Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Донецкая Э.Г.-А., Зрячкин Н.И. Инфектология

.pdf
Скачиваний:
41
Добавлен:
14.09.2020
Размер:
5.09 Mб
Скачать

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Э.Г.-А. Донецкая, Н.И. Зрячкин

ИНФЕКТОЛОГИЯ

Издательство Саратовского государственного медицинского университета

2019

УДК 616.9-036-02-092-07(035.3) ББК 55.1я43

Д672

Донецкая, Э.Г.-А.

Д672 Инфектология / Э.Г.-А. Донецкая, Н.И. Зрячкин; Сарат. гос. мед. ун-т. – Саратов: Изд-во Сарат. гос. мед. ун-та, 2019. – 300 с.

ISBN 978-5-7213-0721-8

В монографии с современных позиций обобщены основные положения инфектологии. Книга посвящена различным видам инфекций, особенностям их этиопатогенеза и клиническим проявлениям, влиянию на организм человека и современным методам микробиологической диагностики.

Предназначена для бактериологов – специалистов по лабораторной диагностике, преподавателей, ординаторов медицинских вузов.

УДК 616.9-036-02-092-07(035.3) ББК 55.1я43

Рецензенты:

профессор кафедры клинической лабораторной диагностики с курсом бактериологии ФГБОУ ВО «Ставропольский ГМУ» доктор медицинских наук Е.В. Алиева;

заведующий кафедрой инфекционной болезней ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» профессор, доктор медицинских наук А.А. Шульдяков

Рекомендовано к изданию редакционно-издательским советом СГМУ

 

© Донецкая Э.Г.-А., Зрячкин Н.И., 2019

 

© Саратовский государственный

ISBN 978-5-7213-0721-8

медицинский университет, 2019

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ........................................................................

11

ВВЕДЕНИЕ................................................................................................

12

ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКТОЛОГИИ..............................

14

1.1. Особенности инфекционной болезни............................................

15

1.2. Периоды течения инфекционной болезни....................................

16

1.3. Ведущие синдромы в клинике инфекционных болезней............

18

1.3.1. Синдром лихорадки...................................................................

18

1.3.2. Синдром нейротоксикоза..........................................................

20

1.3.3. Синдром токсикоза с эксикозом...............................................

22

1.3.4. Синдромы экзантемы и энантемы...........................................

23

1.3.5. Синдром лимфаденопатии........................................................

26

1.3.6. Синдром крупа...........................................................................

27

1.3.7. Синдром желтухи......................................................................

30

1.3.8. Гепатолиенальный синдром......................................................

31

1.3.9. Диарейный синдром..................................................................

32

1.4. Характеристика микроорганизмов как участников

 

инфекционного процесса.......................................................................

33

1.5. Характеристика макроорганизма

 

как участника инфекционного процесса..............................................

44

1.5.1. Клеточные механизмы

 

противомикробной резистентности...................................................

45

1.5.2. Воспаление.................................................................................

46

1.5.3. Гуморальные механизмы противомикробной

 

резистентности....................................................................................

48

1.5.4. Функциональные механизмы противомикробной

 

резистентности....................................................................................

49

–– 3 ––

––– Инфектология –––

 

1.6. Характеристика факторов окружающей среды

 

как участников инфекционного процесса............................................

49

1.7. Класификация инфекционных болезней.......................................

51

ГЛАВА 2. МИКРОБИОЛОГИЯ СЕПСИСА............................................

54

2.1. Особенности современной этиологии сепсиcа.............................

56

2.2. Микробиологическая диагностика сепсиса..................................

58

ГЛАВА 3. ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ...........................

59

3.1. Особенности оппортунистических инфекций..............................

59

3.2. Нормальная микрофлора организма..............................................

61

3.3. Дисбактериоз различных биотопов организма.............................

66

3.4. Коррекция дисбактериоза...............................................................

68

3.5. Нормальная микрофлора и дисбактериоз

 

различных биотопов организма человека............................................

69

3.5.1. Нормальная микрофлора кожи.................................................

69

3.5.2. Нормальная микрофлора полости рта.....................................

70

3.5.3. Нормальная микрофлора дыхательныйх путей......................

72

3.5.4. Дисбактериоз верхних дыхательных путей............................

73

3.5.5. Нормальная микрофлора желудочно-кишечного тракта.......

74

3.5.6. Нормальная микрофлора мочеполового тракта......................

75

3.5.7. Дисбактериоз мочеполового тракта женщин. Вагиноз..........

76

3.5.8. Нормальная микрофлора мочеполового тракта мужчин.......

77

ГЛАВА 4. ИНФЕКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ

 

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ..................................................................

78

4.1. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи .........

78

4.2. Госпитальный штамм......................................................................

81

4.3. Особенности проектирования лечебно-профилактических

 

учреждений, связанные с предупреждением возникновения

 

внутрибольничных инфекций...............................................................

83

4.4. Микробиология внутрибольничных

 

лабораторных инфекций .......................................................................

84

–– 4 ––

––– Оглавление –––

 

ГЛАВА 5. МИКРОБИОЛОГИЯ

 

ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ..........................................................

86

5.1. Основные периоды внутриутробного

 

и внеутробного развития плода.............................................................

86

5.2. Пренатальная диагностика.............................................................

93

5.3. Методы забора материала

 

для микробиологической диагностики у плода...................................

94

5.4. Микробиология внутриутробных бактериальных инфекций.....

94

5.4.1. Микробиология внутриутробного сифилиса..........................

94

5.4.2. Микробиология внутриутробной

 

гонококковой инфекции......................................................................

96

5.4.3. Микробиология внутриутробного

 

урогенитального хламидиоза.............................................................

97

5.4.4. Микробиология внутриутробного микоплазмоза.

 

Особенности патогенеза микоплазменной инфекции

 

у беременных, плода и новорожденного...........................................

99

5.4.5. Микробиология внутриутробных вирусных инфекций........

99

5.4.5.1. Микробиология внутриутробной герпесвирусной

 

инфекции Herpes virus zoster – ветряная оспа...............................

99

5.4.5.2. Микробиология внутриутробной

 

цитомегаловирусной инфекции ...................................................

101

5.4.6. Микробиология внутриутробной

 

парвовирусной инфекции.................................................................

103

5.4.7. Микробиология внутриутробной генитальной

 

папилломавирусной инфекции.........................................................

104

5.4.8. Микробиология внутриутробной краснухи..........................

105

5.4.9. Микробиология внутриутробной ВИЧ-инфекции...............

107

5.4.10. Микробиология внутриутробного гриппа..........................

108

5.5. Микробиология внутриутробных микозов. Микробиология

 

внтуриутробного кандидозного вульвовагинита...............................

109

5.6. Микробиология внутриутробного токсоплазмоза......................

110

ГЛАВА 6. НОВЫЕ ИНФЕКЦИИ...........................................................

112

6.1. Микробиология новых и вновь возникающих

 

бактериальных инфекций....................................................................

115

6.1.1. Микробиология инфекционных поражений,

 

вызванных легионеллами.................................................................

115

–– 5 ––

––– Инфектология –––

 

6.1.2. Микробиология инфекционных поражений,

 

вызванных Borrelia burgdorferi........................................................

120

6.1.3. Микробиология инфекционного поражения,

 

вызванного актиномицетами............................................................

124

6.1.4. Микробиология инфекционных поражений,

 

вызванных бактериями Tropheryma Whippеlii................................

128

6.1.5. Микробиология инфекционных поражений,

 

вызванных бактериями рода Nocardia spp......................................

130

6.1.7. Микробиология инфекционных поражений,

 

вызванных бактериями рода Helicobacter.......................................

135

6.1.8. Микробиология инфекционных пораженений,

 

вызванных бактериями Clostridium difficile....................................

138

6.1.9. Микробиология инфекционных поражений,

 

вызванных бактериями семейства Bartonellaceae..........................

142

6.1.10. Микробиология инфекционных поражений,

 

вызванных микоплазмами................................................................

144

6.1.10.1. Респираторный микоплазмоз.........................................

147

6.1.10.2. Мочеполовой микоплазмоз.............................................

149

6.1.10.3. Суставная форма микоплазмоза.....................................

151

6.1.11. Микробиология инфекционных поражений,

 

вызванных Ehrlichia spp. ..................................................................

152

6.1.12. Микробиология инфекционных поражений,

 

вызванных Orientia tsutsugamushi....................................................

154

6.1.13. Микробиология инфекционных поражений,

 

вызванных Chlamydia spp. ...............................................................

156

6.1.13.1. Респираторный хламидиоз.............................................

160

6.1.13.2. Венерическая лимфогранулема......................................

161

6.2. Микробиология новых и вновь возникающих инфекций

 

вирусной этиологии..............................................................................

163

6.2.1. Микробиология инфекционных поражений,

 

вызванных вирусом семейства Bornaviridae...................................

163

6.2.2. Микробиология инфекционных поражений,

 

вызванных вирусом рода Metapneumovirus....................................

165

6.2.3. Микробиология инфекционных поражений,

 

вызванных вирусом семействаReoviridae, рода Rotavirus..............

167

6.2.4. Микробиология инфекционных поражений,

 

вызванных вирусами Caliciviridae.....................................................

170

–– 6 ––

––– Оглавление –––

 

6.2.5. Микробиология инфекционных поражений,

 

вызванных вирусами семейства Coronaviridae..............................

171

6.2.6. Микробиология инфекционных поражений,

 

вызванных вирусами семейства Retroviridae..................................

174

6.2.6.1. ВИЧ-инфекция...................................................................

174

6.2.6.2. Т-клеточный лейкоз человека...........................................

178

6.2.7. Микробиология инфекционных поражений,

 

вызванных вирусами семейства Polyomaviridae............................

180

6.2.8. Микробиология инфекционных поражений,

 

вызванных вирусами семейства Herpesviridae...............................

182

6.2.8.1. Инфекционный мононуклеоз ..........................................

184

6.2.8.2. Цитомегаловирусная инфекция.......................................

186

6.2.8.3. Внезапная экзантема

 

(мононуклеозоподобный синдром)...............................................

188

6.2.8.4. Синдром хронической усталости....................................

190

6.2.8.5. Саркома Капоши................................................................

191

6.2.9. Микробиология инфекционных поражений,

 

вызванных вирусами семейства Parvoviridae.................................

193

6.2.9.1. Инфекционная эритема.....................................................

194

6.2.9.2. Бокавирусная инфекция....................................................

195

6.2.10. Микробиология инфекционных поражений

 

при некоторых новых вирусных гепатитах ....................................

196

6.2.10.1. Микробиология TTV-гепатита.......................................

196

6.2.10.2. Микробиология SEN-гепатита.......................................

198

6.2.11. Микробиология арбо- и робовирусных инфекций.............

199

6.2.11.1. Классификация арбовирусных и робовирусных

 

лихорадок........................................................................................

201

6.2.12. Микробиология инфекционных поражений,

 

вызванных вирусами семейства Flaviviridae..................................

202

6.2.12.1. Лихорадка Денге..............................................................

203

6.2.12.2. Желтая лихорадка............................................................

204

6.2.12.3. Кьясанурская лесная болезнь.........................................

206

6.2.12.4. Лихорадка Западного Нила.............................................

207

6.2.13. Микробиология инфекционных поражений,

 

вызванных вирусами семейства Bunyaviridae................................

208

6.2.13.1. Крым-Конго геморрагическая лихорадка.....................

209

6.2.13.2. Геморрагическая лихорадка

 

с почечным синдромом..................................................................

210

–– 7 ––

–––Инфектология –––

6.2.14.Инфекционныепоражения, вызванные вирусами

семейства Filoviridae.........................................................................

211

6.2.14.1. Микробиология лихорадки Эбола.................................

212

6.2.14.2. Лихорадка Марбург.........................................................

214

6.2.15. Микробиология инфекционных поражений,

 

вызванных вирусами семейства Arenaviridae.................................

215

6.2.15.1. Лихорадка Ласса..............................................................

215

6.2.15.2. Лимфоцитарный хориоменингит...................................

217

6.2.16. Микробиология инфекционных поражений,

 

вызванных вирусами семейства Togaviridae...................................

218

6.2.16.1. Лихорадка Чикунгунья....................................................

219

6.3. Микробиология новых микозов...................................................

220

6.3.1. Микробиология инфекционных поражений,

 

вызванных грибами Pneumocystis carinii........................................

220

6.4. Микробиология новых инвазий паразитарной этиологии........

223

6.4.1. Микробиология инвазивных поражений, вызванных

 

паразитом Cryptosporidium parvum..................................................

223

6.4.2. Микробиология инвазивных поражений, вызванных

 

паразитом Isospora belli....................................................................

224

ГЛАВА 7. БИОПЛЕНОЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ........................................

227

7.1. Катетер-ассоциированные инфекции кровотока........................

229

7.2. Биопленочные инфекции в урологии..........................................

232

7.2.1. Уретральный катетер...............................................................

232

7.2.2. Мочеточниковые стенты.........................................................

233

7.3. Биопленка в стоматологии............................................................

233

7.3.1. Зубная бляшка..........................................................................

233

7.3.2. Протезная биопленка..............................................................

234

7.4. Биопленочные инфекции в ортопедии........................................

234

7.5. Биопленочные инфекции в кардиологии.....................................

235

7.6. Биопленочные инфекции в реаниматологии...............................

236

7.7. Биопленочные инфекции в гинекологии.....................................

238

7.7.1. Биопленка при бактериальном вагинозе ..............................

238

7.8. Биопленочные инфекции при эндоскопии..................................

239

7.9. Биопленочные инфекции в офтальмологии................................

240

–– 8 ––

––– Оглавление –––

 

ГЛАВА 8. МЕДЛЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ................................................

241

8.1. Общие вопросы..............................................................................

241

8.2. Прионные болезни.........................................................................

243

8.3. Функции прионов..........................................................................

244

8.4. Генетический контроль.................................................................

245

8.5. Механизм накопления прионных белков....................................

245

8.6. Эпидемиология прионных болезней...........................................

246

8.7. Патогенез и особенности прионных инфекций..........................

248

8.8. Клиника различных форм прионных инфекций.........................

249

8.8.1. Болезнь Крейтцфельда – Якоба..............................................

249

8.8.2. Синдром Герстмана – Штреусслера – Шейнкера.................

250

8.8.3. Фатальная семейная инсомния...............................................

250

ГЛАВА 9. ИНФЕКЦИИ И ИНВАЗИИ,

 

ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ.............................................

251

9.1. Бактериальные инфекции, передаваемые половым путем........

254

9.1.1. Сифилис....................................................................................

254

9.1.2. Гонорея.....................................................................................

257

9.1.3. Шанкроид (мягкий шанкр).....................................................

260

9.1.4. Урогенитальный хламидиоз...................................................

261

9.1.5. Венерическая лимфогранулема..............................................

264

9.1.6. Гранулема венерическая (донованоз)....................................

266

9.1.7. Уретрит, ассоциированный с Mycoplasma genitalium...........

267

9.2. Вирусные инфекции, передаваемые половым путем.................

268

9.2.1. Контагиозный моллюск мочеполовой системы....................

268

9.2.2. Поражение мочеполовой системы

 

при герпесвирусной инфекции........................................................

269

9.2.3. Поражение мочеполовой системы

 

при папилломавирусной инфекции.................................................

271

9.2.4. Вирусный гепатит В................................................................

272

9.2.5. Вирусный гепатит С................................................................

273

9.3. Грибковые инвазии, передаваемые половым путем...................

274

9.3.1. Поражение мочеполовой системы

 

при кандидозном вульвовагините....................................................

274

9.4. Паразитарные инвазии, передаваемые половым путем.............

276

9.4.1. Мочеполовой трихомониаз.....................................................

276

9.4.2. Лобковый педикулез (фтириаз)..............................................

278

9.4.3. Чесотка.....................................................................................

279

–– 9 ––

––– Инфектология –––

 

ГЛАВА 10. АНАЭРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ............................................

281

10.1. Общие вопросы............................................................................

281

10.2. Биологические особенности анаэробных бактерий.................

282

10.3. Классификация анаэробов по способности

 

к спорообразованию.............................................................................

283

10.3.1. Неклостридиальные анаэробы.............................................

283

10.3.2. Клостридиальные анаэробы.................................................

286

10.4. Классификация анаэробной инфекции......................................

287

10.4.1. Классификация анаэробной инфекции

 

по клинико-морфологическим формам...........................................

287

10.4.2. Классификация анаэробной инфекции

 

по анатомическим проявлениям.......................................................

288

10.4.3. Классификация анаэробной инфекции

 

по источнику происхождения...........................................................

288

10.4.4.1. Основные клинические формы

 

анаэробной инфекции....................................................................

288

10.5. Анаэробные клостридиальные инфекции.................................

290

10.5.1. Микробиология столбняка....................................................

291

10.5.2. Микробиология газовой гангрены.......................................

292

10.5.3. Микробиология ботулизма...................................................

294

10.6. Неклостридиальная анаэробная инфекция...............................

295

10.7. Особенности клиники неклостридиальных инфекций............

296

ЗАКЛЮЧЕНИЕ........................................................................................

297

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА.....................................................

298