- •Перечень вопросов для сдачи экзамена по специальности «Анестезиология и реаниматология» студентами 4 курса лечебного факультета и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран
- •1.Анестезиология и реаниматология: понятие, цели, задачи. История развития анестезиологии и реаниматологии.
- •3.Перечень необходимых параметров мониторинга при плановых и экстренных операциях. Стандарты основного интраоперационного мониторинга.
- •Температура тела
- •4.Стандарт предоперационного обследования больных.
- •Сбор анамнеза.
- •Обследование (физикальное, лабораторное, инструментальное)
- •Выбор метода анестезии и составление плана анестезии.
- •Непосредственно подготовка к анестезии.
- •5.Лечебная подготовка больных к операции и наркозу.
- •Обследование (физикальное, лабораторное, инструментальное)
- •Выбор метода анестезии и составление плана анестезии.
- •Непосредственно подготовка к анестезии.
- •6.Психопрофилактическая подготовка больных к операции и наркозу.
- •7.Премедикация, ее задачи.
- •8.Лекарственные средства для премедикации.
- •9.Пути проведения болевой чувствительности. Действие боли на функции организма.
- •Ноцицептивная система (схема проведения болевого импульса)
- •10.Определение понятия «общая анестезия». Общая анестезия (наркоз)
- •11.Теории общей анестезии.
- •12.Виды общей анестезии. Компоненты общей анестезии. Общая анестезия (наркоз)
- •13.Стадии наркоза по Гведелу и их клиническая характеристика.
- •14.Ингаляционная общая анестезия: сущность метода, разновидности, преимущества и недостатки.
- •15. Клинико-фармакологическая характеристика ингаляционных анестетиков.
- •16.Показания и противопоказания к применению препаратов для ингаляционной анестезии
- •17.Масочный наркоз: показания, противопоказания, осложнения и их профилактика.
- •18.Эндотрахеальный наркоз. Методика проведения (вводный, основной наркоз и период выведения).
- •19.Техника интубации трахеи.
- •20.Опасности и осложнения эндотрахеального наркоза, их профилактика и лечение.
- •22.Неингаляционная общая анестезия: понятие об «идеальном» неингаляционном общем анестетике.
- •Все внутривенные анестетики по продолжительности действия можно разделить на:
- •23.Фармакологическая характеристика неингаляционных анестетиков (пропофол, кетамин, гексенал, тиопентал, оксибутират натрия).
- •24.Опасности и осложнения неингаляционных методов анестезии. Их профилактика и лечение.
- •25.Миорелаксанты. Классификация, фармакодинамика.
- •26.Клиническое применение миорелаксантов. Опасности и осложнения, связанные с их применением.
- •27.Понятие о моно- и многокомпонентной общей анестезии. Преимущества сочетанного применения фармакологических средств.
- •Схемы различных комбинаций ингаляционных и внутривенных анестетиков
- •28.Основные этапы многокомпонентной сбалансированной анестезии: период введения в анестезию, поддержания анестезии, период выведения.
- •30.Опасности передозировки местных анестетиков, ее лечение.
- •31.Классификация местной анестезии.
- •32.Регионарная анестезия, виды. Показания и противопоказания к применению.
- •33.Спинномозговая анестезия. Техника выполнения, осложнения, их профилактика и лечение.
- •34.Эпидуральная анестезия. Техника выполнения, осложнения, их профилактика и лечение.
- •35. Осложнения местной анестезии, их профилактика и лечение.
- •36.Кома. Определение. Патофизиология. Классификация.
- •Церебральная кома
- •Голодная кома
- •Эпилептическая кома
- •37. Уровни нарушения сознания. Шкала ком Глазго (шкг)
- •38. Осложнения коматозных состояний
- •39. Неотложная и недифференцированная терапия коматозных состояний
- •40. Первичные комы. Отек головного мозга и его виды. Клиника, диагностика и интенсивная терапия.
- •41. Кетоацидотическая кома. Клиника, диагностика и интенсивная терапия.
- •Клиника кетоацидотической комы
- •Диагностика кетоацидотической комы
- •Лечение кетоацидотической комы
- •42. Гиперосмолярная кома. Клиника, диагностика и интенсивная терапия
- •Этиология гиперосмолярной комы
- •Клиника гиперосмолярной комы
- •Диагностика гиперосмолярной комы
- •Лечение гиперосмолярной комы
- •43. Лактатацидемическая кома. Клиника, диагностика и интенсивная терапия
- •Лечение
- •44. Гипогликемическая кома. Клиника, диагностика и интенсивная терапия
- •Этиология
- •45. Тиретоксикоз и гипертермическая кома. Клиника, диагностика и интенсивная терапия
- •Причины тиреотоксикоза
- •Симптомы тиреотоксикоза
- •Диагностика тиреотоксикоза
- •Лечение тиреотоксикоза
- •Гипертермическая кома
- •46. Уремическая кома. Клиника, диагностика и интенсивная терапия. Показания к гемодиализу.
- •47. Печеночная кома. Клиника, диагностика и интенсивная терапия.
- •Фазы послеоперационного периода.
- •Функциональные расстройства в послеоперационном периоде, значение болевого синдрома в их развитии.
- •Метаболический ацидоз, причины, диагностика, лечение. Метаболический ацидоз
- •Респираторный ацидоз, причины, диагностика, лечение
- •1. Дыхательный ацидоз
- •Метаболический алкалоз, причины, диагностика, лечение
- •Метаболический алкалоз
- •Респираторный алкалоз, причины, диагностика, лечение
- •Классификация нарушений водно-электролитного обмена. Вэб и его нарушения
- •Гиперосмолярная дегидратация, клиника, диагностика, лечение
- •Изоосмолярная дегидратация, клиника, диагностика, лечение
- •Гипоосмолярная дегидратация, клиника, диагностика, лечение
- •Гиперосмолярная гипергидратация, клиника, диагностика, лечение
- •Изоосмолярная гипергидратация, клиника, диагностика, лечение
- •Гипоосмолярная гипергидратация, клиника, диагностика, лечение
- •Нутритивная поддержка. Показания, противопоказания, задачи. Нутритивная поддержка
- •Виды нутритивной поддержки.
- •Методика проведения энтерального питания.
- •Стандарт качества современной энтеральной смеси:
- •Правила проведения парентерального питания.
- •Определение понятия «терминальное состояние», его стадии.
- •Клиническая смерть, биологическая смерть – определение понятий, признаки.
- •Понятие о комплексной сердечно-легочно-мозговой реанимации, фазы реанимации по Сафару.
- •Показания, противопоказания к реанимационным мероприятиям. Комплексная сердечно-легочно-мозговая реанимация (слмр).
- •Способы восстановления проходимости дыхательных путей.
- •Ивл методами «изо рта в рот», «изо рта в нос», мешком типа Амбу, через s- и t-образный воздуховод.
- •Массаж сердца. Методика, осложнения. Показатели эффективности реанимации.
- •Остановка кровообращения, виды. Причины, симптомы, диагностика.
- •Лечебные мероприятия в зависимости от вида остановки кровообращения.
- •Вещества, применяемые для восстановления деятельности сердца. Показания к применению, порядок введения, пути введения.
- •Электроимпульсная терапия: дефибрилляция, кардиоверсия, наружная электрокардиостимуляция. Показания, методика проведения.
- •Инфузионная терапия при проведении реанимации.
- •Показания для прекращения реанимационных мероприятий.
- •Постреанимационная болезнь, определение понятия, стадии.
- •79.Гипертонический криз, патофизиология, интенсивная терапия.
- •Препараты, применяемые при неосложненных гипертонических кризах
- •Парентеральная терапия при осложненных гипертонических кризах
- •80.Тромбоэмболия в системе легочной артерии. Этиопатогенез, клиника, диагностика.
- •81.Тромбоэмболия в системе легочной артерии, реанимация и интенсивная терапия.
- •82. Классификация одн. Основные принципы лечения одн.
- •Классификация одн, связанная с патологией системы внешней вентиляции (легочные причины одн)
- •Лечение.
- •I. Неотложная помощь:
- •83.Методы обеспечения проходимости дыхательных путей.
- •84.Показания к трахеостомии и коникотомии. Осложнения.
- •85.Кислородотерапия: методы, показания к проведению.
- •86.Методы ивл. Абсолютные и относительные показания, методика проведения. Искусственная вентиляция легких (ивл)
- •Методы ивл
- •Методика проведения ивл
- •По степени участия пациент/аппарат ивл могут быть следующие варианты вентиляции:
- •87.Осложнения ивл, их профилактика и лечение. Влияние ивл на функции организма.
- •88.Интенсивная терапия и реанимация при астматическом статусе. Интенсивная терапия астматического статуса.
- •89.Интенсивная терапия при массивной пневмонии.
- •Диагностический минимум обследования при тяжелой пневмонии:
- •Антибактериальная терапия тяжелых внебольничных пневмоний.
- •90.Госпитальная пневмония, этиопатогенез, особенности антибактериальной терапии. Интенсивная терапия госпитальной пневмонии.
- •Неотложное начало адекватной антибактериальной терапии (абт) ― после взятия материала на исследование.
- •91.Острый респираторный дистресс синдром: этиология, диагностика, интенсивная терапия. Респираторный дистресс-синдром взрослых (рдсв)
- •92.Аспирационный синдром, причины, профилактика и лечение. Интенсивная терапия при аспирационном синдроме
- •93.Определение понятия «шок». Классификация, принципы диагностики и ит.
- •94.Травматический шок, патогенез, особенности интенсивной терапии.
- •Максимальный объем инфузии коллоидов на догоспитальном этапе
- •95.Реанимация и интенсивная терапия при ожоговом шоке.
- •96.Реанимация и интенсивная терапия при септическом шоке.
- •Расширенные диагностические критерии сепсиса
- •97.Реанимация и интенсивная терапия при геморрагическом шоке.
- •98.Реанимация и интенсивная терапия при кардиогенном шоке.
- •99.Реанимация и интенсивная терапия при анафилактическом шоке.
- •100.Интенсивная терапия при нарушениях ритма сердца.
- •Особенности назначения антиаритмических препаратов на фоне острого им
- •Неотложная помощь при тахиаритмиях
- •Неотложная помощь при брадиаритмиях
- •101.Интенсивная терапия инфаркта миокарда, тромболитическая терапия.
- •Профилактика дальнейшего тромбообразования
- •Гемодинамическая разгрузка миокарда и уменьшение периинфарктной зоны.
- •102.Интенсивная терапия острой левожелудочковой недостаточности при инфаркте миокарда.
- •103.Классификация отравлений.
- •Классификация экзогенных отравлений и ядов.
- •Классификация токсических веществ:
- •104.Общие принципы терапии острых отравлений. Основные принципы лечения острых отравлений
- •Оценку состояния проводят по алгоритму « авсdе».
- •Специфическая (фармакологическая) антидототерапия.
- •105.Методы искусственной (экстракорпоральной) детоксикации.
- •106.Клиника, диагностика и интенсивная терапия при отравлении алкоголем. Отравление алкоголем.
- •107.Клиника, диагностика и интенсивная терапия при отравлении суррогатами алкоголя. Отравления суррогатами алкоголя
- •108.Клиника, диагностика и интенсивная терапия при отравлении бензодиазепинами и барбитуратами. Отравление психотропными средствами
- •109.Клиника, диагностика и интенсивная терапия при отравлении опиоидами.
- •110.Клиника, диагностика и интенсивная терапия при отравлении фос. Отравления фосфорорганическими соединениями
- •111.Клиника, диагностика и интенсивная терапия при отравлении хлорированными углеводами. Отравления хлорорганическими соединениями
- •112.Клиника, диагностика и интенсивная терапия при отравлении прижигающими жидкостями.
- •113.Клиника, диагностика и интенсивная терапия при отравлении угарным газом. Отравление окисью углерода
- •114.Клиника, диагностика и интенсивная терапия при отравлении грибами. Отравление грибами
- •115.Клиника, диагностика и интенсивная терапия при укусе ядовитых змей, насекомых. Укусы ядовитых змей
- •Укусы насекомых
- •Вопрос 103
- •Классификация экзогенных отравлений и ядов.
- •Классификация токсических веществ:
- •Вопрос 104 Основные принципы лечения острых отравлений
- •Оценку состояния проводят по алгоритму « авсdе».
- •Специфическая (фармакологическая) антидототерапия.
- •Вопрос 105
- •Вопрос 106 при различных отравлениях» отравление алкоголем.
- •Вопрос 107 отравления суррогатами алкоголя
- •Вопрос 108 отравление психотропными средствами
- •Вопрос 109 отравление опиоидами
- •Вопрос 110 отравления фосфорорганическими соединениями
- •Вопрос 111 отравления хлорорганическими соединениями
- •Вопрос 112 отравления прижигающими жидкостями.
- •Вопрос 113 отравление окисью углерода
- •Вопрс 114 отравление грибами
- •Вопрос 115 укусы ядовитых змей
- •Укусы насекомых
112.Клиника, диагностика и интенсивная терапия при отравлении прижигающими жидкостями.
ОТРАВЛЕНИЯ КИСЛОТАМИ.
Широкое распространение в быту концентрированной уксусной кислоты привело к тому, что она на протяжении многих лет остается ведущей причиной серьезных отравлений, сопровождающихся высокой смертностью и стойкой инвалидизацией пострадавших. Уксусная кислота (этановая кислота, метанкарбоновая кислота; СН3 СООН) – одноосновная органическая кислота. Относится к слабо диссоциирующим кислотам. Основная токсикологическая особенность уксусной кислоты ― выраженный резорбтивный эффект. Легко проникает через липидные мембраны и тканевые барьеры, быстро всасывается и расщепляется, вступая в естественные метаболические пути. В быту уксусная кислота распространена в виде: ледяной уксусной кислоты (96-98 % раствора), уксусной эссенции (40-80%), разбавленной уксусной кислоты (30%), столового (3-9%) и винного (3-4%) уксуса. Основной путь поступления уксусной кислоты в организм пероральный, но существует возможность попадания через дыхательные пути, через кожные покровы при наложении повязок, смоченных концентрированными растворами. Токсичность зависит от концентрации. Смертельная доза уксусной эссенции около 50 мл.
Из минеральных кислот наиболее часто встречаются отравления хлороводородной (HCl) и серной кислотами. Эти кислоты употребляются во многих отраслях промышленности. Отравления неорганическими кислотами составляют около 7% отравлений всеми прижигающими жидкостями. Летальность при данной патологии достигает 30-40%. Летальная доза равна 40 – 50 мл.
Клиническая картина.
При отравлении легкой степени имеют место поверхностные ожоги слизистой ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, внутрисосудистый гемолиз слабо выражен или отсутствует, может быть субклиническая нефропатия с преходящей протеинурией без нарушения выделительной функции почек.
При средней тяжести отравления химические ожоги распространяются на слизистую ротовой полости, глотки, пищевода, желудка с поражением чаще в местах физиологических сужений в средней и нижней трети пищевода, кардии, пилорическом отделе желудка, внутрисосудистый гемолиз более выражен. Нефропатия сопровождается нарушением выделительной функции почек клинически выраженным, но не требующим заместительной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ).
Тяжелое отравление уксусной кислотой сопровождается глубокими химическими ожогами с поражением пищевода, желудка, кишечника, тяжелым гемолитическим синдромом, тяжелой нефро- и гепатопатией. В первые-вторые сутки после отравления наибольшую опасность представляют гиповолемия, дегидратация, нарушения вентиляции легких за счет экссудации и отека слизистой дыхательных путей, ацидоз, снижение продукции мочи на фоне гемолиза и гемоглобинурии, гипокоагуляция и связанные с ней кровотечения. С вторых-третьих суток проявляются признаки ожоговой токсемии, инфекционных осложнений с гипертермией, симптомами трахеобронхита, пневмонии, нарушения функции почек вплоть до полной анурии в тяжелых случаях. В первые две недели, а при глубоких ожогах, в особенности на фоне уремии при острой почечной недостаточности, и в более поздние сроки сохраняется опасность профузных кровотечений. В конце третьей недели в полной мере проявляется ожоговая астения с потерей массы тела, нарушениями белкового и электролитного баланса, начинается формирование рубцовых стриктур, хотя первые признаки стеноза могут проявиться и через несколько лет.
По времени возникновения осложнения отравлений уксусной кислотой делятся на ранние (1-2 сутки) и поздние (с 3-х суток).
К ранним осложнениям относятся: механическая асфиксия, ранние первичные и вторичные кровотечения, острый реактивный панкреатит, первичная олигурия или анурия, интоксикационный делирий. Поздними осложнениями считают: кровотечения, трахеобронхиты и пневмонии, острую печеночно-почечную недостаточность, рубцовые сужения пищевода и желудка, малигнизацию рубцово деформированных стенок пищевода и желудка.
В клинической картине отравлений минеральными кислотами ведущим синдромом является ожог пищеварительного тракта. Коррозивное действие минеральных кислот выражено сильнее, чем прижигающее действие уксусной эссенции. У подавляющего большинства больных выявляется ожог средней степени тяжести (40%) или тяжелой степени (52%). При глубоких ожогах в 1-2 % случаев развиваются острая перфорация стенки желудка и явления перитонита. Значительно больше, чем при отравлении уксусной эссенцией, выражено снижение пепсино- и кислотообразующей функции желудка. Чаще (в 38% случаев) ожоги пищеварительного тракта завершаются рубцовой деформацией с преимущественной локализацией в антральном отделе желудка. Экзотоксический шок сопровождает распространенные ожоги пищеварительного тракта и имеет те же особенности, что и при отравлении уксусной эссенцией. Сроки и причины смерти больных в основном те же, что и при отравлении уксусной эссенцией. Патоморфологические особенности заключаются в более выраженных деструктивных изменениях стенки пищеварительного тракта, отсутствии проявлений гемоглобинурийного нефроза и пигментного цирроза в печени.
Лечение пострадавших с отравлениями кислотой включает в себя решение целого ряда задач, среди которых можно выделить:
-
Неотложные мероприятия:
-
обеспечение адекватной вентиляции легких;
-
обезболивание;
-
удаление не всосавшегося яда;
-
восполнение объема циркулирующей крови, потерь жидкости, поддержание гемодинамики;
-
коррекция ацидоза;
-
проведение форсированного диуреза с ощелачиванием мочи при внутрисосудистом гемолизе.
-
Профилактику стеноза пищевода.
-
Питание больных, обеспечение потребности в жидкости, энергии, незаменимых ингредиентах.
-
Лечение осложнений
1. Неотложные мероприятия должны начинаться на догоспитальном этапе и осуществляться специализированными бригадами скорой помощи (реанимационные, токсикологические бригады), имеющими все необходимое для интубации трахеи, проведения ИВЛ. В их задачу входят ― обезболивание, промывание желудка и начало инфузионной терапии. Госпитализация осуществляется в стационар, имеющий отделение интенсивной терапии, хирургическое и токсикологическое отделения.
Обеспечение адекватной вентиляции легких включает удаление содержимого ротовой полости, трахеи, постуральный дренаж. Ожоги дыхательных путей с нарушением вентиляции легких – абсолютное показание для трахеостомии. Как экстренная мера, возможна попытка интубации трахеи – предпочтительнее под местной анестезией. Длительное стояние эндотрахеальной трубки на фоне отека окружающих тканей может привести к некрозу, а малый ее диаметр затрудняет туалет дыхательных путей.
Обезболивание. При выраженном болевом синдроме, перед промыванием желудка, диагностическими манипуляциями применяются наркотические анальгетики. Для достижения быстрого начала действия вводятся внутривенно (морфин 5-10мг, промедол 5-20мг на 5-10 мл физиологического раствора). Учитывая снижение объема распределения на фоне гиповолемии и гипопротеинемии при тяжелых отравлениях, введение должно осуществляться с осторожностью, в дробных дозах, из-за опасности депрессии дыхания. Альтернативой могут служить синтетические препараты, обладающие избирательным действием на опиатные рецепторы (буторфанол, трамадол).
Удаление невсосавшегося яда. Своевременное удаление не всосавшегося яда является непременным условием успеха лечения. Решающее значение имеет фактор времени. Скорость всасывания уксусной кислоты тем больше, чем выше ее концентрация. При отравлении концентрированной уксусной кислотой основная масса принятого яда всасывается в первые 30 минут после приема. Потеря 15-20 минут на транспортировку может иметь решающее значение на исход лечения. Первейшая мера сразу же после приема едкого вещества – как можно скорее разбавить его, выпив 300-400 мл воды. Вызывать рвоту не следует, чтобы не подвергать слизистую пищевода повторной экспозиции. Методом выбора является зондовое промывание желудка. Опасность резорбтивного действия многократно превышает риск проведения зонда. Однако при отравлении прижигающими ядами промывание возможно только в первый час, т.к. в дальнейшем эта процедура может привести к перфорации желудочно-кишечного тракта. Перед промыванием больной должен быть обезболен, для снижения патологических реакций со стороны блуждающего нерва вводится атропина. Местно: полоскание горла, внутрь 0,5-2% раствор новокаина или лидокаина.
Восполнение объема циркулирующей крови, потерь жидкости, поддержание гемодинамики. В качестве стартового раствора используются кристаллоиды. Гипотензия, олиго-анурия, внутрисосудистый гемолиз служат показаниями для катетеризации центральной вены и мониторинга центрального венозного давления (ЦВД). Кроме того, показанием к катетеризации центральной вены является необходимость длительного, полного парентерального питания при глубоких ожогах пищеварительного тракта. При гипотензии и низких значениях ЦВД проводится инфузионная терапия с гемодинамически активной скоростью (0,5-1 мл/кг в минуту). При недостаточности этих мероприятий проводят кардиотоническую поддержку инотропными средствами. Важной мерой профилактики отека легких является поддержание коллоидно-осмотического давления плазмы крови. Оно определяется главным образом концентрацией альбумина. Ее снижение до 30 г/л служит показанием для переливания белковых препаратов (альбумин).
Коррекция ацидоза. Кислотно-основное состояние (КОС) больного с острым отравлением уксусной кислотой в данный момент времени определяется целым рядом конкурирующих процессов. Это ― поступление уксусной кислоты из желудочно-кишечного тракта, метаболизм ее до углекислого газа и воды, состояние кровообращения, наличие гипоксии, шока, нарушений вентиляции легких. Поэтому широко используется ощелачивающая терапия. Метод выбора ― введение растворов бикарбоната натрия (NaHCO3). Непременное условие ― адекватная вентиляция легких. В связи с рядом побочных эффектов использование бикарбоната должно проводиться с осторожностью. Применение стандартных растворов сопряжено с риском гиперосмолярности и гипернатрийемии. Кроме того, быстрое введение концентрированных растворов сопровождается выделением большого количества углекислоты. На фоне гиповолемии и расстройств внешнего дыхания это может привести к задержке углекислоты внутри клеток и усугублению тканевого ацидоза. Поэтому лучше использовать изотонический (1,26%) бикарбонат натрия, или проводить медленное введение 4% раствора через отдельную дозирующую систему параллельно с основной инфузией, проводится оценка клинического эффекта, проводить контроль показателей КОС, реакции мочи.
Проведение форсированного диуреза с ощелачиванием мочи. Основная мера профилактики почечной недостаточности при внутрисосудистом гемолизе ― проведение форсированного диуреза с ощелачиванием мочи. Максимальная скорость диуреза (около 10 мл/кг в час) зависит от состояния кровообращения, степени гемолиза, времени с момента отравления. Продолжительность стимуляции диуреза ― до прекращения выделения гемоглобина с мочой.
-
Профилактика стеноза пищевода. Своевременно проведенный комплекс профилактических мероприятий позволяет предотвратить развитие рубцовых сужений пищевода и желудка, требующих сложного хирургического лечения в подавляющем большинстве случаев острого отравления уксусной кислотой. Он включает:
-
глюкокортикоиды: с первых суток используется метилпреднизолон
-
спазмолитики: папаверин, но-шпа ― для уменьшения спазма гладкой мускулатуры,
-
адекватное обезболивание
-
местное воздействие: применяются обволакивающие средства, альмагель
-
специальная диета с полным исключением горячей, твердой, механически необработанной пищи
-
антибактериальная терапия
Ожоги пищевода и желудка первой степени практически не связаны с риском осложнений и не требуют специфической терапии.
-
Питание больных. Поражение пищеварительного тракта при химических ожогах на длительный срок ограничивает естественный прием пищи, что делает необходимым использование вспомогательного или полного парентерального питания. Обеспечение потребности организма в воде, энергии и незаменимых питательных ингредиентах – непременное условие успеха лечения. Начинать энтеральное питание следует после появления чувства голода, восстановления перистальтики, возможности глотать слюну хотя бы в небольшом количестве. Кормление должно быть дробным и частыми малыми порциями. Начинать с растительного масла и жидкой пиши. С 5-7 дня добавляют механически обработанные мясные продукты, супы из различных круп с протертым мясом, картофельное пюре, каши и т.п. Патогенетически оправдано применение в остром периоде комплекса витаминов (А, Е, С) в терапевтических дозах. Ретинол необходим для эпителизации. Аскорбиновая кислота участвует в синтезе коллагена соединительной ткани. Вместе с витамином Е они выступают в роли антиоксидантов.
Лечение осложнений, таких как: кровотечения; острая почечная недостаточность; инфекционные осложнения ― проводиться по общим принципам