Донецкая Э.Г.-А., Зрячкин Н.И. Инфектология
.pdfФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Э.Г.-А. Донецкая, Н.И. Зрячкин
ИНФЕКТОЛОГИЯ
Издательство Саратовского государственного медицинского университета
2019
УДК 616.9-036-02-092-07(035.3) ББК 55.1я43
Д672
Донецкая, Э.Г.-А.
Д672 Инфектология / Э.Г.-А. Донецкая, Н.И. Зрячкин; Сарат. гос. мед. ун-т. – Саратов: Изд-во Сарат. гос. мед. ун-та, 2019. – 300 с.
ISBN 978-5-7213-0721-8
В монографии с современных позиций обобщены основные положения инфектологии. Книга посвящена различным видам инфекций, особенностям их этиопатогенеза и клиническим проявлениям, влиянию на организм человека и современным методам микробиологической диагностики.
Предназначена для бактериологов – специалистов по лабораторной диагностике, преподавателей, ординаторов медицинских вузов.
УДК 616.9-036-02-092-07(035.3) ББК 55.1я43
Рецензенты:
профессор кафедры клинической лабораторной диагностики с курсом бактериологии ФГБОУ ВО «Ставропольский ГМУ» доктор медицинских наук Е.В. Алиева;
заведующий кафедрой инфекционной болезней ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» профессор, доктор медицинских наук А.А. Шульдяков
Рекомендовано к изданию редакционно-издательским советом СГМУ
|
© Донецкая Э.Г.-А., Зрячкин Н.И., 2019 |
|
© Саратовский государственный |
ISBN 978-5-7213-0721-8 |
медицинский университет, 2019 |
ОГЛАВЛЕНИЕ |
|
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ........................................................................ |
11 |
ВВЕДЕНИЕ................................................................................................ |
12 |
ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКТОЛОГИИ.............................. |
14 |
1.1. Особенности инфекционной болезни............................................ |
15 |
1.2. Периоды течения инфекционной болезни.................................... |
16 |
1.3. Ведущие синдромы в клинике инфекционных болезней............ |
18 |
1.3.1. Синдром лихорадки................................................................... |
18 |
1.3.2. Синдром нейротоксикоза.......................................................... |
20 |
1.3.3. Синдром токсикоза с эксикозом............................................... |
22 |
1.3.4. Синдромы экзантемы и энантемы........................................... |
23 |
1.3.5. Синдром лимфаденопатии........................................................ |
26 |
1.3.6. Синдром крупа........................................................................... |
27 |
1.3.7. Синдром желтухи...................................................................... |
30 |
1.3.8. Гепатолиенальный синдром...................................................... |
31 |
1.3.9. Диарейный синдром.................................................................. |
32 |
1.4. Характеристика микроорганизмов как участников |
|
инфекционного процесса....................................................................... |
33 |
1.5. Характеристика макроорганизма |
|
как участника инфекционного процесса.............................................. |
44 |
1.5.1. Клеточные механизмы |
|
противомикробной резистентности................................................... |
45 |
1.5.2. Воспаление................................................................................. |
46 |
1.5.3. Гуморальные механизмы противомикробной |
|
резистентности.................................................................................... |
48 |
1.5.4. Функциональные механизмы противомикробной |
|
резистентности.................................................................................... |
49 |
–– 3 ––
––– Инфектология ––– |
|
1.6. Характеристика факторов окружающей среды |
|
как участников инфекционного процесса............................................ |
49 |
1.7. Класификация инфекционных болезней....................................... |
51 |
ГЛАВА 2. МИКРОБИОЛОГИЯ СЕПСИСА............................................ |
54 |
2.1. Особенности современной этиологии сепсиcа............................. |
56 |
2.2. Микробиологическая диагностика сепсиса.................................. |
58 |
ГЛАВА 3. ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ........................... |
59 |
3.1. Особенности оппортунистических инфекций.............................. |
59 |
3.2. Нормальная микрофлора организма.............................................. |
61 |
3.3. Дисбактериоз различных биотопов организма............................. |
66 |
3.4. Коррекция дисбактериоза............................................................... |
68 |
3.5. Нормальная микрофлора и дисбактериоз |
|
различных биотопов организма человека............................................ |
69 |
3.5.1. Нормальная микрофлора кожи................................................. |
69 |
3.5.2. Нормальная микрофлора полости рта..................................... |
70 |
3.5.3. Нормальная микрофлора дыхательныйх путей...................... |
72 |
3.5.4. Дисбактериоз верхних дыхательных путей............................ |
73 |
3.5.5. Нормальная микрофлора желудочно-кишечного тракта....... |
74 |
3.5.6. Нормальная микрофлора мочеполового тракта...................... |
75 |
3.5.7. Дисбактериоз мочеполового тракта женщин. Вагиноз.......... |
76 |
3.5.8. Нормальная микрофлора мочеполового тракта мужчин....... |
77 |
ГЛАВА 4. ИНФЕКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ |
|
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.................................................................. |
78 |
4.1. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи ......... |
78 |
4.2. Госпитальный штамм...................................................................... |
81 |
4.3. Особенности проектирования лечебно-профилактических |
|
учреждений, связанные с предупреждением возникновения |
|
внутрибольничных инфекций............................................................... |
83 |
4.4. Микробиология внутрибольничных |
|
лабораторных инфекций ....................................................................... |
84 |
–– 4 ––
––– Оглавление ––– |
|
ГЛАВА 5. МИКРОБИОЛОГИЯ |
|
ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ.......................................................... |
86 |
5.1. Основные периоды внутриутробного |
|
и внеутробного развития плода............................................................. |
86 |
5.2. Пренатальная диагностика............................................................. |
93 |
5.3. Методы забора материала |
|
для микробиологической диагностики у плода................................... |
94 |
5.4. Микробиология внутриутробных бактериальных инфекций..... |
94 |
5.4.1. Микробиология внутриутробного сифилиса.......................... |
94 |
5.4.2. Микробиология внутриутробной |
|
гонококковой инфекции...................................................................... |
96 |
5.4.3. Микробиология внутриутробного |
|
урогенитального хламидиоза............................................................. |
97 |
5.4.4. Микробиология внутриутробного микоплазмоза. |
|
Особенности патогенеза микоплазменной инфекции |
|
у беременных, плода и новорожденного........................................... |
99 |
5.4.5. Микробиология внутриутробных вирусных инфекций........ |
99 |
5.4.5.1. Микробиология внутриутробной герпесвирусной |
|
инфекции Herpes virus zoster – ветряная оспа............................... |
99 |
5.4.5.2. Микробиология внутриутробной |
|
цитомегаловирусной инфекции ................................................... |
101 |
5.4.6. Микробиология внутриутробной |
|
парвовирусной инфекции................................................................. |
103 |
5.4.7. Микробиология внутриутробной генитальной |
|
папилломавирусной инфекции......................................................... |
104 |
5.4.8. Микробиология внутриутробной краснухи.......................... |
105 |
5.4.9. Микробиология внутриутробной ВИЧ-инфекции............... |
107 |
5.4.10. Микробиология внутриутробного гриппа.......................... |
108 |
5.5. Микробиология внутриутробных микозов. Микробиология |
|
внтуриутробного кандидозного вульвовагинита............................... |
109 |
5.6. Микробиология внутриутробного токсоплазмоза...................... |
110 |
ГЛАВА 6. НОВЫЕ ИНФЕКЦИИ........................................................... |
112 |
6.1. Микробиология новых и вновь возникающих |
|
бактериальных инфекций.................................................................... |
115 |
6.1.1. Микробиология инфекционных поражений, |
|
вызванных легионеллами................................................................. |
115 |
–– 5 ––
––– Инфектология ––– |
|
6.1.2. Микробиология инфекционных поражений, |
|
вызванных Borrelia burgdorferi........................................................ |
120 |
6.1.3. Микробиология инфекционного поражения, |
|
вызванного актиномицетами............................................................ |
124 |
6.1.4. Микробиология инфекционных поражений, |
|
вызванных бактериями Tropheryma Whippеlii................................ |
128 |
6.1.5. Микробиология инфекционных поражений, |
|
вызванных бактериями рода Nocardia spp...................................... |
130 |
6.1.7. Микробиология инфекционных поражений, |
|
вызванных бактериями рода Helicobacter....................................... |
135 |
6.1.8. Микробиология инфекционных пораженений, |
|
вызванных бактериями Clostridium difficile.................................... |
138 |
6.1.9. Микробиология инфекционных поражений, |
|
вызванных бактериями семейства Bartonellaceae.......................... |
142 |
6.1.10. Микробиология инфекционных поражений, |
|
вызванных микоплазмами................................................................ |
144 |
6.1.10.1. Респираторный микоплазмоз......................................... |
147 |
6.1.10.2. Мочеполовой микоплазмоз............................................. |
149 |
6.1.10.3. Суставная форма микоплазмоза..................................... |
151 |
6.1.11. Микробиология инфекционных поражений, |
|
вызванных Ehrlichia spp. .................................................................. |
152 |
6.1.12. Микробиология инфекционных поражений, |
|
вызванных Orientia tsutsugamushi.................................................... |
154 |
6.1.13. Микробиология инфекционных поражений, |
|
вызванных Chlamydia spp. ............................................................... |
156 |
6.1.13.1. Респираторный хламидиоз............................................. |
160 |
6.1.13.2. Венерическая лимфогранулема...................................... |
161 |
6.2. Микробиология новых и вновь возникающих инфекций |
|
вирусной этиологии.............................................................................. |
163 |
6.2.1. Микробиология инфекционных поражений, |
|
вызванных вирусом семейства Bornaviridae................................... |
163 |
6.2.2. Микробиология инфекционных поражений, |
|
вызванных вирусом рода Metapneumovirus.................................... |
165 |
6.2.3. Микробиология инфекционных поражений, |
|
вызванных вирусом семействаReoviridae, рода Rotavirus.............. |
167 |
6.2.4. Микробиология инфекционных поражений, |
|
вызванных вирусами Caliciviridae..................................................... |
170 |
–– 6 ––
––– Оглавление ––– |
|
6.2.5. Микробиология инфекционных поражений, |
|
вызванных вирусами семейства Coronaviridae.............................. |
171 |
6.2.6. Микробиология инфекционных поражений, |
|
вызванных вирусами семейства Retroviridae.................................. |
174 |
6.2.6.1. ВИЧ-инфекция................................................................... |
174 |
6.2.6.2. Т-клеточный лейкоз человека........................................... |
178 |
6.2.7. Микробиология инфекционных поражений, |
|
вызванных вирусами семейства Polyomaviridae............................ |
180 |
6.2.8. Микробиология инфекционных поражений, |
|
вызванных вирусами семейства Herpesviridae............................... |
182 |
6.2.8.1. Инфекционный мононуклеоз .......................................... |
184 |
6.2.8.2. Цитомегаловирусная инфекция....................................... |
186 |
6.2.8.3. Внезапная экзантема |
|
(мононуклеозоподобный синдром)............................................... |
188 |
6.2.8.4. Синдром хронической усталости.................................... |
190 |
6.2.8.5. Саркома Капоши................................................................ |
191 |
6.2.9. Микробиология инфекционных поражений, |
|
вызванных вирусами семейства Parvoviridae................................. |
193 |
6.2.9.1. Инфекционная эритема..................................................... |
194 |
6.2.9.2. Бокавирусная инфекция.................................................... |
195 |
6.2.10. Микробиология инфекционных поражений |
|
при некоторых новых вирусных гепатитах .................................... |
196 |
6.2.10.1. Микробиология TTV-гепатита....................................... |
196 |
6.2.10.2. Микробиология SEN-гепатита....................................... |
198 |
6.2.11. Микробиология арбо- и робовирусных инфекций............. |
199 |
6.2.11.1. Классификация арбовирусных и робовирусных |
|
лихорадок........................................................................................ |
201 |
6.2.12. Микробиология инфекционных поражений, |
|
вызванных вирусами семейства Flaviviridae.................................. |
202 |
6.2.12.1. Лихорадка Денге.............................................................. |
203 |
6.2.12.2. Желтая лихорадка............................................................ |
204 |
6.2.12.3. Кьясанурская лесная болезнь......................................... |
206 |
6.2.12.4. Лихорадка Западного Нила............................................. |
207 |
6.2.13. Микробиология инфекционных поражений, |
|
вызванных вирусами семейства Bunyaviridae................................ |
208 |
6.2.13.1. Крым-Конго геморрагическая лихорадка..................... |
209 |
6.2.13.2. Геморрагическая лихорадка |
|
с почечным синдромом.................................................................. |
210 |
–– 7 ––
–––Инфектология –––
6.2.14.Инфекционныепоражения, вызванные вирусами
семейства Filoviridae......................................................................... |
211 |
6.2.14.1. Микробиология лихорадки Эбола................................. |
212 |
6.2.14.2. Лихорадка Марбург......................................................... |
214 |
6.2.15. Микробиология инфекционных поражений, |
|
вызванных вирусами семейства Arenaviridae................................. |
215 |
6.2.15.1. Лихорадка Ласса.............................................................. |
215 |
6.2.15.2. Лимфоцитарный хориоменингит................................... |
217 |
6.2.16. Микробиология инфекционных поражений, |
|
вызванных вирусами семейства Togaviridae................................... |
218 |
6.2.16.1. Лихорадка Чикунгунья.................................................... |
219 |
6.3. Микробиология новых микозов................................................... |
220 |
6.3.1. Микробиология инфекционных поражений, |
|
вызванных грибами Pneumocystis carinii........................................ |
220 |
6.4. Микробиология новых инвазий паразитарной этиологии........ |
223 |
6.4.1. Микробиология инвазивных поражений, вызванных |
|
паразитом Cryptosporidium parvum.................................................. |
223 |
6.4.2. Микробиология инвазивных поражений, вызванных |
|
паразитом Isospora belli.................................................................... |
224 |
ГЛАВА 7. БИОПЛЕНОЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ........................................ |
227 |
7.1. Катетер-ассоциированные инфекции кровотока........................ |
229 |
7.2. Биопленочные инфекции в урологии.......................................... |
232 |
7.2.1. Уретральный катетер............................................................... |
232 |
7.2.2. Мочеточниковые стенты......................................................... |
233 |
7.3. Биопленка в стоматологии............................................................ |
233 |
7.3.1. Зубная бляшка.......................................................................... |
233 |
7.3.2. Протезная биопленка.............................................................. |
234 |
7.4. Биопленочные инфекции в ортопедии........................................ |
234 |
7.5. Биопленочные инфекции в кардиологии..................................... |
235 |
7.6. Биопленочные инфекции в реаниматологии............................... |
236 |
7.7. Биопленочные инфекции в гинекологии..................................... |
238 |
7.7.1. Биопленка при бактериальном вагинозе .............................. |
238 |
7.8. Биопленочные инфекции при эндоскопии.................................. |
239 |
7.9. Биопленочные инфекции в офтальмологии................................ |
240 |
–– 8 ––
––– Оглавление ––– |
|
ГЛАВА 8. МЕДЛЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ................................................ |
241 |
8.1. Общие вопросы.............................................................................. |
241 |
8.2. Прионные болезни......................................................................... |
243 |
8.3. Функции прионов.......................................................................... |
244 |
8.4. Генетический контроль................................................................. |
245 |
8.5. Механизм накопления прионных белков.................................... |
245 |
8.6. Эпидемиология прионных болезней........................................... |
246 |
8.7. Патогенез и особенности прионных инфекций.......................... |
248 |
8.8. Клиника различных форм прионных инфекций......................... |
249 |
8.8.1. Болезнь Крейтцфельда – Якоба.............................................. |
249 |
8.8.2. Синдром Герстмана – Штреусслера – Шейнкера................. |
250 |
8.8.3. Фатальная семейная инсомния............................................... |
250 |
ГЛАВА 9. ИНФЕКЦИИ И ИНВАЗИИ, |
|
ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ............................................. |
251 |
9.1. Бактериальные инфекции, передаваемые половым путем........ |
254 |
9.1.1. Сифилис.................................................................................... |
254 |
9.1.2. Гонорея..................................................................................... |
257 |
9.1.3. Шанкроид (мягкий шанкр)..................................................... |
260 |
9.1.4. Урогенитальный хламидиоз................................................... |
261 |
9.1.5. Венерическая лимфогранулема.............................................. |
264 |
9.1.6. Гранулема венерическая (донованоз).................................... |
266 |
9.1.7. Уретрит, ассоциированный с Mycoplasma genitalium........... |
267 |
9.2. Вирусные инфекции, передаваемые половым путем................. |
268 |
9.2.1. Контагиозный моллюск мочеполовой системы.................... |
268 |
9.2.2. Поражение мочеполовой системы |
|
при герпесвирусной инфекции........................................................ |
269 |
9.2.3. Поражение мочеполовой системы |
|
при папилломавирусной инфекции................................................. |
271 |
9.2.4. Вирусный гепатит В................................................................ |
272 |
9.2.5. Вирусный гепатит С................................................................ |
273 |
9.3. Грибковые инвазии, передаваемые половым путем................... |
274 |
9.3.1. Поражение мочеполовой системы |
|
при кандидозном вульвовагините.................................................... |
274 |
9.4. Паразитарные инвазии, передаваемые половым путем............. |
276 |
9.4.1. Мочеполовой трихомониаз..................................................... |
276 |
9.4.2. Лобковый педикулез (фтириаз).............................................. |
278 |
9.4.3. Чесотка..................................................................................... |
279 |
–– 9 ––
––– Инфектология ––– |
|
ГЛАВА 10. АНАЭРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ............................................ |
281 |
10.1. Общие вопросы............................................................................ |
281 |
10.2. Биологические особенности анаэробных бактерий................. |
282 |
10.3. Классификация анаэробов по способности |
|
к спорообразованию............................................................................. |
283 |
10.3.1. Неклостридиальные анаэробы............................................. |
283 |
10.3.2. Клостридиальные анаэробы................................................. |
286 |
10.4. Классификация анаэробной инфекции...................................... |
287 |
10.4.1. Классификация анаэробной инфекции |
|
по клинико-морфологическим формам........................................... |
287 |
10.4.2. Классификация анаэробной инфекции |
|
по анатомическим проявлениям....................................................... |
288 |
10.4.3. Классификация анаэробной инфекции |
|
по источнику происхождения........................................................... |
288 |
10.4.4.1. Основные клинические формы |
|
анаэробной инфекции.................................................................... |
288 |
10.5. Анаэробные клостридиальные инфекции................................. |
290 |
10.5.1. Микробиология столбняка.................................................... |
291 |
10.5.2. Микробиология газовой гангрены....................................... |
292 |
10.5.3. Микробиология ботулизма................................................... |
294 |
10.6. Неклостридиальная анаэробная инфекция............................... |
295 |
10.7. Особенности клиники неклостридиальных инфекций............ |
296 |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ........................................................................................ |
297 |
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА..................................................... |
298 |