- •Ответы к государственному экзамену по акушерству и гинекологии. Организация акушерско-гинекологической помощи
- •1. Основы законодательства на охране материнства и детства в Республике Беларусь.
- •2. Врачебная этика и деонтология в акушерстве и гинекологии.
- •3. Организация работы женской консультации по диспансерному наблюдению за беременными и гинекологическими больными.
- •4. Организация акушерско-гинекологической помощи жительницам сельской местности и работницам промышленных предприятий.
- •5. Организация гинекологической помощи девочкам и подросткам.
- •6. Цели и задачи женской консультации. Методы санитарно-просветительной работы. Научная организация труда. Основные качественные показатели работы женской консультации.
- •7. Профилактические осмотры.
- •8. Цель и методы реабилитации гинекологических больных в женской консультации.
- •9. Санаторно-курортное лечение в акушерстве и гинекологии: показания и противопоказания.
- •10. Врачебно-трудовая экспертиза в акушерстве и гинекологии.
- •11. Специализированная акушерско-гинекологическая помощь. Медико-генетическое обследование в акушерстве и гинекологии.
- •12. Структура и функции акушерско-гинекологического стационара.
- •13. Асептика и антисептика в акушерстве и гинекологии.
- •16. Госпитальная инфекция и ее профилактика.
- •17. Организация работы гинекологического стационара.
- •1. Перинатология как наука. Перинатальньная охрана плода и новорожденного. Группы и факторы риска перинатальной патологии.
- •1. Социально- биологические:
- •2. Перинатальная смертность: определение понятия, структура, коэффициент.
- •3. Непосредственные, основные, фоновые причины перинатальной смертности.
- •4. Материнская смертность: определение понятия, структура, коэффициент.
- •5. Организационные мероприятия по снижению перинатальной и материнской заболеваемости и смертности.
- •6. Критические периоды в развитии эмбриона и плода.
- •7. Влияние неблагоприятных факторов внешней среды и лекарственных средств на развитие эмбриона и плода.
- •1. Лекарственные средства.
- •2. Ионизирующее излучение.
- •3. Вредные привычки у беременной.
- •8. Пренатальная диагностика пороков развития плода.
- •9. Внутриутробное инфицирование плода: влияние на плод вирусных и бактериальных инфекций (грипп, корь, краснуха, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз, микоплазмоз, листериоз, токсоплазмоз).
- •10. Фетоплацентарная недостаточность: диагностика, методы коррекции, профилактика.
- •11. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного: диагностика, лечение, профилактика, методы реанимации новорожденных.
- •12. Синдром задержки развития плода: диагностика, лечение, профилактика.
- •13. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного.
- •14. Особые состояния новорожденных.
- •15. Синдром дыхательных расстройств у новорожденных.
- •16. Родовой травматизм новорожденных.
- •2. Родовые травмы волосистой части головы.
- •3. Родовые травмы скелета.
- •5. Родовые травмы периферической и центральной нервной системы.
- •17. Гнойно-септические заболевания новорожденных.
- •18. Анатомо-физиологические особенности доношенных, недоношенных и переношенных новорожденных.
- •1. Афо доношенных детей.
- •2. Афо недоношенных и переношенных детей.
- •1. Оплодотворение. Ранний эмбриогенез.
- •2. Развитие и функции плаценты, околоплодных вод. Строение пупочного канатика и последа.
- •3. Плод в отдельные периоды внутриутробного развития. Кровообращение внутриутробного плода и новорожденного.
- •4. Плод как объект родов.
- •5. Женский таз с акушерской точки зрения: строение, плоскости и размеры.
- •6. Физиологические изменения в организме женщины при беременности.
- •7. Гигиена и питание беременных.
- •8. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам.
- •9. Определение срока беременности и родов. Правила оформления отпуска по беременности и родам.
- •10. Ультразвуковое исследование.
- •11. Амниоцентез.
- •12. Амниоскопия.
- •13. Определение α-фетопротеина.
- •14. Биофизический профиль плода и его оценка.
- •15. Электрокардиография и фонография плода.
- •16. Кардиотокография.
- •18. Доплерометрия.
- •19. Диагностика беременности ранних и поздних сроков.
- •20. Методы обследования беременных, рожениц и родильниц. Исследование при помощи зеркал и влагалищное исследование.
- •21. Причины наступления родов.
- •22. Предвестники родов.
- •23. Прелиминарный период.
- •24. Оценка готовности организма женщины к родам.
- •2. Окситоциновый тест.
- •25. Индуцированные роды.
- •26. Физиологическое течение и ведение родов по периодам.
- •4. Послеродовый период.
- •27. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.
- •28. Современные методы обезболивания родов.
- •29. Первичная обработка новорожденного.
- •30. Оценка новорожденного по шкале Апгар.
- •31. Допустимая кровопотеря в родах: определение, методы диагностики и профилактика кровотечения в родах.
- •32. Принципы грудного вскармливания.
- •1. Оптимальная и сбалансированная пищевая ценность.
- •2. Высокая усвояемость пищевых веществ.
- •3. Защитная роль грудного молока.
- •4. Влияние на формирование микробиоценоза кишечника.
- •5. Стерильность и оптимальная температура грудного молока.
- •6. Регуляторная роль.
- •7. Влияние на формирование челюстно-лицевого скелета ребенка.
- •Патологическое акушерство
- •1. Ягодичные предлежания (сгибательные):
- •2. Ножные предлежания (разгибательные):
- •2. Поперечное и косое положения плода.
- •3. Разгибательные предлежания головки плода: переднеголовное, лобное, лицевое.
- •4. Многоплодная беременность: клиническая картина и диагностика, ведение беременности и родов.
- •5. Многоводие и маловодие: определение, этиология, диагностика, методы лечения, осложнения, ведение беременности и родов.
- •6. Крупный плод в современном акушерстве: этиология, диагностика, особенности родоразрешения.
- •7. Невынашивание беременности. Самопроизвольный выкидыш: классификация, диагностика, акушерская тактика. Преждевременные роды: особенности течения и ведения.
- •8. Переношенная и пролонгированная беременность: клиническая картина, методы диагностики, ведение беременности, течение и ведение родов, осложнения для матери и плода.
- •9. Заболевания сердечно-сосудистой системы: пороки сердца, гипертоническая болезнь. Течение и ведение беременности, сроки и методы родоразрешения. Показания к прерыванию беременности.
- •10. Болезни крови и беременность (анемия, лейкозы, тромбоцитопеническая пурпура). Особенности течения и ведения беременности и родов.
- •11. Сахарный диабет и беременность. Течение и ведение беременности, сроки и методы родоразрешения. Показания к прерыванию беременности. Влияние на плод и новорожденного.
- •13. Беременность высокого риска при заболеваниях нервной системы, органов дыхания, миопии. Особенности родоразрешения. Предупреждение возможных осложнений у матери и плода.
- •14. Заболевания, передаваемые половым путем: герпес, хламидиоз, бактериальный вагиноз, цитомегаловирус, кандидоз, гонорея, трихомоноз.
- •15. Инфекционные заболевания: вирусный гепатит, грипп, корь, краснуха, токсоплазмоз, сифилис.
- •16. Острая хирургическая патология: острый аппендицит, кишечная непроходимость, холецистит, панкреатит.
- •17. Патология половой системы: миома матки, опухоли яичников.
- •18. Особенности ведения беременности и родов у женщин старше 30 лет.
- •19. Беременность и роды у женщин с оперированной маткой.
- •20. Ранние и поздние гестозы. Этиология. Патогенез. Клиническая картина и диагностика. Лечение. Способы родоразрешения, особенности ведения родов. Профилактика тяжелых форм гестозов.
- •21. Атипичные формы гестоза – неllp-синдром, острая желтая дистрофия печени, холестатический гепатоз беременных.
- •23. Аномалии родовой деятельности: этиология, классификация, методы диагностика, ведение родов, профилактика аномалий родовой деятельности.
- •I. Кровотечения, не связанные с патологией плодного яйца.
- •II. Кровотечения, связанные с патологией плодного яйца.
- •1. Гипо- и атонические кровотечения.
- •I этап:
- •II этап:
- •4. Приращение плаценты.
- •25. Родовой травматизм в акушерстве: разрывы матки, промежности, влагалища, шейки матки, лонного сочленения, гематомы. Этиология, классификация, клиника, методы диагностики, акушерская тактика.
- •26. Нарушения системы гемостаза у беременных: геморрагический шок, двс-синдром, эмболия околоплодными водами.
- •I стадия:
- •II стадия:
- •III стадия:
- •27. Кесарево сечение: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
- •28. Акушерские щипцы: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
- •29. Вакуум-экстракция плода: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
- •30. Плодоразрушающие операции: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
- •31. Прерывание беременности в ранние и поздние сроки: показания и противопоказания, методы прерывания, осложнения. Инфицированный аборт.
- •2. Дисфункция яичников с нарушением менструального цикла
- •32. Послеродовые гнойно-септические заболевания: хориоамнионит, послеродовая язва, послеродовой эндометрит, послеродовой мастит, сепсис, инфекционно-токсический шок, акушерский перитонит.
- •1. Периоды жизни женщины, фертильный возраст.
- •2. Анатомо-физиологические особенности женской репродуктивной системы.
- •3. Биологическая защитная функция влагалища. Значение определения степени чистоты влагалища.
- •4. Менструальный цикл и его регуляция.
- •5. Общие и специальные методы объективного исследования. Основные симптомы гинекологических заболеваний.
- •3. Гинекологическое исследование: наружное, с помощью влагалищных зеркал, двуручное (влагалищное и прямокишечное).
- •4.1. Биопсия шейки матки: прицельная, конусовидная. Показания, техника.
- •4.2. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища: показания, техника.
- •4.3. Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки: показания, техника.
- •5. Рентгенологические методы: метросальпингография, биконтрастная геникография. Показания. Противопоказания. Техника.
- •6. Гормональные исследования: (тесты функциональной диагностики, определение содержания гормонов в крови и моче, гормональные пробы).
- •7. Эндоскопические методы: гистероскопия, лапароскопия, кольпоскопия.
- •7.1. Кольпоскопия: простая и расширенная. Микрокольпоскопия.
- •8. Ультразвуковая диагностика
- •6. Основные симптомы гинекологических заболеваний:
- •7. Особенности гинекологического обследования девочек.
- •8. Основные физиотерапевтические методы при лечении гинекологических больных. Показания и противопоказания к их назначению.
- •9. Аменореи.
- •1. Первичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.
- •2. Вторичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.
- •3. Яичниковая:
- •3. Гипоталамо-гипофизарная форма аменореи. Диагностика и лечение.
- •4. Яичниковая и маточная формы аменореи: диагностика и лечение.
- •10. Альгодисменорея: этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение.
- •11. Дисфункциональные маточные кровотечения в различные возрастные периоды жизни женщины
- •1. Ювенильные кровотечения.
- •2. Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном периоде.
- •3. Дисфункциональные маточные кровотечения в климактерическом периоде.
- •4. Овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения.
- •I. Нарушение частоты менструации
- •II. Нарушение количества теряемой менструальной крови:
- •III. Нарушение продолжительности менструации
- •IV. Межменструальные дмк
- •5. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения.
- •12. Предменструальный синдром: этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение.
- •13. Климактерический синдром: факторы риска, классификация, клиника и диагностика. Принципы заместительной гормональной терапии.
- •14. Посткастрационный синдром (постовариэктомии). Принципы коррекции.
- •15. Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя). Классификация. Этиология и патогенез. Клиника, лечение и профилактика.
- •16. Гипоменструальный синдром.
- •17. Эндометрит.
- •18. Сальпингооофорит.
- •19. Пельвиоперитонит: этиопатогенез, клиническое течение, основы диагностики и лечения.
- •20. Инфекционно-токсический шок: этиопатогенез, клиническое течение. Принципы диагностики и лечения.
- •21. Особенности лечения воспалительных заболеваний органов малого таза в хронической стадии.
- •22. Трихомониаз: клиническое течение, диагностика и лечение. Критерии излеченности.
- •23. Хламидийная инфекция: клиника, диагностика и лечение.
- •24. Бактериальный вагиноз: этиология, клиника, диагностика и лечение.
- •25. Мико- и уреаплазмоз: клиника, диагностика, лечение.
- •26. Генитальный герпес: клиника, диагностика, лечение. Основы профилактики.
- •27. Папилломавирусная инфекция: клиника, диагностика, лечение. Основы профилактики.
- •28. Вич-инфекция. Пути передачи, диагностика спид. Методы профилактики. Влияние на репродуктивную систему.
- •2. Ассимптомная стадия вич-инфекции
- •29. Гонорея – клиника, методы диагностики, лечение, критерии излеченности, профилактика.
- •1. Гонорея нижнего отдела половых путей
- •30. Туберкулез женских половых органов – клиника, методы диагностики, лечение, профилактика, влияние на репродуктивную систему.
- •31. Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов: классификация, этиология, методы диагностики, клиническая картина, лечение, профилактика.
- •32. Эндометриоз: этиология, классификация, методы диагностики, клинические симптомы, принципы лечения, профилактика.
- •33. Фибромиома матки.
- •1. Консервативное лечение миомы матки.
- •2. Хирургическое лечение.
- •34. Опухоли и опухолевидные образования яичников.
- •1. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников.
- •2. Метастатические опухоли яичников.
- •35. Гормональнозависимые заболевания молочных желез.
- •I) диффузная фкм:
- •II) узловая фкм.
- •36. Трофобластическая болезнь (пузырный занос, хориокарцинома).
- •37. Рак шейки матки.
- •38. Рак тела матки.
- •39. Рак яичников.
- •40. Апоплексия яичника.
- •41. Перекрут ножки опухоли яичника.
- •42. Нарушение питания субсерозного узла при миоме матки, рождение субмукозного узла (см. Вопр. 17 в разделе «Патологическое акушерство» и вопр 33 в разделе «Гинекология»).
- •43. Дифференциальная диагностика острой хирургической и гинекологической патологии.
- •1) Распрос:
- •2) Осмотр больной и объективное исследование
- •4) Лабораторные методы исследования:
- •44. Причины внутрибрюшных кровотечений в гинекологии.
- •45. Внематочная беременность: этиология, классификация, диагностика, лечение, профилактика.
- •1. Внематочная
- •2. Аномальные варианты маточной
- •46. Бесплодие: виды бесплодия, причины, методы обследования, современные методы лечения.
- •47. Планирование семьи: регуляция рождаемости, средства и методы контрацепции, профилактика абортов.
- •2. Гормональные средства
- •48. Бесплодный брак. Алгоритм обследования супружеской пары при бесплодии.
- •49. Предоперационная подготовка гинекологических больных.
- •50. Послеоперационное ведение гинекологических больных.
- •51. Осложнения в послеоперационном периоде и их профилактика.
- •52. Типичные гинекологические операции при опущении и выпадении половых органов
- •53. Типичные гинекологические операции на влагалищной части шейки матки, на матке и придатках матки.
- •3. Органосохраняющие (пластические операции на придатках).
- •4. Пластические операции на трубах.
- •I. Органосохраняющие операции.
- •2. Удаление субмукозных миоматозных узлов матки трансвагинальным путем.
- •1. Надвлагалищная ампутация матки без придатков:
- •3. Экстирпация матки без придатков:
- •54. Профилактика тромбоэмболических осложнений в группах риска.
- •55. Инфузионно-трансфузионная терапия при острой кровопотере. Показания к переливанию крови.
- •56. Гиперпластические процессы эндометрия.
- •1. Оценка физического и полового развития детей и подростков (морфограмма, половая формула).
- •2. Аномалии развития половых органов. Неправильные положения половых органов.
- •3. Преждевременное и раннее половое созревание. Задержка и отсутствие полового развития.
- •4. Генитальный инфантилизм.
- •8. Воспалительные заболевания половой системы у девочек и у девочек-подростков: этиология, предрасполагающие факторы, особенности локализации, диагностика, клиника, принципы лечения, профилактика.
- •9. Опухоли яичников в детском и подростковом возрасте.
- •10. Травмы половых органов: лечебная помощь, судебно-медицинская экспертиза.
35. Гормональнозависимые заболевания молочных желез.
Мастопатия (дисгормональная дисплазия) - объединяющее понятие заболеваний молочной железы вне беременности,
В существующих классификациях дисгормональных дисплазий отражены как прогрессивные (гиперплазия, пролиферация долек, протоков, соединительной ткани), так и регрессивные (атрофия, фиброз, кистообразование) изменения.
А. Фиброзно-кистозная мастопатия.
Классификация фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ):
I) диффузная фкм:
1) с преобладанием железистого компонента (аденоз)
2) с преобладанием фиброзного компонента
3) с преобладанием кистозного компонента
4) смешанная форма;
II) узловая фкм.
Диффузная и узловая ФКМ могут иметь пролиферирующую или непролиферирующую форму; при пролиферации в эпителии, выстилающем молочные ходы, развиваются интрадуктальные папилломы; в эпителии, выстилающем стенки кист, - цистаденопапилломы, которые впоследствие могут привести к развитию злокачественных изменений в пролиферирующем эпителии
а) ФКМ с преобладанием железистого компонента (аденоз) - характеризуется высокодифференцированной, неосумкованной гиперплазией долек железы; наблюдается у молодых девушек в конце периода полового созревания и у женщин в начальных сроках беременности как преходящее состояние.
Клинически характеризуется: а) болезненностью б) нагрубанием железы и в) диффузным уплотнением всей железы или ее участка; границы уплотнений плавно переходят в окружающие ткани. Болезненность и нагрубание усиливаются в предменструальном периоде.
При рентгенологическом исследовании: множественные тени неправильной формы с нечеткими границами, соответствующие участкам гиперплазированных долек и долей. Иногда, при обширном процессе тени захватывают всю железу.
б) ФКМ с преобладанием фиброза - характеризуется фиброзными изменениями междольковой соединительной ткани, пролиферацией внутрипротоковой ткани с сужением просвета протока железы вплоть до полной его облитерации; наблюдается чаще у женщин более старшего, пременопаузального возраста.
Клинически характеризуется болезненностью, при пальпации железы определяются уплотненные, тяжистые участки.
Рентгенологически: пласты плотных гомогенных участков с выраженной тяжистостью (рентгенограммы вида «матового стекла»)
в) ФКМ с преобладанием кистозного компонента - характеризуется наличием множественных кистозных образований эластической консистенции, довольно хорошо отграниченных от окружающей ткани железы; наблюдается чаще у женщин после 54 лет.
Клинически характерна болезненность, усиливающаяся перед менструациями.
Рентгенологически: крупнопетлистый рисунок, на котором определяются множественные просветления диаметром от 0,3 до 6 см с четкими контурами.
Морфологически: множественные кисты, фиброзные изменения интерстициальной ткани; возможны пролиферативные процессы в эпителии, выстилающем стенку кисты, с образованием папиллярных образований; цвет и консистенция кистозного содержимого различны; иногда кисты кальцинируются - признак озлокачествления
г) смешанная форма ФКМ - встречается чаще всего, для нее характерна: гиперплазия долек, склероз внутридольковой и междольковой соединительной ткани и атрофии альвеол с расширением протоков и превращение их в кистозные образования.
д) узловая форма ФКМ - характеризуется изменениями, описанными выше, но имеющими локальный характер в виде единичных или нескольких узлов.
Клинически: болезненность наиболее выражена, боль иррадиирует в плечо, лопатку; пальпаторно - отдельные уплотнения без четких границ, не спаянные с кожей, увеличивающиеся накануне и уменьшающиеся после окончания менструаций; иногда увеличение подмышечных л.у.
В. Мастодония (масталгия) - особая форма молочной железы в предменструальном периоде, циклическое нагрубание железы, обусловленное венозным застоем и отечностью стромы; молочная железа увеличивается в объеме более чем на 15 %.
Этиопатогенез: в основе - прогестерондефицитные состояния, нарушение функции яичников, при которых имеется абсолютная или относительная гиперэстрогения; эстрогены вызывают пролиферацию эпителия альвеол, протоков, усиливают активность фибробластов и вызывают пролиферацию соединительной ткани железы
Болеют в основном женщины репродуктивного возраста, причем подавляющее большинство из них страдает различными гинекологическими заболеваниями.
Клиника: основная жалоба - боль, усиливающаяся в предменструальном периоде, иногда начиная со второй половины менструального цикла, может иметь локальный характер, иррадиировать в руку или лопатку; пальпаторно - болезненные участки уплотнения в ткани молочных желез; увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине (у 10%).
Клинические фазы мастопатии:
1) первая фаза - возраст 20-30 лет, менструальный цикл регулярный, но часто укорочен до 21-24 дней; за неделю до менструаций появляется нагрубание, болезненность молочной железы, ткань уплотняется и становится чувствительной при пальпации
2) вторая фаза - 30-40 лет, боль в молочных железах носит постоянный характер и длится 2-3 нед до менструаций; в железе пальпируются отдельные болезненные уплотненные дольки с кистозными включениями
3) третья фаза - возраст старше 40-45 лет, боль в молочных железах менее интенсивная и непостоянная; пальпируются множественные кистозные образования, некоторые достигают 1-3 см в диаметре, содержат коричневато-зеленый секрет, появляющийся из соска при надавливании на околососковое поле.
Диагноз ставят на основании анамнеза (гинекологические заболевания в анамнезе), клинической картины, пальпации молочных желез (проводят в положении стоя и лежа с последовательным исследованием всех квадрантов железы в первую неделю после менструации) и подтверждают результатами специальных методов исследования (маммография в двух проекциях, УЗИ, пункционная биопсия с цитологией, термография молочных желез - позволяет выявить очаги повышенной термической активности).
Рентгенологическое исследование позволяет выявить макрокальцинаты (более 0,5 см в диаметре), характерные для кистозных изменений и расширения протоков, и микрокальцинаты (менее 5 мм в диаметре) - частый признак рака МЖ.
Лечение мастопатий:
1. Консервативная терапия проводится только после полного исключения злокачественных заболеваний молочных желез, ей подлежат больные с некоторыми формами диффузной мастопатии (ФКМ с преобладанием железистого, фиброзного компонента и смешанные формы). При мастопатии с преобладанием кистозного компонента после проведения пункционной биопсии и убедительных доказательств отсутствия пролиферативных изменений в эпителиальных структурах можно проводить консервативное лечение, но только под наблюдением онколога.
2. Используются:
а) гестагены (производные норэтистерона и прогестерона) - препараты применяют во второй фазе менструального цикла: норколут по 5 мг в день с 16-го по 25-й день цикла; прегнин по 0,02 г (2 таблетки) 3 раза в день с 16-го по 25-й день цикла
б) андрогены (производные тестостерона) - применяется для лечения мастопатии преимущественно у женщин старше 45 лет, используются метилтестостерон по 5-10 мг (1-2 таблетки) с 16-й по 26-й день менструального цикла в течение первых 3 мес, затем по 5 мг в те же дни цикла, длительность лечения 8-10 мес; тестобромлецид ( комбинированный препарат, содержащий метилтестостерон, бромизовал и лецитин)
в) эстроген-гестагенные препараты с содержанием эстрогенного компонента не более 0,03 мг: ригевидон, содержащий 0,03 мг этинилэстрадиола, или полтаблетки контрацептивов, содержащих 0,05 мг этинилэстрадиола в течение 6-9-12 мес.
г) антиэстрогены - тамоксифен по 10 мг (1 таблетка) в день 3-6 мес
д) антипролактиновые препараты - бромокриптин (парлодел) по 2,5-5 мг во второй фазе менструального цикла с 16-го по 25-й день в течение 4-6 циклов.
е) препараты йода (микродозы): 0,25 % раствор йодида калия по 10 мл 4 раза в день
ж) витамины Е, A, B1, B2; пищевой режим, исключающий метилксантины — чай, кофе, шоколад.
з) НПВС - индометацин, бруфен, ацетилсалициловая кислота во второй фазе цикла с 16-го по 25-й день
3. Выбор препарата зависит от возраста женщины: молодым женщинам до 35 лет рекомендуются эстроген-гестагенные препараты, в пременопаузальном возрасте предпочтительны гестагены, в возрасте после 50 лет - андрогены. При сочетании ФКМ с предменструальным отеком молочной железы эффективен парлодел, при смешанной форме фиброзно-кистозной мастопатии с выраженными изменениями в железе следует предпочесть терапию тамоксифеном.
Лечение мастодоний: эфективное, проводится одновременно с лечением ПМС, часто сопутствующего мастодонии; используют антипростагландиновые препараты (НПВС), диуретические средства, ограничивают жидкость. При сильной боли и нагрубании молочных желез - норколут, прегнин или парлодел.