1. Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук.

2. Розведіть антибіотики ізотонічним розчином натрію хлориду із розрахунку 1 мл розчинника на 100 000 ОД антибіотика.

3. Наберіть в цей шприц 0,1 мл розчину антибіотика.

4. Доберіть в шприц (з ціною поділки 0,1 мл) 0,9 мл розчинника.

5. Покладіть в лоток на стерильну серветку, шприц, дві ватні кульки, змочені спиртом. Накрийте стерильною серветкою.

6. Одягніть рукавички.

7. Протріть почергово двома ватними кульками, змоченими в спирті, середню третину долонної поверхні передпліччя.

8. Введіть 0,1 мл розчину антибіотика внутрішньошкірно і зазначте час.

9. Продезінфікуйте використане оснащення.

10. Читання проби

Читайте пробу через 20 хв, 1 год, 2 год і через кожні наступні 2 год до 24 год від початку проведення проби. Якщо на місці ін'єкції буде почервоніння, припухлість, реакція позитивна, антибіотик вводити не можн

Якщо негативна, то даний антибіотик можна призначати пацієн Занесіть в історію хвороби отримані результати.

25. Способи введення антибіотиків.

Пути введения антибиотиков:

• засыпание раны порошком антибиотика;

• введение тампонов с растворами антибиотика;

• введение через дренажи (для орошения полостей);

• введение антибиотиков через инъекционную иглу после пункции и извлечение гноя из полостей.

• эндотрахеальное и эндобронхиальное введение через катетер, проведенный в нос и трахею, через бронхоскоп или путем пункции трахеи;

• обкалывание раствором антибиотика воспалительных инфильтратов (введение под инфильтрат);

• внутрикостное введение (при остеомиелите).

• эндолюмбальное введение (гнойный менингит);

• внутривенное введение;

• внутримышечное введение;

• внутриартериальное введение применяют при тяжелых гнойных конечностей и некоторых внутренних органов - антибиотики вводят в артерию путем пункции, а при необходимости длительной внутриартериальной инфузии через катетер, введенный в соответствующую артериальную ветвь;

• прием антибиотиков per os;

• эндолимфатическое введение антибиотиков позволяет создавать высокую концентрацию их в органах и тканях, при воспалительном гнойном процессе.

Применяются методики:

а) прямого введения, когда просвет выделенного лимфососуда заполняют через иглу или постоянный катетер;

б) путем введения в крупные лимфоузлы;

в) подкожно в проекции лимфатических коллекторов.

Эндолимфатическое введение антибиотиков создает в 10 раз большую концентрацию его в очаге инфекции по сравнению с традиционными путями введения, что обеспечивает более быстрое купирование воспалительного процесса.

26. Інсулінотерапія. Місця введення інсуліну. Техніка виконання.

Принципы инсулинотерапии (ИТ)

• среднесуточная доза (ССД) инсулина должна быть максимально близка к физиологической секреции

• при распределении инсулина в течение суток 2/3 ССД должно вводиться утром, днем и ранним вечером и 1/3 — поздним вечером и на ночь

• использование комбинации инсулина короткого действия (ИКД) и инсулина пролонгированного действия. Только это позволяет приблизительно имитировать суточную секрецию инсулина.

В течение суток ИКД распределяют следующим образом:

• перед завтраком — 35 %,

• перед обедом — 25 %,

• перед ужином — 30 %,

• на ночь — 10 % от суточной дозы инсулина.

При необходимости в 5-6 часов утра 4-6 ед. ИКД. Не следует в одной инъекции вводить > 14-16 ед. В случае, если необходимо ввести большую дозу, лучше увеличить количество инъекций, сократив интервалы введения

Показания к инсулинотерапии:

1.Сахарный диабет 1 типа.

2.Поражение поджелудочной железы (панкреонекроз, опухоль).

3.Сахарный диабет 2 типа:

А) гиперосмолярная и лактатацидотическая комы;

Б) явные признаки дефицита инсулина: снижение   массы тела и кетоацидоз;

В) хирургические вмешательства, острые макрососудистые осложнения (инсульт, инфаркт, гангрена), инфекционные заболевания;

Г) уровень гликемии натощак  выше 15 ммоль/л;

Д) отсутствие стойкой компенсации, несмотря на назначение максимальных суточных доз таблетированных препаратов;

Е) быстрое прогрессирование поздних осложнений  СД