15. Промивання шлунка. Показання й протипоказання. Демонстрація техніки промивання шлунка товстим зондом.

Оснащение: два толстых стерильных желудочных зонда, стеклянная трубка соединяющая зонды, стеклянная воронка емкостью 0,5-1 л., полотенце, салфетки, стерильная емкость для промывных вод, емкость с водой комнатной температуры-10 л., таз для промывных вод, непромокаемый фартук-2 шт., стерильные перчатки латексные, стерильное вазелиновое масло (глицерин), ложка

Показания: в первый час после перорального приема значительного количества ядовитых веществ в твердой форме (максимальная эффективность). Не выполняется рутинно у каждого пациента с подозрением на отравление.

Противопоказания: отравление коррозионными веществами (угроза перфорации); отравление летучими ядами, углеводородами, детергентами (большой риск аспирации); значительный риск желудочно-кишечного кровотечения; потеря сознания (если пациент не заинтубирован); значительное психоэмоциональное возбуждение, отсутствие согласия пациента в сознании.

16. Правила підготовки пацієнта до взяття калу на наявність яєць глистів, приховану кров, копрологічне дослідження. Взяття калу для копрологічного дослідження, на яйця гельмінтів

Кал збирається в чистий скляний або пластмасовий контейнер. Для дослідження беруться фрагменти калу з 2-3 місць всієї калової маси.

При дослідженні калу оцінюються показники макроскопічного та мікроскопічного досліджень. При макроскопічному дослідженні оцінюються форма, консистенція, колір, запах, наявність крові й слизу; при мікроскопічному – наявність сполучної тканини, м’язових волокон, нейтрального жиру, жирних кислот, мил, неперетравленої клітковини, лейкоцитів, еритроцитів, епітелію, яєць глистів та простіших. Для якісного проведення копрологічного дослідження час від взяття аналізу до проведення дослідження не повинен бути більш ніж 8-12 годин.

З метою виявлення яєць гельмінтів дослідження калу рекомендується проводити тричі з інтервалом в 1-2 дні.

Перед збором матеріалу треба помочитися, щоб сеча не потрапила в кал.

Необхідно взяти обов'язково чисту, суху ємність, куди буде проводитися дефекація (горщик, підкладне судно).

Необхідно взяти до 10 см3 - 1-2 мірні ложки, вбудованої в кришку спеціального контейнера.

Взяття калу на приховану кров (реакція Грегерсена, бензидинова проба)

Даний аналіз призначається для визначення прихованой кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Кал збирається в чистий посуд.

Реакція Грегерсена є високочутливою і стає позитивною вже при втраті через шлунково-кишковий тракт крові об'ємом 2-5 мл. У той же час, навіть у фізіологічних умовах щодня з калом може втрачатися від 0,5 до 1 мл крові; крім того, бензидинова проба дає позитивний результат при вживанні в їжу продуктів, що містять кров. Таким чином, для правильної оцінки результатів реакції Грегерсена необхідно проведення спеціальної попередньої підготовки хворих: протягом трьох днів з раціону виключаються м'ясні, рибні продукти, а також зелені частини рослин. Ці речовини можуть каталізувати реакції, які застосовуються при виявленні в калі крові. Слід пом‘ятати, що реакція Грегерсена може бути позитивною й при ураженнях ротової порожнини, які супровождуються кровоточівостю.