17. Правила підготовки пацієнтів до ендоскопічного методу обстеження органів травлення рН-метрії. Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии (эгдс)

1. Исследование желудка проводится натощак, поэтому, приняв легкий ужин не позднее 18 часов накануне, необходимо воздержаться от завтрака в день исследования. При проведении осмотра после 14.00 в день осмотра допускается легкий завтрак не позже 8.00 часов утра (исключить шоколад, молочные продукты).

2. Не желательно курение в день исследования.

3. Вечером, накануне исследования или утром, перед исследованием (если процедура делается после 14.00), для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство: валериану, тазепам и т.д.

ВНИМАНИЕ! Перед исследованием пациенту будет дан слабый анестетик, который помогает более плавному проведению эндоскопа через ротоглотку и предотвращает неприятные ощущения. Необходимо помнить, что действие анестетика продолжается около 30 минут, поэтому не следует полоскать рот или принимать пищу в течение часа после исследования. Нельзя сразу после исследования садиться за руль автомобиля.

Желательно иметь с собой данные предыдущей эндоскопии и рентгеновского исследования. Пациентам с сердечно-сосудистой патологией иметь данные ЭКГ (не более недельной давности)

Подготовка к проведению рН-метрии

1. Установка зонда должна производиться натощак.

2. За 8-12 часов до проведения исследования больной не должен принимать пищу и пить для уменьшения риска появления рвоты и аспирации.

Во время проведения исследования рекомендуется:

пребывать в привычных условиях, активно двигаться, не лежать;

продолжать обычный 3-х разовый режим приема пищи;

вести дневник, отмечая различные временные события и их продолжительность, важно отмечать периоды пребывания в горизонтальном положении, независимо от того, совпадают они со сном или нет.

в течение дня оставаться в вертикальном положении: сидеть, стоять или ходить, а ложиться только ночью для сна;

спать в горизонтальном положении, не подкладывая под голову больше одной подушки.

3. Для оценки действия лекарственных препаратов необходимо указать точное время их приема.

4. Конкретная форма дневника (количество различных периодов, симптомов и т. д.) зависит от стоящих перед врачом задач.

18. Правила підготовки пацієнтів до рентгенологічного методу обстеження органів травлення (рентгеноскопії шлунка, іригоскопії, холецистографії).

Рентгенологические исследования желудка, тонкого кишечника с барием, органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, наличие контрастных конкрементов в почках):

а) проводятся натощак (перед исследованием – 12-ти часовое голодание);

б) в течение 2-3 дней до исследования – соблюдение диеты, бедной клетчаткой и

содержащей минимум газообразующих продуктов (молоко, фрукты, черный хлеб, горох);

в) в течение 3-х дней принимать активированный уголь по 6-8 таблеток и (или)

ферментные препараты (фестал, энзистал, панкреатин, панзинорм, эспумизан) по 4-6

драже в сутки;

г) курящим перед исследованием НЕ КУРИТЬ!

д) в день рентгенологического исследования исключить жевательную резинку.

19. Лікувальні клізми. Показання й протипоказання. Продемонструвати техніку виконання на фантомі.

К лекарственным клизмам относятся микроклизмы и капельные клизмы.

С помощью микроклизмы вводят отвар ромашки (при метеоризме). Отвар ромашки адсорбирует газы и оказывает слабое вяжущее действие на слизистую оболочку кишечника. Для его приготовления берут 1-2 чайные ложки цветков аптечной ромашки, заливают стаканом кипятка, настаивают 2-3 часа, а затем процеживают. При язвенных энтероколитах показаны микроклизмы из облепихового масла и масла шиповника. В детской практике также применяют микроклизмы с бактериофагами (дизентерийный, колипротейный и др.), эубиотиками. Используются также микроклизмы в виде герметически закупоренных лекарственных форм для ректального введения (эмульсии, суспензии, линименты).

За 20-30 минут до постановки лекарственной клизмы необходимо пациенту сделать очистительную клизму!

Цель: введение в кишечник лекарственных веществ.

Показания:

- метеоризм;

- при необходимости оказать местное воздействие на прямую кишку (при воспалительных и язвенных процессах);

- введение лекарственных веществ общего воздействия.

Противопоказания:

- кишечное кровотечение;

- злокачественные образования в прямой кишке;

- выпадение прямой кишки;

- кровоточащий геморрой;

- боли в животе неясного генеза.

Оснащение:грушевидный баллон емкостью 100-200 мл или шприц Жанэ, стерильная газоотводная трубка, шпатель, вазелин, салфетки, перчатки, клеенка, пеленка, туалетная бумага, ширма, если процедура выполняется в палате, емкости с дезрастворами, лоток, емкость для водяной бани, водный термометр, мерный стакан, отвар ромашки (или др), клеенчатый фартук.