7. Липома

В редчайших случаях наблюдаются истинные доброкачественные жировые опухоли костей, исходящие из наружного слоя надкостницы. Распознавание костной липомы возможно на основании рентгенологического исследования, так как жировая ткань, как известно, имеет удельный вес меньше единицы, пропускает рентгеновы лучи в большей степени, чем окружающие "мягкие" ткани и поэтому дает на рентгенограмме нежное просветление. Но все же уверенный диагноз ставится лишь благодаря гистологическому исследованию.

8. Гамартома фаланги

Эта доброкачественная своеобразная опухоль поражает костную фалангу вторично, а не первично, т. е. распространяется на костную ткань из соседних мягких тканей, а не прорастает из глубины костной ткани.

Непосредственно под дермой в подкожной клетчатке преимущественно в области мякоти пальцев у человека располагаются особые высокоразвитые сложные рецептор-ные приборы - нервно-мышечно-сосудистые узлы (так называемый гломус), в нормальных условиях осуществляющие артерио-венозное кровообращение в обход капиллярам. Это приводящая артериола и отводящий венозный стволик, заключенные вместе с развитым нервным сплетением и пучками гладкой мускулатуры в сумку. Нервно-мышечно- сосудистые узлы дают опухолевидные доброкачественные разрастания из нормально преформированных тканей - нервной, мышечной и главным образом сосудистой, называемые гамартомами.

Эти специфические разрастания носят еще названия "ангионеврома", "гломан-гиома". Опухоль имеет шаровидную форму и определенные ограниченные размеры от нескольких миллиметров до одного сантиметра в диаметре. Они отличаются голубоватой или синеватой окраской, просвечивают сквозь ноготь и немного сферически его приподнимают.

Подногтевая гамартома наблюдается во всех возрастах, но чаще всего у взрослых, причем женщины заболевают в четкге-пять раз чаще, чем мужчины. Наиболее выдающейся клинической чертой являетсяочень резкая болезненность этой опухоли, особенно зимой на холоде, в холодной воде, а также при надавливании на палец или под влиянием самой незначительной травмы. Такие больные иногда годами остаются без диагноза и без лечения. Простое, но полное хирургическое иссечение узелка обеспечивает быстрое и стойкое излечение. Рентгенотерапия не дает благоприятных результатов.

Рентгенологическая картина, хотя она не во всех случаях богато выражена, очень характерна. Рентгенограммы ногтевой фаланги обнаруживают соответственно локализации,- форме и величине гамартомы краевой изъян на поверхности шейки фаланги сбоку или с тыльной стороны. Следует сделать снимки в различных и многих проекциях, чтобы не пропустить эту узуру. Дефект имеет блюдцеобразную форму и отличается совершенно гладким контуром, окаймленным склеротической зоной; в некоторых случаях дефект представляется как бы выбитым пробойником в середине ногтевого отростка ногтевой фаланги или же иногда пуговчатый ногтевой отросток в большей или меньшей мере как бы поврежден кусачками. Признаков злокачественного роста рентгенограммы не показывают.