчивыми бактериями.
Раневые инфекции
Четыре категории ран, потенциально опасных в отношении развития инфекции:
- чистые раны: непроникающие ранения груди и живота, нанесенные в асептических условиях или без признаков воспаления. Сюда относятся раны при гастроэктомиях, холециетэктомиях, аппендэктомиях (при отсутствии первичного воспаления). Частота инфицирования 5-7%.
- условно-контаминированные раны. Поражения с вовлечением мышечной стенки полых органов без значительного обсеменения факультативной микрофлорой: разрезы при вмешательстве на воздухоносных путях и органов ЖКТ, с минимальным заносом бактерий, контаминирующих стерильные ткани, частота инфицирования не превышает 11%.
- инфицированные раны - поражения с острым воспалительными явлениями значительной контаминацией микроорганизмами, главным образом из полых мышечных органов, но без гнойного отделяемого. К таким контаминированным ранам относят также обширные поражения в асептических условиях. Частота инфицирования 15,2-21,9 %.
- гнойные раны - характеризуются обильным гнойным отделяемым. К ним также относят раны, возникающие при перфорации органов, при наличии очагов хронического воспаления (например, изъявление пролежней). Частота инфицирования- 22-40 %.
Обсеменение микроорганизмами не всегда ведет к развитию инфекции, поэтому его надо рассматривать как фактор риска. Наличие гнойного отделяемого говорит о развитии инфекции.
Т.о. отделяемое раны до признаков гнойного осложнения может исследоваться с прогностическими целями: наличие возбудителя, его вид, штаммовая характеристика, в т.ч. чувствительность к антибиотикам. Исследование гнойного отделяемого преследует целью установить этиологию развившейся инфекции.
Возбудители гнойно-воспалительных процессов: Staphylococcus spp., Streptococcus sp, Pseudomonas spp, Escherichia, Proteus, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Acinetobacter, Haemophilus, Candida, Actinomyces
НТД отбора, исследования и оценки: Приказ МЗ СССР № 535 от 22.04.85 г. «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений».
аа