Примерные сроки нетрудоспособности

Гормонотерапия не накладывает ограничений на трудоспособность больных, после гистероскопии к труду можно приступать на 2–3й день.

После аблации эндометрия пациентки, занятые умственным трудом, могут приступать к работе через 7 дней. К тяжёлому физическому труду больные могут вернуться не ранее чем через 21 день после аблации.

Сроки восстановления трудоспособности после гистэрктомии стандартные (3–4 нед) и во многом зависят от доступа операции (лапароскопический, лапаротомический, вагинальный), осложнений послеоперационного периода, декомпенсации соматических заболеваний.

Информация для пациентки

При назначении гормонотерапии целесообразно разъяснить больной ожидаемую эффективность, возможные осложнения и побочные эффекты, методы их предотвращения.

При аблации эндометрия больной разъясняют преимущества метода, известную эффективность, возможные осложнения.

Больная должна быть информирована, что аблация эндометрия не предотвращает наступление маточной или внематочной беременности в репродуктивном возрасте, при этом вынашивание беременности невозможно, необходимо её прерывание. Следует также информировать пациентку об особенностях послеоперационного течения: характерны тянущие боли в низу живота, небольшой субфибрилитет, сукровичные, кровяные и водянистые выделения из половых путей на протяжении 4 нед.

Прогноз

При дифференцированном выборе метода лечения и адекватном диспансерном наблюдении у всех больных с ГПЭ можно предотвратить возникновение рака эндометрия.

МИОМА МАТКИ

Миома матки (ММ) — моноклональный гормоночувствительный пролиферат, состоящий из фенотипически изменённых гладкомышечных клеток миометрия.

СИНОНИМЫ МИОМЫ МАТКИ

Лейомиома, фиброма, фибромиома.

КОД ПО МКБ-10 D25 Лейомиома матки. D25.0 Подслизистая лейомиома матки. D25.1 Интрамуральная лейомиома матки. D25.2 Субсерозная лейомиома матки. D25.9 Лейомиома матки неуточнённая.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МИОМЫ МАТКИ

ММ выявляют в среднем у 80% женщин (по данным аутопсийных исследований). Клинически ММ проявляется у 30–35% женщин в возрасте после 35 лет; в два раза чаще встречается у представителей чёрной расы.

ПРОФИЛАКТИКА МИОМЫ МАТКИ

Доказанное снижение риска развития ММ отмечено при длительном приёме комбинированных оральных контрацептивов, у часто рожавших женщин, у женщин, не подвергавшихся абортам и выскабливаниям слизистой матки, не болевшим воспалительными заболеваниями органов малого таза.

СКРИНИНГ

Проводят УЗИ органов малого таза 1 раз в год, начиная с 25летнего возраста.

КЛАССИФИКАЦИЯ МИОМ МАТКИ

По локализации выделяются следующие виды миомы:

•    интрамуральная;

•    субсерозная;

•    субмукозная;

•    педункулярная;

•    интралигаментарная;

•    паразитирующая.

Топографическая классификация:

•    субмукозных узлов ♦0 тип – миоматозный узел полностью в полости матки; ♦I тип – менее 50% объёма миоматозного узла располагается межмышечно, большая его часть располагается в полости матки; ♦II тип – более 50% объёма миоматозного узла располагается межмышечно, меньшая его часть в полости матки;

•    субсерозных узлов ♦0 тип – миоматозный узел на ножке, расположен полностью в брюшной полости; ♦I тип – менее 50% объёма миоматозного узла располагается межмышечно, большая его часть располагается в брюшной полости; ♦II тип – более 50% объёма миоматозного узла располагается межмышечно, меньшая его часть в располагается в брюшной полости.

Гистологическая классификация:

•    простая;

•    клеточная;

•    митотически активная;

•    причудливая;

•    атипическая;

•    липолейомиома;

•    эпителиоидная;

•    геморрагическая;

•    сосудистая;

•    миксоидная;

•    миома с гематопоэтическими элементами.

Клиническая классификация:

•    клинически незначимые миомы или миомы малых размеров;

•    малые множественные миомы матки;

•    миома матки средних размеров;

•    множественная миома матки со средним размером доминантного узла;

•    миома матки больших размеров;

•    субмукозная миома матки;

•    миома матки на ножке;

•    сложная миома матки.