6.Психопрофилактическая подготовка больных к операции и наркозу.

• психопрофилактическую подготовку (формированию доверительных взаимоотношений с пациентом, что значительно уменьшает его тревожность);

• Ее начинает лечащий врач. Анестезиолог и анестезистка должны усилить эффект такой подготовки: побеседовать с больным, расспросить об особенностях его сна, о том, что его больше всего волнует в предстоящей операции. Важно хотя бы вкратце рассказать больному о современной анестезии, предупредить его о возможных неприятных ощущениях и как их уменьшить. Хорошо познакомить его с больными, нормально перенесшими операцию и послеоперационный период

• Психопрофилактическая подготовка нужна при любом виде обезболивания, но особенно она необходима в случае применения местной анестезии, когда больной сохраняет сознание в процессе всей операции. 

7.Премедикация, ее задачи.

Целями премедикации являются:

• Седация, амнезия, аналгезия;

• Антисаливационный эффект;

• Предотвращение рефлексов вегетативной нервной системы;

• Снижение объема желудочного сока и повышение его рН;

• Антиэметический эффект;

• Профилактика аллергических реакций

Используемые для этого группы препаратов:

Седативные средства (бенздиазепины)

• диазепам 5-10 мг в/м или внутрь за 30 мин до операции;

• мидазолам 1-2 мг в/в перед операцией;

НПВС

• кеторолак 30 мг в/м за 30 мин до операции;

• диклофенак 75 мг в/м за 30 мин до операции;

Опиоиды

• морфин 0,1 мг/кг в/м за 30 мин до операции;

• фентанил 50-100 мкг в/в перед операцией

Холиноблокаторы.

• атропин 0,3-0,6 мг в/м за 30 минут до операции;

Н2-блокаторы

• (ранитидин, фамотидин),

блокаторы протонной помпы

• (омепразол),

Антиэметики:

• дроперидол - 2,5-5 мг в/в перед операцией;

• метоклопрамид – 10 мг в/в в/в за 5 мин до конца операции может снизить частоту послеоперационной тошноты и рвоты.

8.Лекарственные средства для премедикации.

Целями премедикации являются:

• Седация, амнезия, аналгезия;

• Антисаливационный эффект;

• Предотвращение рефлексов вегетативной нервной системы;

• Снижение объема желудочного сока и повышение его рН;

• Антиэметический эффект;

• Профилактика аллергических реакций

Используемые для этого группы препаратов:

Седативные средства (бенздиазепины)

• диазепам 5-10 мг в/м или внутрь за 30 мин до операции;

• мидазолам 1-2 мг в/в перед операцией;

НПВС

• кеторолак 30 мг в/м за 30 мин до операции;

• диклофенак 75 мг в/м за 30 мин до операции;

Опиоиды

• морфин 0,1 мг/кг в/м за 30 мин до операции;

• фентанил 50-100 мкг в/в перед операцией

Холиноблокаторы.

• атропин 0,3-0,6 мг в/м за 30 минут до операции;

Н2-блокаторы

• (ранитидин, фамотидин),

блокаторы протонной помпы

• (омепразол),

Антиэметики:

• дроперидол - 2,5-5 мг в/в перед операцией;

• метоклопрамид – 10 мг в/в в/в за 5 мин до конца операции может снизить частоту послеоперационной тошноты и рвоты.