- •Гиперпластические заболевания женских половых органов гиперпластические процессы эндометрия
- •Эпидемиология гпэ
- •Профилактика гпэ
- •Скрининг
- •Классификация гпэ
- •Этиология и патогенез гпэ
- •Клиническая картина гпэ
- •Диагностика гпэ
- •Трансвагинальное ультразвуковое исследование
- •Гистероскопия
- •Гистероскопические картины при полипах эндометрия
- •Показания к консультации других специалистов
- •Пример формулировки диагноза
- •Лечение гиперплазии эндометрия и полипов эндометрия цели лечения
- •*Лечение гпэ состоит из 4-х этапов:
- •Показания к госпитализации
- •Хирургическое лечение хирургическое лечение полипов эндометрия
- •Остановка кровотечения
- •Медикаментозное лечение гормональная терапия
- •Гормональное лечение пациенток в репродуктивном возрасте
- •Гормональное лечение пациенток периода пре и перименопаузы
- •Гормональное лечение в постменопаузе
- •Гормональное лечение атипической гиперплазии эндометрия
- •Негормональное медикаментозное лечение гиперпластических процессов эндометрия
- •Примерные сроки нетрудоспособности
- •Информация для пациентки
- •Прогноз
- •Этиология миомы матки
- •Патогенез миомы матки
- •Клиническая картина миомы матки
- •Диагностика миомы матки
- •Дифференциальная диагностика
- •Хирургическое лечение миомы матки
- •Примерные сроки нетрудоспособности
- •Дальнейшее ведение
- •Информация для пациентки
- •Прогноз
- •Фибромиома матки
- •Этиология и патогенез фибромиомы матки
- •Классификация фибромиомы матки
- •Клиника фибромиомы матки
- •Особенности клинической картины миомы матки в зависимости от локализации и характера роста опухоли
- •Диагностика фибромиомы матки
- •Лечение фибромиомы матки
- •I. Консервативное лечение фибромиомы.
- •II. Оперативное лечение фибромиомы.
- •III. Фитотерапия при фибромиоме.
- •IV. Физиотерапия при фибромиоме.
- •V. Санаторно-курортное лечение при фибромиоме.
- •Эндометриоз
- •Эпидемиология эндометриоза
- •Профилактика эндометриоза
- •Скрининг
- •Классификация эндометриоза
- •Этиология эндометриоза
- •Патогенез эндометриоза
- •Клиническая картина эндометриоза
- •Диагностика эндометриоза
- •Эндоскопические методы
- •Дифференциальная диагностика эндометриоза
- •Показания к консультациям других специалистов при эндометриозе
- •Хирургическое лечение эндометриоза
- •Примерные сроки нетрудоспособности при эндометриозе
- •Этиология домт
- •Патогенез домт
- •Клиническая картина и диагностика домт
- •Лабораторные исследования
- •Примерные сроки нетрудоспособности
- •Информация для пациентки
- •Прогноз
- •Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников
- •Эпидемиология
- •Профилактика
- •Скрининг
- •Классификация
- •Гистологическая классификация опухолей яичников воз (2003) поверхностные эпителиальностромальные опухоли
- •Опухоли полового тяжа и стромальные
- •Герминогенные опухоли
- •Герминогенные опухоли полового тяжа
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Опухолевидные образования яичников
- •Доброкачественные опухоли яичников
- •Диагностика Порядок диагностики
- •Анамнез
- •Лабораторные исследования
- •Инструментальные исследования
- •Дифференциальная диагностика
- •Показания к консультациям других специалистов
- •Пример формулировки диагноза
- •Лечение цели лечения
- •Показания к госпитализации
- •Немедикаментозное лечение
- •Медикаментозное лечение
- •Хирургическое лечение
- •Показания к консультациям других специалистов
- •Опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные)
- •Герминогенные опухоли яичников
- •Опухолевидные процессы в яичниках
- •Фолликулярная киста
- •Киста желтого тела
- •Эндометриоидная (шоколадная) киста
- •Параовариальная киста
Классификация
Следует отметить, что именно отечественными учёными была предложена клиникоморфологическая классификация опухолей яичников, впервые принятая в 1973 г. ВОЗ. В настоящее время считают обязательным использование современных классификаций по гистотипам МКБ 10го пересмотра на основании приказа МЗСР РФ №3 от 12.01.1998 г. Устаревшие термины («кистома») необходимо из употребления исключить. Пересмотр гистологической классификации специалистами ВОЗ в 2003 г. представлен ниже.
Гистологическая классификация опухолей яичников воз (2003) поверхностные эпителиальностромальные опухоли
Серозные опухоли
Злокачественные:Аденокарцинома. Поверхностная сосочковая (папиллярная) аденокарцинома. Аденокарцинофиброма (злокачественная аденофиброма).
Пограничные опухоли:Папиллярная кистозная опухоль. Поверхностная папиллярная опухоль. Аденофиброма, цистаденофиброма.
Доброкачественные:Цистаденома. Папиллярная цистаденома. Поверхностная папиллома. Аденофиброма и цистаденофиброма.
Муцинозные опухоли
Злокачественные:Аденокарцинома. Аденокарцинофиброма (злокачественная аденофиброма).
Пограничные опухоли:Интестинальный тип. Эндоцервикальный тип.
Доброкачественные:Цистаденома. Аденофиброма и цистаденофиброма. Муцинозная кистозная опухоль с пристеночными узлами. Муцинозная кистозная опухоль с псевдомиксомой брюшины.
Эндометриоидные опухоли, включающие варианты с плоскоклеточной дифференцировкой
Злокачественные:Аденокарцинома, другой специфичности. Аденокарцинофиброма (злокачественная аденофиброма). Злокачественная мюллеровская смешанная опухоль (карциносаркома). Аденосаркома. Эндометриальная стромальная саркома (низкой степени дифференцировки). Недифференцируемая яичниковая саркома.
Пограничные опухоли:Кистозная опухоль. Аденофиброма и цистаденофиброма.
Доброкачественные:Цистаденома. Аденофиброма и цистаденофиброма.
Светлоклеточные опухоли
Злокачественные:Аденокарцинома. Аденокарцинофиброма (злокачественная аденофиброма).
Пограничные опухоли:Кистозная опухоль. Аденофиброма и цистаденофиброма.
Доброкачественные:Цистаденома. Аденофиброма и цистаденофиброма.
Переходноклеточные опухоли
Злокачественные:Переходноклеточная карцинома (небреннеровский тип). Злокачественная опухоль Бреннера.
Пограничные:Пограничная опухоль Бреннера. Пролиферативный вариант.
Доброкачественные:Опухоль Бреннера. Метапластический вариант. Плоскоклеточные опухоли Плоскоклеточная карцинома. Эпидермоидная киста.
Смешанные эпителиальные опухоли
Злокачественные. Пограничные. Доброкачественные.
Недифференцируемые и неклассифицируемые опухоли
Недифференцируемая карцинома.
Аденокарцинома, другой специфичности.
Опухоли полового тяжа и стромальные
Гранулёзостромальноклеточные опухоли Группа гранулёзоклеточных опухолей: Взрослая гранулёзоклеточная опухоль. Ювенильная гранулёзоклеточная опухоль. Группа текомфибром: Текома, если другое не указано: Типичная (8600/0). Лютеиновая (8601/0). Фиброма (8810/0). Клеточная фиброма (8810/1). Фибросаркома (8810/3). Стромальная опухоль с минорными элементами полового тяжа. Склерозирующая стромальная опухоль. Signetring стромальная опухоль. Неклассифицируемые. Опухоли из клеток Сертоли Группа опухолей из клеток Сертоли и Лейдига (андробластомы): Высокодифференцируемые. Промежуточные (переходной дифференцировки): Вариант с гетерологическими элементами. Низкодифференцируемые (саркоматоидные): Вариант с гетерологическими элементами. Сетчатая: Вариант с гетерологическими элементами. Опухоли из клеток Сертоли. Опухоли из клеток Лейдига. Смешанные или неклассифицируемые опухоли стромы полового тяжа Опухоли полового тяжа с трубчатыми структурами. Гинандробластома. Неклассифицируемые опухоли полового тяжа. Стероидноклеточные опухоли Стромальная лютеома. Группа опухолей из клеток Лейдига: Опухоль из гилюсных клеток. Опухоль из клеток Лейдига, негилюсный тип. Опухоль из клеток Лейдига, если другое не указано. Липидноклеточные опухоли, если другое не указано: Высокодифференцированные. Злокачественные.