
- •Гиперпластические заболевания женских половых органов гиперпластические процессы эндометрия
- •Эпидемиология гпэ
- •Профилактика гпэ
- •Скрининг
- •Классификация гпэ
- •Этиология и патогенез гпэ
- •Клиническая картина гпэ
- •Диагностика гпэ
- •Трансвагинальное ультразвуковое исследование
- •Гистероскопия
- •Гистероскопические картины при полипах эндометрия
- •Показания к консультации других специалистов
- •Пример формулировки диагноза
- •Лечение гиперплазии эндометрия и полипов эндометрия цели лечения
- •*Лечение гпэ состоит из 4-х этапов:
- •Показания к госпитализации
- •Хирургическое лечение хирургическое лечение полипов эндометрия
- •Остановка кровотечения
- •Медикаментозное лечение гормональная терапия
- •Гормональное лечение пациенток в репродуктивном возрасте
- •Гормональное лечение пациенток периода пре и перименопаузы
- •Гормональное лечение в постменопаузе
- •Гормональное лечение атипической гиперплазии эндометрия
- •Негормональное медикаментозное лечение гиперпластических процессов эндометрия
- •Примерные сроки нетрудоспособности
- •Информация для пациентки
- •Прогноз
- •Этиология миомы матки
- •Патогенез миомы матки
- •Клиническая картина миомы матки
- •Диагностика миомы матки
- •Дифференциальная диагностика
- •Хирургическое лечение миомы матки
- •Примерные сроки нетрудоспособности
- •Дальнейшее ведение
- •Информация для пациентки
- •Прогноз
- •Фибромиома матки
- •Этиология и патогенез фибромиомы матки
- •Классификация фибромиомы матки
- •Клиника фибромиомы матки
- •Особенности клинической картины миомы матки в зависимости от локализации и характера роста опухоли
- •Диагностика фибромиомы матки
- •Лечение фибромиомы матки
- •I. Консервативное лечение фибромиомы.
- •II. Оперативное лечение фибромиомы.
- •III. Фитотерапия при фибромиоме.
- •IV. Физиотерапия при фибромиоме.
- •V. Санаторно-курортное лечение при фибромиоме.
- •Эндометриоз
- •Эпидемиология эндометриоза
- •Профилактика эндометриоза
- •Скрининг
- •Классификация эндометриоза
- •Этиология эндометриоза
- •Патогенез эндометриоза
- •Клиническая картина эндометриоза
- •Диагностика эндометриоза
- •Эндоскопические методы
- •Дифференциальная диагностика эндометриоза
- •Показания к консультациям других специалистов при эндометриозе
- •Хирургическое лечение эндометриоза
- •Примерные сроки нетрудоспособности при эндометриозе
- •Этиология домт
- •Патогенез домт
- •Клиническая картина и диагностика домт
- •Лабораторные исследования
- •Примерные сроки нетрудоспособности
- •Информация для пациентки
- •Прогноз
- •Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников
- •Эпидемиология
- •Профилактика
- •Скрининг
- •Классификация
- •Гистологическая классификация опухолей яичников воз (2003) поверхностные эпителиальностромальные опухоли
- •Опухоли полового тяжа и стромальные
- •Герминогенные опухоли
- •Герминогенные опухоли полового тяжа
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Опухолевидные образования яичников
- •Доброкачественные опухоли яичников
- •Диагностика Порядок диагностики
- •Анамнез
- •Лабораторные исследования
- •Инструментальные исследования
- •Дифференциальная диагностика
- •Показания к консультациям других специалистов
- •Пример формулировки диагноза
- •Лечение цели лечения
- •Показания к госпитализации
- •Немедикаментозное лечение
- •Медикаментозное лечение
- •Хирургическое лечение
- •Показания к консультациям других специалистов
- •Опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные)
- •Герминогенные опухоли яичников
- •Опухолевидные процессы в яичниках
- •Фолликулярная киста
- •Киста желтого тела
- •Эндометриоидная (шоколадная) киста
- •Параовариальная киста
Герминогенные опухоли
Примитивные герминогенные опухоли Дисгерминома (9060/3). Опухоль желточного мешка (9071/3): Поливезикуллярная вителлиновая опухоль. Железистый вариант. Гепатоидный вариант. Эмбриональная карцинома Полиэмбриома Хориокарцинома, не связанная с беременностью Смешанные герминогенные опухоли (специфический компонент) Двуфазные и трёхфазные тератомы Незрелая тератома. Зрелая тератома: Солидные. Кистозные: Дермоидная киста. Фетиформная тератома (гомункулюс). Монодермальная тератома и соматический тип опухолей, ассоциированных с дерматоидными кистами: Струма яичника: Доброкачественная. Злокачественная. Карциноидная группа: Инсулярные. Трабекулярные. Муцинозные. Карциноидная струма. Смешанные. Группа нейроэктодермальных опухолей: Эпиндимома. Примитивная нейроэктодермальная опухоль. Медуллоэпителиома. Глиобластома мультиформная. Другие.
Группа карцином: Плоскоклеточная карцинома. Аденокарцинома. Другие. Группа меланоцитом: Злокачественная меланома. Меланоцитарный невус. Группа сарком. Группа опухолей сальных желёз: Сальная аденома. Сальная карцинома. Группа опухолей питуитарного типа. Группа опухолей сетчаточного типа. Другие.
Герминогенные опухоли полового тяжа
Гонадобластома Вариант опухоли с злокачественными герминогенными клетками. Смешанные герминогенные опухоли с элементами опухоли полового тяжа Вариант опухоли с злокачественными герминогенными клетками.
ОПУХОЛИ СЕТИ ЯИЧНИКА
Аденокарцинома Аденома Цистаденома Цистаденофиброма
НЕТИПИЧНЫЕ ОПУХОЛИ
Мелкоклеточная карцинома, гиперкальциемический тип Мелкоклеточная карцинома, пульмонарный тип Крупноклеточная нейроэндокринная карцинома Гепатоидная карцинома Первичная яичниковая мезотелиома Опухоль Вильмса Гестационная хориокарцинома Пузырный занос Железистая кистозная карцинома Базальноклеточная опухоль Опухоль из вольфовых ходов Параганглиома Миксома Опухоли мягких тканей, не специфичные для яичника Другие
ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ПРОЦЕССЫ
Лютеома беременности Стромальный гипертекоз яичника Стромальная гиперплазия яичника Фиброматоз Массивный отёк яичника Другие
ЛИМФОИДНЫЕ И ГЕМОПОЭТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ
Злокачественная лимфома (специфический тип) Лейкемия (специфический тип) Плазмоцитома
ВТОРИЧНЫЕ ОПУХОЛИ
ЭТИОЛОГИЯ
Этиология опухолей яичников неизвестна. В происхождении опухолевидных образований яичников большую роль придают гормональным нарушениям и, возможно, воспалению. Однако доказать роль тех или иных гормональных нарушений достоверно не удалось. Существует концепция повышенной овуляторной нагрузки на яичник, так называемая гипотеза непрерывной овуляции, подтверждающаяся более частым возникновением опухолей в единственной оставшейся после односторонней аднексэктомии гонаде. Полагают, что эпителиальные опухоли возникают из инклюзионных кист покровного эпителия, возникших в местах частых овуляций. Однако роль стимуляторов овуляции в этой связи не доказана окончательно. Широко распространена теория развития эпителиальных опухолей яичника из покровного эпителия.
Предполагают, что опухоли полового тяжа и герминогенные опухоли могут развиваться вследствие эмбриональных нарушений на фоне гипергонадотропинемии, что объясняет возрастные пики заболеваемости опухолями яичников в периоде полового созревания и перименопаузе.
Факторы риска опухолей яичника:
раннее менархе;
поздняя менопауза;
нарушения репродуктивной функции;
высококалорийная диета с большим содержанием насыщенных жирных кислот;
генетическая предрасположенность;
бесплодие;
курение.
Нейроэндокринные нарушения, заболевания щитовидной железы, ожирение достоверно не ассоциированы с опухолями яичников и в доказательных моделях не описаны.